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文档简介

1、医院神经外科一般患者护理常规一、病情观察.意识状态:反映病情的轻重,是重点护理观察工程之 一。除意识清醒外,一般将意识障碍分为嗜睡(唤醒后意识 清晰)、朦胧(能喊叫,但意识不清)、浅昏迷(意识不清, 但有疼痛反响)、深昏迷(意识不清,反响消失)等几种情 况。.瞳孔:正常瞳孔直径24nim,对光反响灵敏。严重颅 内压增高出现脑疝,表现为一侧瞳孔明显散大,对光反响消 失,同时出现昏迷;当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直, 表示为脑疝晚期。.生命体征:重危或手术后病人应定时测量血压、脉搏、 呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大,呼吸慢而 深,血压升高,此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤,常 伴

2、有体温明显升高。.头痛、呕吐和视力障碍:此为颅内压增高的三大主要 病症。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。.肢体活动情况:如出现一侧肢体活动障碍加重,往往 表示占位病变在增大,或为小脑幕切迹疝的一个病症。二、临床护理.卧位:颅内压增高和颅脑手术后清醒病人,取头高位1530度,以利颅脑静脉回流。.呼吸道护理(1)多采用半俯卧位或侧卧位。(2)每2小时翻身1次,叩背1次,预防坠积性肺炎。(3)及时清除呼吸道和口腔分泌物。(4)舌后坠阻塞气道时,改为半俯卧位或放置咽部通 气管。.五官护理口腔护理,昏迷病人用3%过氧化氢或0.1%吠喃西 林清洗口腔,每天2次,预防口腔炎或腮腺炎。(2)脑脊液

3、鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条填塞,注意 保持鼻腔清洁,外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖, 并及时更换。(3)眼,昏迷和面神经损伤病人眼睑闭合困难,三叉 神经损伤病人角膜感觉消失,均易发生角膜溃疡,可用眼罩、 风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点眼。必要时 将眼睑暂时缝合。.泌尿系护理:昏迷或脊髓伤病人经常有尿潴留或尿失 禁,安放留置导尿管时注意无菌操作,每日用1: 5000吠喃 西林溶液冲洗膀胱1次,每周更换导尿管1次。.便秘的处理:应用缓泻剂,如白色合剂、液状石蜡,或用开塞露。必要时戴手套为病人掏出干结大便,以解除病 人的痛苦。.防止坠床:意识蒙胧和躁动不安的病人应加置床栏, 酌情应用镇静剂,必要时用保护带或束缚肢体。.心理护理:对病人进行抚慰

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