医院各科室工作制度

1、.wd.wd.wd.医院各科室工作制度目 录 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc326178391科室工作制度篇 PAGEREF _Toc326178391 h 1HYPERLINK l _Toc326178392办公室工作制度 PAGEREF _Toc326178392 h 1HYPERLINK l _Toc326178393人事科工作制度 PAGEREF _Toc326178393 h 1HYPERLINK l _Toc326178394总务科工作制度 PAGEREF _Toc326178394 h 2HYPERLINK l _Toc326178395医务科工

2、作制度 PAGEREF _Toc326178395 h 2HYPERLINK l _Toc326178396护理部工作制度 PAGEREF _Toc326178396 h 3HYPERLINK l _Toc326178397感染管理科工作制度 PAGEREF _Toc326178397 h 4HYPERLINK l _Toc326178398信息科工作制度 PAGEREF _Toc326178398 h 4HYPERLINK l _Toc326178399临床工程科工作制度 PAGEREF _Toc326178399 h 5HYPERLINK l _Toc326178400财务科工作制度 PA

3、GEREF _Toc326178400 h 5HYPERLINK l _Toc326178401质量管理科工作制度 PAGEREF _Toc326178401 h 6HYPERLINK l _Toc326178402市场部工作制度 PAGEREF _Toc326178402 h 6HYPERLINK l _Toc326178403科教科工作制度 PAGEREF _Toc326178403 h 7HYPERLINK l _Toc326178404研究所工作制度 PAGEREF _Toc326178404 h 7HYPERLINK l _Toc326178405临床教研室工作制度 PAGEREF

4、_Toc326178405 h 8HYPERLINK l _Toc326178406病案室工作制度 PAGEREF _Toc326178406 h 8HYPERLINK l _Toc326178407手外科工作制度 PAGEREF _Toc326178407 h 9HYPERLINK l _Toc326178408骨科工作制度 PAGEREF _Toc326178408 h 9HYPERLINK l _Toc326178409普外科工作制度 PAGEREF _Toc326178409 h 10HYPERLINK l _Toc326178410肠道门诊工作制度 PAGEREF _Toc32617

5、8410 h 11HYPERLINK l _Toc326178411内科工作制度 PAGEREF _Toc326178411 h 11HYPERLINK l _Toc326178412ICU工作制度 PAGEREF _Toc326178412 h 12HYPERLINK l _Toc326178413妇产科工作制度 PAGEREF _Toc326178413 h 13HYPERLINK l _Toc326178414产房工作制度 PAGEREF _Toc326178414 h 13HYPERLINK l _Toc326178415婴儿室工作制度 PAGEREF _Toc326178415 h

6、14HYPERLINK l _Toc326178416儿科工作制度 PAGEREF _Toc326178416 h 15HYPERLINK l _Toc326178417中医科工作制度 PAGEREF _Toc326178417 h 15HYPERLINK l _Toc326178418康复科工作制度 PAGEREF _Toc326178418 h 16HYPERLINK l _Toc326178419康复作业室工作制度 PAGEREF _Toc326178419 h 16HYPERLINK l _Toc326178420康复理疗室工作制度 PAGEREF _Toc326178420 h 17

7、HYPERLINK l _Toc326178421皮肤科工作制度 PAGEREF _Toc326178421 h 17HYPERLINK l _Toc326178422急诊科工作制度 PAGEREF _Toc326178422 h 18HYPERLINK l _Toc326178423急诊观察室工作制度 PAGEREF _Toc326178423 h 19HYPERLINK l _Toc326178424急诊抢救室工作制度 PAGEREF _Toc326178424 h 19HYPERLINK l _Toc326178425麻醉科工作制度 PAGEREF _Toc326178425 h 20H

8、YPERLINK l _Toc326178426麻醉恢复室工作制度 PAGEREF _Toc326178426 h 20HYPERLINK l _Toc326178427医疗美容科工作制度 PAGEREF _Toc326178427 h 21HYPERLINK l _Toc326178428眼科工作制度 PAGEREF _Toc326178428 h 21HYPERLINK l _Toc326178429耳鼻喉科工作制度 PAGEREF _Toc326178429 h 22HYPERLINK l _Toc326178430口腔科工作制度 PAGEREF _Toc326178430 h 22HY

