2019年护理部工作计划

1、2019 年护理部优质护理服务工作计划在新的一年里，护理部以医院创建“三级医院”为契机，积极贯彻落实国家卫计委“优质护理服务示范工程”指导思想，严格落实各项规章制度和护理核心制度，加强护士分层培训，以质量为核心，以病人为中心，围绕医院工作总体目标，突出骨科专科特色，现制订2019 年护理部工作计划如下：一、工作目标健全、落实护理“质量、安全、服务”等项管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近患者，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。二、护理质量管理

2、目标1、护理人员三基水平平均分85 分（应考率100% ）2、护理技术操作合格率90%3、特级、一级护理合格率90%4、护理文书书写合格率90%5、护理继续教育合格率100%6、一人一针一管一灭菌执行率100%7、临床教学管理合格率100% （90 分合格）8、护理核心制度知晓率100% （90 分合格）19、护理核心制度执行率100% （100分合格）10、患者身份识别正确率100% （100 分合格）11、常用护理技术操作并发症预防与处理流程知晓率100% （90 分合格12、重点环节应急预案知晓率100%（90 分合格）13、围手术期措施落实执行率100%（100 分合格）14、正确执行

3、医嘱核对程序合格率100% （100 分合格）15、用药正确率 100% （100 分合格）16、输血操作合格率100% （100 分合格）17、护理人员对护理安全（不良）事件报告制度知晓率100% （90 分合格）18、护理安全（不良）事件报告率100% （100 分合格）19、护理安全（不良）事件分析率100% （100 分合格）20、急救车物品、药品及仪器设备管理合格率100% （100 分合格）21、治疗准备间药品管理合格率100% （95 分合格）22、高危药品、毒麻药品管理合格率100% （100 分合格）23、管道护理执行合格率100% （95 分合格）24、高危患者入院时压疮风

4、险评估100% （100 分合格）25、预防压疮措施、执行措施、执行有效率100% ，26、无非预期压疮发生、高危患者入院时坠床、跌倒风险评估率100%（100 分合格）27、患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率100%（100 分2合格）28、医疗器械消毒灭菌合格率100% （100 分合格）29、基础护理合格率100% （90分合格）30、分级护理合格率100% （90分合格）31、危重患者风险与安全评估率100% （95 分合格）32、危重患者护理合格率100% （90分合格）33、各种记录本记录合格率100% （95 分合格）34、住院病人健康教育覆盖率100%35、优质护理病

5、人满意率90% （85分合格）36、优质护理服务合格率100% （95分合格）37、责任制整体护理合格率100% （95 分合格）38、正确洗手合格率100% （95分合格）39、病区管理及消毒隔离达标率95% （95 分合格）40、术前术后访视率100% （95分合格）三、加强核心制度建设，落实护理安全措施1、严格落实护理核心制度，特别是在护理质量管理制度、查对制度、交接班制度、护理不良事件报告制度、分级护理制度、护理安全管理制度、危重病人抢救制度等十四项护理核心制度的执行上下功夫，深入科室严格考核，现场抽查，实地检查制度落实情况。对护理不良事件展开全院缺陷分享，结合借鉴护理不良事件典型案例

6、，紧密联系工作实际，组织讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规3的落实。新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。2、建立健全护理安全管理体系，实施护理安全三级管理，护理部、科室每月进行护理安全查房一次，及时做好护理缺陷差错、护理投诉原因分析，分析发生的原因，并从中吸取的教训，提出防范措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及当事人的有关责任。临床护理单元每天进行安全检查，发现问题，及时整改。3、完善患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等重点环节的应急预案， 各科

7、室上报符合本科室特点的应急预案演练计划，每季度一次，护理部按计划参与组织。4、加强护理工作的环节管理护理人员的环节监控： 对新入职人员要通过护理部岗前培训的全面考核，考核合格后，方可上岗。做好患者的环节监控：新入院、转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险因素的患者要重点观察、巡视和监控。时间的环节监控：节假日、双休日、参加各类考试前、夜间等薄弱环节加强督导检查和管理。加强护理不良事件管理。规范主动报告护理安全（不良）事件制度与流程，并制定激励措施。加大对不良事件分析的培训力度，及时分析原因，不断修订护理工作制度或完善工作流程，定期对护理人员进行安全警示教育。4四、加强护理质量管理，注

8、重内涵建设1、充分发挥各级管理人员的作用，进一步加大护理管理力度。选派护士长和护理骨干定期参加护理管理培训班， 不定期的到上级医院进行参观学习，开拓思路，开阔眼界，稳步提高管理水平。2、护理部实行目标责任制管理，按照河南省医疗机构护理质量评价标准与方法和优质护理服务示范工程要求，按照护理质量管理工作计划，每月对全院护理质量进行综合检查一次， 并对质量缺陷实施跟踪监控。通过科内自查、护理部访谈、护理三级质控、夜间查房等形式进行全方位督导检查，促使护理质量持续改进。3、护士长认真组织、落实一级质控，责任到人，通过目标责任制管理促使护理人员观念转变，增强安全、质量、奉献主动服务等意识，从而提高护理质

