2022年病房医院感染控制制度

1、第PAGE18页共NUMPAGES18页2022年病房医院感染控制制度一、递守医院感染管理的各项规章制度。二、在医院感染管理科的指导下科内感染管理小组主持开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。三、科内感染管理小组负责对本科室所有工作人员进行感染管理相关知识培训，每月至少一次，有记录。四、科內感染管理小组针对本科室存在的感染管理相关问题，每季度至少召开一次会议，提出改进措施井有记录。五、病区保持环境整洁，无肉眼可见灰尘，走廊每日湿式清扫两次，遇污染立即消毒。六、病室内应定时通风换气，每日两次，每次_分钟，必要时进行空气消毒;地面应湿

2、式清扫，每日两次，遇污染时即刻消毒。治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗消毒，悬挂晾干备用。七、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人调床、出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。八、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换_次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换;禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。九、患者的安置原则应为。感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。十一、弯盘、治疗碗、雾化吸入器等用后应立即消

3、毒处理。十二、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。病人使用的吸氧装置、负压吸引装置等，每_小时更换一次;墙壁阀门处、监护仪、血压计、输液泵、微量泵等仪器，用_%酒精擦拭消毒。十三、保持紫外线灯清洁，每两周至少用酒精擦拭一次。十四、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。十五、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。十六、医疗垃圾严格按医疗废物管理条例进行分类收集，由专人统一进行处理。2022年病房医院感染控制制度（二）一、病人安置与隔离原则1、每病区的末端设_间隔离室，在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径进行相应的隔离与预防。2、一种疾病可能有多种传播途径时，应

4、在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。3、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。4、感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于_m。5、病情较重的患者宜单人间安置。6、病室床位数单排不应超过_床;双排不应超过_床。二、空气消毒1、清洁处理(1)日常打扫卫生保持清洁(病室、浴室地面每日各擦_次，床头柜、床栏、窗台各擦一次，纸篓满后随时倒)。每月卫生大扫除一次，包括玻璃、墙壁、吊灯及点滴架。(2)病房采用湿式

5、清扫如湿式拖把、湿毛巾、湿扫床套，以保持空气清洁。(3)普通病房每日开窗通风上下午各一次，每次_分钟。(4)特殊感染患者出院或死亡后，封闭病房，行终末消毒。三、一般物品消毒1.病室、治疗室、厕所拖把专用，并有明显标记，清洗后分开放置，悬挂晾干。如擦拭血迹、呕吐物、排泄物等用消毒液浸泡，清洗，悬挂晾干。2.抹布一桌一巾，扫床套一床一个，用后消毒液浸泡，洗涤后备用。3.病人出院后，行终末消毒，床、床头柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用紫外线照射_小时，特殊感染被服放入双层黄色塑料袋内，按医疗废物处理。4.体温表用_酒精或含氯消毒剂浸泡_分钟消毒，擦干后备用。床边隔离病人体温表专用。5.各种监护仪或血压计

6、的袖带每周清洗一次，遇有污染随时清洁消毒。1四、各种瓶类消毒1.碘酒、酒精瓶每周灭菌二次，包装的安尔碘开封后有效期一周。2.连续使用氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道送供应室处理，早产儿暖箱的湿化器等应每日消毒液浸泡后，再用清水冲洗、晾干、备用。使用中的湿化液每日更换。3、电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器里的内容物满后随时倒，做到每日刷洗。用毕先用消毒液浸泡，再清洗干净晾干备用。五、器械、敷料的消毒1.不锈钢换药盘(碗)、镊子用后密闭送供应室高压灭菌。2.经灭菌的各种敷料桶(纱布、棉球)、无菌包，开封后的有效时间为_小时，并注明开封时间。六、床边消毒隔离制度_床头要有隔离标记。2.操作完毕，用

7、流动水洗手，在进行手卫生消毒。3.药杯用后放消毒液中浸泡后再刷洗。4.病人接触过的器械，封闭标识清楚送供应室处理。5.血压表、听诊器、体温表要单独使用，用后消毒处理。6.手术病人需通知手术室，以采取隔离措施。7.废弃污物放入黄色塑料袋双层。七、隔离病房制度(除床边隔离制度外)1.病房门把手每日用含有效氯_mgl的消毒剂溶液擦拭。2.进入隔离室，穿隔离衣、外科口罩。3.便器专用，排泄物倒入下水道。4.拖布及抹布，用含氯消毒液浸泡后再清洗。5.病人出院后，行终末密闭消毒。特殊感染病人用过的被服应按医疗废弃物处理。_年_月重修2022年病房医院感染控制制度（三）1.新生儿病房(室)应独立设置，布局合