9、PERLINK l _Toc326178431感染病科工作制度 PAGEREF _Toc326178431 h 23HYPERLINK l _Toc326178432防保科工作制度 PAGEREF _Toc326178432 h 24HYPERLINK l _Toc326178433门诊工作制度 PAGEREF _Toc326178433 h 24HYPERLINK l _Toc326178434专家门诊工作制度 PAGEREF _Toc326178434 h 25HYPERLINK l _Toc326178435影像科工作制度 PAGEREF _Toc326178435 h 25HYPERL

10、INK l _Toc326178436CT室工作制度 PAGEREF _Toc326178436 h 26HYPERLINK l _Toc326178437心电图室工作制度 PAGEREF _Toc326178437 h 27HYPERLINK l _Toc326178438超声室工作制度 PAGEREF _Toc326178438 h 27HYPERLINK l _Toc326178439暗室洗片室工作制度 PAGEREF _Toc326178439 h 28HYPERLINK l _Toc326178440放射治疗室工作制度 PAGEREF _Toc326178440 h 29HYPERL

11、INK l _Toc326178441检验科工作制度 PAGEREF _Toc326178441 h 29HYPERLINK l _Toc326178442免疫室工作制度 PAGEREF _Toc326178442 h 30HYPERLINK l _Toc326178443生化室工作制度 PAGEREF _Toc326178443 h 31HYPERLINK l _Toc326178444临床检验室工作制度 PAGEREF _Toc326178444 h 31HYPERLINK l _Toc326178445血库工作制度 PAGEREF _Toc326178445 h 32HYPERLINK

12、l _Toc326178446药剂科工作制度 PAGEREF _Toc326178446 h 33HYPERLINK l _Toc326178447西药房工作制度 PAGEREF _Toc326178447 h 33HYPERLINK l _Toc326178448中药房工作制度 PAGEREF _Toc326178448 h 34HYPERLINK l _Toc326178449住院药房工作制度 PAGEREF _Toc326178449 h 35HYPERLINK l _Toc326178450药库工作制度 PAGEREF _Toc326178450 h 35HYPERLINK l _To

13、c326178451体检中心工作制度 PAGEREF _Toc326178451 h 36HYPERLINK l _Toc326178452氧气房工作制度 PAGEREF _Toc326178452 h 36HYPERLINK l _Toc326178453营养室工作制度 PAGEREF _Toc326178453 h 37HYPERLINK l _Toc326178454供应室工作制度 PAGEREF _Toc326178454 h 37HYPERLINK l _Toc326178455无菌室工作制度 PAGEREF _Toc326178455 h 38HYPERLINK l _Toc326

14、178456消毒室工作制度 PAGEREF _Toc326178456 h 39HYPERLINK l _Toc326178457家庭病床科工作制度 PAGEREF _Toc326178457 h 39HYPERLINK l _Toc326178458护理病区工作制度 PAGEREF _Toc326178458 h 40HYPERLINK l _Toc326178459病房管理制度 PAGEREF _Toc326178459 h 40HYPERLINK l _Toc326178460手术室工作制度 PAGEREF _Toc326178460 h 42HYPERLINK l _Toc326178

15、461抢救室工作制度 PAGEREF _Toc326178461 h 42HYPERLINK l _Toc326178462换药室工作制度 PAGEREF _Toc326178462 h 43HYPERLINK l _Toc326178463急诊预检室工作制度 PAGEREF _Toc326178463 h 43HYPERLINK l _Toc326178464治疗室工作制度 PAGEREF _Toc326178464 h 43HYPERLINK l _Toc326178465注射室工作制度 PAGEREF _Toc326178465 h 44HYPERLINK l _Toc326178466

16、门诊输液室工作制度 PAGEREF _Toc326178466 h 44HYPERLINK l _Toc326178467门诊手术室工作制度 PAGEREF _Toc326178467 h 44HYPERLINK l _Toc326178468内窥镜室工作制度 PAGEREF _Toc326178468 h 45HYPERLINK l _Toc326178469病理科工作制度 PAGEREF _Toc326178469 h 45办公室工作制度在院长的领导下，负责全院的行政管理和综合协调工作。起草全院性的行政工作方案、总结和报告。做好各种文件的收发、登记、传递、传阅、立卷、归档、保管、利用和文件

17、保密等工作。文件的传递、传阅要及时，拟办意见要恰当，领导阅批后的文件，要认真落实和催办；处理后要及时将结果、情况向院领导汇报，必要时要向来文的领导机关汇报。草拟、审核、印发医院行政文件，对各职能部门及业务科室以院的名义草拟的公文进展具体审核，所有院发文必须经院办核稿后，由院长签发。经常深入各部门，了解各项工作的情况，加以综合分析，向院长汇报，并提出意见和建议，供领导决策参考。起草、印发情况反映、调查报告等材料。具体安排各种行政会议，做好会议记录。及时传达院长及各种行政会议做出的决定，并对具体执行情况进展催促检查。做到上情下达和下情上达，沟通行政科室之间某些工作方面的联系，做好协调工作。严格按照