9、量。4、以严谨、认真态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。、建立检查、考评、反馈、制度，设立可追溯机制。每月召开护士长例会 1-2 次，每季度召开护士大会一次，反馈护理质量检查情况，通报存在问题及各项工作目标完成情况，分析缺陷原因，提出整改意见。年度对检查结果进行排名公示，营造努力向上，不甘落后的工作氛围。6、加强对重点科室的管理，做好消毒供应中心、手术室、重症监护室、急诊等科室的质量控制工作。努力做到护理质量控制无盲区。7、进一步完善分级护理标准和护理服务项目。对护士长实行双向考评，护理质量管理委员会定期召开会

10、议研究、协调、解决护理工作5中存在的问题，实现护理质量持续改进。8、各种急救药品、器材及物品应做到“五定”；急救药品取、放时，遵循“左进右出”的原则；抢救药品及物品登记本应班班交接并签字，护士长每周检查2 次，并用红色笔签字。五、加强护理人员分层级管理，提高护理队伍整体素质（一）人员管理1、在护理人员配置上，积极配合院委会力争保持实际住院床位与病房护士比达到1：0.4 。护理部根据科室实际床位及工作量，经研究计划增添护理人员，提升床护比例。临床科室计划增添人员24 名；特殊科室 ICU2 名，供应室 2 名，急诊科 2 名（例：临床科室增加24 名护士，按开展床位550 张，实际比 67.2%

11、 ，提升 10.8% ），以保证护理工作质量。其它特殊情况按实际工作量尽可能在院内做适当的调整。2、按照护士等级，合理分配护理工作任务生活护理 ( 帮助进食、翻身、护送病人检查 ) 主要由助理护士完成，注册护士应做好指导工作 ;主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、讲课、制订护理计划、科研等工作 ;护理部与科室应把病人满意的护理骨干力量用到临床第一线，有什么样的质量上什么样的岗，如，静脉穿刺技术好的护士，可以考虑安排治疗班，以保障护理服务的“优质”，充分调动护理人员工作学习的积极性、主动性。63、对各级人员进行培训、考评，护理部、科室同时做好护士技术档案的管理工作。5、实行

12、人性化管理，关心、尊重和激励护理人员，对发生差错、被投诉的护士，护理部与其本人沟通，要了解护士，调整心理，减轻压力，充分调动护士的积极性。6、做好护士长管理工作的指导检查、监督、反馈、整改、落实。（二）护士分层培训1、院外培训：护理部根据医院实际情况，申请护士长外出培训学习，计划今年分批派护士长到上级医院学习护理管理知识，提高科学化护理管理水平。合理安排全体护士长分期、分批参加河南省卫计委举办的护士长上岗证培训班；根据工作需要随时安排护理业务骨干到市中心医院短期培训学习。2、院内培训（1）护理理论学习和考试：内容：护理人员岗位职责、护理核心制度、护理应急预案、基础护理技术操作规范、疾病护理常规

13、、临床护理技术操作规范、重点部门及特殊护理单元工作制度、法律法规汇编、护理工作流程；科内组织学习骨科三级医院评审细则，护理部每周进行现场提问抽查。形式：科室组织与个人自学相结合。考核：护理部组织护士每季度分层考核一次， 每年考核四次。应考率 100% ，合格率 100% 。科内每季度组织分层护理理论考核、技术操作考试各一次，每月业务学习两次。72）技术操作培训和考核：护理部负责全院护理人员的技能培训，层层示教，层层把关，逐步规范临床护理技术操作。基础护理技术操作：护理部按照“三基三严培训”方案制订培训考核计划，护士长按照计划拟定的项目每月负责培训考核，护理部每季度负责考核，全年应考率100%

14、，合格率100% 。具体考核内容如下：N0-N1 级护士培训:第一季度静脉输液第二季度有人床整理第三季度血糖监测第四季度吸氧N2 级护士培训：第一季度心电监护仪操作第二季度肌肉注射第三季度简易呼吸气囊使用第四季度集尿袋的更换N3 级护士培训第一季度心电监护仪操作第二季度口腔护理第三季度简易呼吸气囊使用第四季度胰岛素注射3）护理业务学习安排：由护理部及科室护士长组成培训队伍，每月有计划安排一名人员对全体护士进行培训。培训内容如下：8授课时间（月份）授课人授课题目月份月份月份月份月份月份月份月份月份月份月份4）护理部每月组织一次科室护理业务查房，每季度组织一次全院护理业务大查房。 重点解决危、 重

15、患者存在的疑难护理问题及护理措施的落实情况，及时修订、完善护理计划。六、进一步深化优质护理服务内涵、提升服务质量1、进一步落实责任制整体护理，明确岗位职责及工作标准，本着“护士人人包管患者，患者人人有人管”的原则，分工明确，责任到人，努力为患者提供全面、全程、安全的优质护理和专业技术服务。2、建立分层级管理制度，细化各层级管理标准，定期采取考试、考核等形式，确定个人等级（N1 N4），能者上，劣者下。体现优劳优得、多劳多得，并与奖金、评先、晋升、提拔挂钩。充分调动护理人员工作积极性。3、建立量化考核与奖惩办法，强力推行绩效考核制度的落实。做9到薪酬分配与职称、工作数量、质量、技术风险和患者满意度相结合的分配办法。4、创新护理服务，开展形式多样的健康教育，做到“护患通”“护医通”5、定期收集入院病人的需求信息，护理部始终坚持采取书面问卷及现场访谈相结合的方式到患者床旁开展护理服务满意度调查，并将调查结果，进行整理分析，找出原因，提出整改措施并进行结果跟踪。6、