8、理，内设新生儿病室、新生儿重症监护室、隔离室、配奶间、沐浴室、治疗室等，各区划分明确，严格管理；病房(室)入口处设置缓冲区，内设洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、更衣、换鞋。2.工作人员如患上呼吸道感染应戴口罩，患肠炎、痢疾、肝炎或皮肤感染应暂离新生儿室，防止交叉感染。皮肤有伤口的工作人员暂时停止与新生儿接触。3.每张床占地面积不少于_平方米，床间距不小于_公分，nicu每张床占地面积不少于一般新生儿床位的_倍。4.新生儿视病情洗澡，所用朴粉、油膏、沐浴液、浴布、治疗用品等，应专人专用，避免交叉使用。尿布宜柔软、清洁、消毒、勤洗勤换，保持臀部干燥。5.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早

9、产儿暖箱等器材必须每日清洁、通风、或消毒，水槽每日更换无菌水。温箱停用时，排气孔要定期擦拭、海绵干式保存。6.配奶用具必须保持清洁，配奶时应实施无菌操作，哺乳用具一婴一用一消毒。7.新生儿病房(室)室温应保持在22-24，相对湿度为_%；保持室内空气清新，按类环境要求配备空气消毒装置，坚持每日清洁消毒制度，定时开窗通风，保持桌面、床台、地面等处的清洁整齐，地面湿式清扫。8.婴儿出院后终末消毒，更换垫子套、床围、被套、病床用消毒液擦拭，每周大扫除、紫外线照射消毒一次。9.疑似患传染性疾病患儿应安置在隔离病房，采取相应隔离措施，隔离标记明确，所用物品单独处置，出院后严格进行终末消毒。2022年病房

10、医院感染控制制度（四）一、病房每日上午开窗通风一次，每次_分钟，紫外线照射每天一次每次_分钟。如病人不能离床，则暂缓照射。二、病房地板每天两拖两扫，门窗墙壁一周抹一次，(床头柜、床旁桌)每天抹布应一用一消毒，门把手一日抹两次，有污染则用消毒液抹洗。三、病房卫生间每天清扫两次，洗手池、大小便器每天用含氯消毒液擦洗。四、病床单在病人离院后要进行终末消毒、用消毒液抹床架、床垫、床头柜等。五、棉被、枕头定期消毒(太阳暴晒或紫外线照射)。六、清洁卫生制度要落实，护士长定期检查考核。七、五无：1、2、3、4、5、无痰积无蜘蛛网卫生间大小便器无臭味和尿垢；室内无死角；地面干操无积水、地面玻璃现本色。2022

11、年病房医院感染控制制度（五）一、人员管理1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂、会议室及离院外出。2、做病人的卫生宣传，利用黑板报、工休座谈会及结合病例积极宣传防护及消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客防止交叉感染。3、进行各种检查前后医护人员必须使用消毒液和流动水认真洗手。4、发饭时配餐人员要带帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手。二、环境清洁消毒1、病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒，保持整洁，每日二扫(地面湿扫)遇污染时即刻消毒。2、重点科室部门，每日用紫外线照射消毒_分钟或用空气消毒机进行动态消毒

12、，每月空气细菌培养一次。3、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除一次，每月进行空气细菌培养一次。三、治疗室、换药室消毒隔离制度1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行化药、注射、换药及穿刺等各项无菌前要戴口罩帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。2、注射实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后洗手或用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性针筒，用后毁形，浸泡消毒，再集中处理。3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后毁形、浸泡消毒处理。4、无菌持菌镊(钳)、罐每周更换灭菌_次，消毒液的液面应浸泡在无菌持物钳关节上2-3cm处或浸至持物钳的1/3以上。5、治疗车上物品应排放有序，上层为清

13、洁区，下层为污染区。治疗室应带治疗盘，注射时要用无菌盘。6、抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过_小时后不得使用，最好用小包装。7、溶解不同药物应使用不同注射器。8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌二次，置于无菌储槽中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间不得超过_小时，提倡使用小包装。9、无菌物品必须放置在清洁的专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚(科室名称、消毒日期及有效期)填写完整，有效期_天，霉季_天。有专人检查，过期物品重新灭菌。10、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口，感染伤口，隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如_、气性坏疽、破伤风等，应就地(诊室或病房)严格隔离，