18、印鉴及介绍信管理制度，做好医院印鉴和介绍信的使用和管理工作。做好医院的宣传报道工作。采写、审核、编发院宣传报道稿，编印医院院讯及其他宣传资料。与各新闻媒体联系，并处理各种有关医院公众形象方面的事务。安排行政总值班和节假日行政值班，及时检查值班记录，发现问题及时牵头处理。负责医院文印、内外勤务、邮电通讯、信访接待等工作。做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作，执行保密制度。承办日常行政事务和院长交办的其他临时性工作。医务科工作制度在院长领导下具体组织实施全院的医疗工作，制定全年医疗、培训、继续教育等专项工作，具体组织实施，做好业务工作总结。制定和健全医疗方面的规章制度和医疗操作常规，催促检查

19、各科室对规章制度、医疗操作常规和各级各类业务人员职责的贯彻落实。组织各医疗、医技科室进展正常的医疗业务工作，协调各业务科室之间的工作联系，组织重大手术和危重病人的会诊抢救，不断提高医疗工作质量。制定防范医疗过失事故的措施，正确处理医疗纠纷及医疗缺陷，发生医疗事故争议时，负责在患者或其代理人在场的情况下，封存病历和有关实物，对医疗事故及时调查，按规定及时报告。组织、检查全院卫技人员的业务训练和三基考核，加强外出学习和进修的管理。协助并指导卫技人员进展科研的选题、立项，具体办理科研课题的申报、评审等工作，支持新技术、新工程的开展。负责管理进修和实习医师的带教工作，并进展催促、检查和指导。负责临时性

20、院外医疗任务的安排，邀请院外会诊，接待医疗业务方面的来访、检查等。负责受理复印或者复制病历资料的管理。护理部工作制度在院长领导下，负责全院护理及院感工作。拟定全院护理及院感工作方案，并组织实施，定期检查总结。制定和健全护理各项规章制度和技术操作标准，并催促检查执行情况。定期进展质量检查，预防处理过失事故，研究改进护理工作。认真贯彻执行?中华人民共和国传染病防治法?、?中华人民共和国传染病防治法实施细则?、?消毒管理方法?、?医院感染诊断标准?等有关规定，严格按照各项操作规程进展医疗护理活动，并做好自身防护工作。负责建设健全医院感染监控组织，配备专兼职人员，并认真履行职责。对医务人员的消毒、隔离

21、技术操作进展定期考核和评价。负责护理人员的培训、考核、奖惩和工作安排，提出任免、晋升、聘用意见，保障全院护理工作的正常运行。深入科室了解情况，催促检查护理人员工作职责和工作制度的贯彻执行，提高根基护理和疾病护理的质量。减少护理事故、护理过失的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。深入病区，了解或参加各科开展的新业务、新技术，对抢救危重患者的护理工作进展检查催促和技术指导。检查院内感染病例报告制度执行情况，催促科室如实登记院内感染病例。建设特殊区域如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查，防止穿插感染。定期对本院住院患者的医院感染发病情

22、况和流行病学进展调查，计算罹患率，查找感染源、感染因素，制定、落实控制措施及分析调查资料，做好调查报告。监视各科室病区环境卫生学的自检工作，每月定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体外表、工作人员手、紫外线灯管等工程的微生物学监测，重点科室加强监测。建设合理使用抗菌药物的管理方法，会同药剂科有方案地对临床用药进展调查、分析，并提出建议。做好病房管理，到达环境整洁安静、舒适安全、工作有序的要求。对患者进展住院指导和生活管理，做好根基护理，积极创造条件，做好病房设置标准化。定期对各科病房常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进展检查。负责拟定护理人员培训方案，落实培训措施。组织全院护理人

23、员的业务技术训练，定期对全院人员进展预防院感宣教工作，定期进展护理技术考核。负责医疗废弃物销毁和处理的监视检查，对医疗废弃物管理工作不合格的部门出具整改意见。分析评价检测资料，及时向有关科室和人员反响信息，采取有效措施，减少各种感染的不安全因素，降低感染率。负责本院护士外出进修、短期学习和会议交流的管理工作；做好新护士岗前教育和科室轮转工作；负责管理进修、实习护士的教学工作，催促、检查带教工作。主持召开全院护士长会议，分析全院护理工作情况，定期组织护士长到科室检查护理质量，交流经历，共同提高。制定全院护理科研方案，并组织实施。负责护理信息管理及有关护理方面的来往公文和来信来访。感染管理科工作制

