粗大运动功能评估量表

1、粗大运动功能评估量表（Gross Motor Function Measure,GMFM）GMFM是1989年Russell制定的小儿脑瘫临床疗效评估量表，整个量表共80项评定指标，分5个运动功能区：第区为卧位运动及部分原始反射残存，第区为爬与跪位运动，第区为坐位运动，第区为站立运动，第区为走、跑、跳及攀登运动。该评估量表可较全面的评价脑瘫儿肢体运动功能恢复状况与异常姿势反射，异常运动模式的消除情况。日 期（评分）123456789101112131415161718192021运动功能区（原始反射、翻身）21项仰卧位对称姿势ATNR（非对称性紧张性颈反射）STNR（对称性紧张性颈反射）TLR

2、（紧张性迷路反射）拥抱反射手过中线抬头45度髋膝屈曲（踢）右髋膝屈曲（踢）左前臂伸手过中线（右）前臂伸手过中线（左）翻身，由仰到俯（右翻）翻身，由仰到俯（左翻）仰卧位抬头45度抬头45-90度，肘支撑，胸离床面抬头90度，手支撑，腹离床面朝前伸右手朝前伸左手翻身，由俯向仰（向右）翻身，由俯向仰（向左）降落伞反射日 期（评分）22232425262728293031323334353637383940414243444546474849运动功能区（爬、跪）13项 爬腹爬（2米）四点位持续10秒钟从相四点位到坐位完成四点位四点位伸出右手四点位伸出左手四爬高爬爬楼梯4步跪高跪髋部伸展（10秒钟）半跪

3、右腿在前（10秒钟）半跪左腿在前（10秒钟）跪走（10步）运动功能区（坐位）15项分半前倾坐头短暂直立扶腰坐头在中线稳定3秒钟双手支撑坐3秒钟独坐3秒钟直腰坐扭腰坐坐位自由玩在椅子或小凳子上坐自己坐矮凳自己坐高凳坐位平衡（前方）坐位平衡（侧方）坐位平衡（后方）日 期（评分）5051525354555657585960运动功能区（站立）11项抓物站独站3秒钟扶物单腿站（右脚）3秒钟扶物单腿站（左脚）3秒钟独站20分钟单腿独站（右）10秒钟单腿独站（左）10秒钟站小板凳从高跪到站蹲着玩从下蹲位到主动站立日 期（评分）6162636465666768697071727374757677787980运

4、动功能区（走、跑、跳）20项扶走5步牵两手走（10步）独走10步走、停、转身100度手提物体走（10步）在两平行线中走10步沿直线走跑右脚踢球左脚踢球从30cm高处跳下跳远30cm单脚跳10次（右）单脚跳10次（左）扶手上楼梯4步扶手下楼梯4步自由上楼4步自由下楼4步49/6378%2/395%26/4558%0/330%0/600%0/2400%5大功能区（分8组共80项）卧位运动及部分原始反射残存，姿势反射（降落伞反射）21项（63分）爬与跪位运动13项（39分）坐位运动结合平衡反射建立15项（45分）站立运动11项（33分）走、跑、跳及攀登运动20项（60分）功能区得分=每一项得分之和/

5、最大评分数100总评分=每一功能区得分相加/检查功能区总数（5）实际得分=相应功能区得分之和/相应检查功能区数说 明评分标准大运动功能评分0分：指完全不能完成1分：仅能开始会做（即完成动作10%）2分：指部分完成（即10%完成9个月仍存在1分：7-9个月仍存在2分：4-6个月仍存在3分：3-4个月消失2、postural reaction 降落伞反射 0分：12个月不出现 1分：12个月出现或10-12个月不出现 2分：10-12个月出现或8-9个月不出现 3分：8-9个月出现坐位平衡反射1）、前方平衡 0分：12个月不出现 1分：12个月出现或10-12个月不出现 2分：10-12个月出现或

6、6-9个月不出现 3分：6-9个月出现2）、侧方平衡 0分：12个月不出现 1分：12个月出现或11-12个月不出现 2分：11-12个月出现或7-10个月不出现 3分：7-10个月出现3）、后方平衡 0分：15个月不出现 1分：15个月出现或11-15个月不出现 2分：11-15个月出现或8-10个月不出现 3分：8-10个月出现部分检查说明非对称性紧张性颈反射（ATNR）诱发：仰卧位：为了使小儿注意力集中，在中线离双眼30cm处用玩具向一侧（向左或向右）沿90度弧度慢慢移动玩具使头随着转动，然后固定玩具至少5秒钟，如患儿头转动不完全，可用手轻轻辅助转头，然后固定头5秒钟（注意不要挡住患儿视

7、线）。观察肢体位置。反应：颜面侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲。时期：04个月意义：6个月以后婴儿ATNR残存是重症脑瘫常见的症状。对称性紧张性颈反射（STNR）诱发：俯卧位，将小儿抱起，使头前屈或背屈，主要观察上肢变化。反应：头前屈是上肢屈曲，头背屈时上肢伸展，为阳性。时期与意义同ATNR。紧张性迷路反射（TLR）诱发：俯卧位使头轻度背屈，观察四肢变化。反应：头背屈四肢伸展，头前屈四肢屈曲，为阳性。时期与意义同ATNR。4、降落伞反射诱发位：将俯卧位小儿抱起，使成俯卧悬垂位，然后使小儿突然向下方冲一下，此时小儿迅速伸出双手稍外展，手指张开，出现企图支撑身体的动作。时期：89个月出现至终生（个别6个月出现）意义：该反射出现说明小儿已可抓站和扶走，10个月后还不出现有病理意义。