14、处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。四、病房消毒隔离制度1、患者的安置原则：感染的病人与非感染的病人分开，同类感染的病人相对集中，特殊感染病人单独安置。2、病人的衣服、床单、被套、枕套每周更换_次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液、体液污染时及时更换，禁止在病房、走廊清点及更换污衣物。3、床单应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均须消毒，病人出院、转科或死亡后，床单必须进行终末消毒处理。4、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。5、对各种监护仪器设备、卫生材料要定期清洁与消毒。6、氧气湿化液应用灭菌水，每天更换，用毕终末消毒处理，干燥保存。7、对传染病患者及其用物

15、按传染病管理有关规定，采取相应的消毒隔离处理措施。8、引流液、体液等标本用含氯消毒剂浸泡消毒_分种后排入下水道。9、治疗室、配餐室、病房、厕所等拖把、抹布专用，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。10、垃圾置塑料袋中封闭运送，医用垃圾与生活垃圾应分开装运。2022年病房医院感染控制制度（六）一、病房每日上午开窗通风一次，每次_分钟，紫外线照射每天一次每次_分钟。如病人不能离床，则暂缓照射。二、病房地板每天两拖两扫，门窗墙壁一周抹一次，(床头柜、床旁桌)每天抹布应一用一消毒，门把手一日抹两次，有污染则用消毒液抹洗。三、病房卫生间每天清扫两次，洗手池、大小便器每天用含氯消毒液擦洗。四、病床单在

16、病人离院后要进行终末消毒、用消毒液抹床架、床垫、床头柜等。五、棉被、枕头定期消毒(太阳暴晒或紫外线照射)。六、清洁卫生制度要落实，护士长定期检查考核。七、五无：1、2、3、4、5、无痰积无蜘蛛网卫生间大小便器无臭味和尿垢；室内无死角；地面干操无积水、地面玻璃现本色。2022年病房医院感染控制制度（七）一、人员管理1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂、会议室及离院外出。2、做病人的卫生宣传，利用黑板报、工休座谈会及结合病例积极宣传防护及消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客防止交叉感染。3、进行各种检查前后医护人员必须使用消毒液和流动水认真洗手。4、发饭时配餐人员

17、要带帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手。二、环境清洁消毒1、病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒，保持整洁，每日二扫(地面湿扫)遇污染时即刻消毒。2、重点科室部门，每日用紫外线照射消毒_分钟或用空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养一次。3、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除一次，每月进行空气细菌培养一次。三、治疗室、换药室消毒隔离制度1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行化药、注射、换药及穿刺等各项无菌前要戴口罩帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。2、注射实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后洗手或用消毒液浸泡毛巾擦手，

18、注射、抽血使用一次性针筒，用后毁形，浸泡消毒，再集中处理。3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后毁形、浸泡消毒处理。4、无菌持菌镊(钳)、罐每周更换灭菌_次，消毒液的液面应浸泡在无菌持物钳关节上2-3cm处或浸至持物钳的1/3以上。5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。治疗室应带治疗盘，注射时要用无菌盘。6、抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过_小时后不得使用，最好用小包装。7、溶解不同药物应使用不同注射器。8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌二次，置于无菌储槽中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间不得超过_小时，提倡使用小包装。9、无菌物品必须放置在

19、清洁的专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚(科室名称、消毒日期及有效期)填写完整，有效期_天，霉季_天。有专人检查，过期物品重新灭菌。10、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口，感染伤口，隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如_、气性坏疽、破伤风等，应就地(诊室或病房)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。四、病房消毒隔离制度1、患者的安置原则：感染的病人与非感染的病人分开，同类感染的病人相对集中，特殊感染病人单独安置。2、病人的衣服、床单、被套、枕套每周更换_次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液、体液污染时及时更换，禁止在病房、走廊清点及更换污衣物。3、床单应湿式清扫，一床一套(巾)，

20、床头柜应一桌一抹布，用后均须消毒，病人出院、转科或死亡后，床单必须进行终末消毒处理。4、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。5、对各种监护仪器设备、卫生材料要定期清洁与消毒。6、氧气湿化液应用灭菌水，每天更换，用毕终末消毒处理，干燥保存。7、对传染病患者及其用物按传染病管理有关规定，采取相应的消毒隔离处理措施。8、引流液、体液等标本用含氯消毒剂浸泡消毒_分种后排入下水道。9、治疗室、配餐室、病房、厕所等拖把、抹布专用，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。10、垃圾置塑料袋中封闭运送，医用垃圾与生活垃圾应分开装运。2022年病房医院感染控制制度（八）1、根据医院感染管理的规定开展

21、预防医院感染的各项监测，对住院病人实施监控，监控率达_%，发现医院感染病例及时上报，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。2、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。3、病室内应定时通风换气，遇污染时进行空气消毒；地面湿式清扫，每日_次，遇污染时即刻清扫和消毒。4、病人被服应保持清沽，每周更换不少于一次，污染后及时更换；被褥、枕芯、床垫定期清洁、消毒，污染后及时更换消毒；禁止在病房、走廊清点污染被服，传染病人及疑似传染病人的被服放人有隔离标识的黄色袋中，送洗衣房单独消毒后再洗涤。特殊感染伤口，应严格隔离，所用的器械、器具、物品均要进行消毒液浸泡-清洗-消毒

22、或灭菌处理，符合消毒技术规范。5、病床湿式清扫，每天一次，一床一套(巾)，床头柜等物体表面每天湿抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物体表面及时消毒；病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。6、严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品应一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。7、换药车或输液车上的无菌器械、罐、槽、盘等，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。8、治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除一次，无菌物品抽样做细菌培养，每月一次，并有报告，结果存档

23、。治疗室用的擦布及墩布等应有标记且专物专用。9、餐具每餐后必须执行一洗，二涮，三冲，四消毒，五保洁的工作程序。隔离的患者必须使用一次性餐具。10、体温表一人一支，每次使用后浸泡于_%酒精(或含氯消毒剂)溶液_分钟消毒，干式保存，隔日更换消毒液一次，浸泡体温表容器每周清洗消毒一次，由专人负责。11、治疗室、配餐间、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖把、抹布，拖把标记明确，分开清洗，悬挂晾干，使用后消毒，不得交叉使用。12、配备流动水洗手设施，医护人员每诊疗、护理一个病人、接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗或消毒。13、严格执行医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类收集、密闭

24、转运、无害化处理和交接登记等工作。2022年病房医院感染控制制度（九）一、人员管理1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂、会议室及离院外出。2、做病人的卫生宣教，利用黑板报、工休座谈会及结合病例积极宣传防护及消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客防止交叉感染。3、进行各种检查前后医护人员必须使用使用流动水认真洗手或卫生手消毒。发饭时配餐人员要戴帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手。二、环境清洁消毒1、病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒，保持整洁，每日拖地二次(地面湿拖)，遇污染时即刻消毒。2、重点科室部门如

25、重症病房，各科室、普通保护性隔离病房及儿科病房等处，每日用紫外线照射消毒_分钟或用空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养_次。3、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除_次，每日用紫外线照射消毒_分钟，每月进行空气细菌培养_次。三、治疗室、换药室消毒隔离制度1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行配药、注射、换药及穿刺等各项无菌前要戴口罩及帽子，操作前后要洗手或卫生手消毒。2、注射实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后洗手或用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性针筒，用后毁形，浸泡消毒，再集中处理。3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后按医疗废物处理。4、装消毒液的容器必须灭

26、菌。经压力蒸汽灭菌的装持物钳干罐_小时内更换。5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。治疗室应带治疗盘，注射时要用无菌盘。6、抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过_小时后不得使用。启封抽吸的各种溶液超过_小时不得使用，最好用小包装。7、溶解不同药物应使用不同注射器。8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌_次，置于无菌容器中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间不得超过_小时，提倡使用小包装。9、无菌物品必须放置在清洁的专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚(科室名称、品名、消毒日期、有效期、责任人)填写完整，有效期_天。有专人检查，过期物品重新灭菌。10、各种治疗、

27、护理及换药操作应按清洁伤口，感染伤口，隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如_、气性坏疽、破伤风等，应就地(诊室或病房)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。四、病房消毒隔离制度1、患者的安置原则。感染的病人与非感染的病人分开，同类感染的病人相对集中，特殊感染病人单独安置。2、病人的衣服、床单、被套、枕套每周更换_次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液、体液污染时及时更换，禁止在病房、走廊清点及更换污衣物。3、床单应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均须消毒，病人出院、转科或死亡后，床单必须进行终末消毒处理。4、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。5、对各种监护仪器设备、卫生材料要定期清洁与消毒。6、氧气湿化液应用灭菌水，每天更换，用毕终末消毒处理，干燥保存。7、对传染病患者及其用物按传染病管理有关规定，采取相应的消毒隔离对传染病人及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离处理措施。8、治疗室、病房、厕所等拖把、抹布专室专用，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。9、医用废物与生活废物必须分开放置于专用的塑料袋内，封闭运送，分开装运至医院堆放点。_制_年20