24、度认真贯彻执行?中华人民共和国传染病防治法?、?中华人民共和国传染病防治法实施细则?、?医院感染管理方法?及?消毒管理方法?的有关规定，完成院内感染管理各项工作。建设健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率等相关质量指标，并按照规定及时报告。定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，认真做好医院感染监测、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，催促、检查、考核医院感染管理制度的执行。分析评价监视资料，并及时向有关科室和人员反响信息，采取有效措施，减少各种感染的不安全因素，降低感染率。协调全院各科室的院内感染监控工作，如对医院的清洁、消毒、灭菌与隔离，无菌操作技术，医疗

25、废物管理等工作提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。医院发生感染流行或发生重大感染事件，进展流行病学调查、分析，提出控制措施，上报主管院长，写出调查报告。对医院各级各类人员进展预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离、职业防护等专业知识的技术指导工作。财务科工作制度正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监视，严格财经纪律。财会人员要以身作那么，奉公守法，对一切贪污盗窃、违法乱纪行为作斗争。合理组织收入，严格控制支出。但凡该收的要抓紧收回。但凡预算外的、无方案的开支应坚决杜绝。对于临时

26、必须的开支，应按审批手续办理。根据事业方案，正确及时编制年度和季度的财务方案预算，办理会计业务。按照规定的格式和期限，报送会计季报和年报决算。加强医院经济管理定期进展经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证如发票、帐单、收据等。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，方能以据报销。一切空白纸条，不能作为正式凭据。出差或因公借支，须经主管部门领导批准，任务完成后及时办理结帐报销手续。会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。财务部门应与有关科配合，定期对房屋、设备、家具、药品、器械等国家资财进展经常的监视，及时清查库

27、存，防止浪费和积压。每日收入的现金要当日送存银行，库存现金不得超过银行的规定限额。出纳和收费人员不得以长补短。如有过失，由经手人详细登记，每月集中讨论，找出原因后报领导指示处理。原始凭证、帐本、工资清册、财务决算等资料，以及会计人员交接，均按财政部门的规定办理。病案室工作制度病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进展病案质量控制，提高病案书写水平。观察室和住院病员应有完整的病案，病员出院死亡时由医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装

28、袋上架存档。归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医教科批准方可进展。按医院规定对各科室病案进展评审、判分。反映存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系。监视检查指导工作，保证病案质量。认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病案资料的编码，首页微机录入。查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。提供教学、科研、临床经历总结、办案人员等使用的病案，需要时经医教科批准给予复印。保持病案室的清洁、整齐、通风、枯燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。内科工作制度在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作，完成门诊、住院患者的诊疗、科研、教学任务。实行三级医师负责制，科

29、主任每周查房不少于1次，主管医师每日查房1次，住院医师每日查房2次。各级医师必须认真学习?中华人民共和国执业医师法?、?中华人民共和国传染病防治法?、?医疗事故处理条例?、?医务人员道德标准?及医疗核心制度等法律法规，依法执业。热情接待患者，详细询问病史，全面进展体格检查，按照规定书写门诊、住院病历和填写各种检查单。各级医务人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行各项规章制度、诊疗标准和操作规程，不得擅自离开工作岗位。对危重、抢救患者要实行重点交班，及时向上级医师或有关领导汇报。严密观察患者病情变化，做出诊断和治疗，做好记录，及时配合抢救。遇到疑难危重病例不能确诊或疗效不显著时，应及时请示上级医

30、师，或按照会诊制度进展会诊。各类抢救物品、药品要随时准备完善，并有专人管理，放置固定位置，定时检查，及时补充，更新和消毒。遇有重大事故抢救，需立即向有关领导报告。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时需及时向有关部门报告。负责指导进修医师和代教实习医师，认真审核。修改各种医疗文件，杜绝过失事故。保持病房、办公室、治疗室及处置室的安全，安静和清洁整齐。严格执行消毒隔离制度，预防穿插感染，对特殊感染患者，应设专门病房，严密隔离，积极抢救，努力提高治愈率。妇产科工作制度在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作。热情接待患者，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔细检查，合理应用辅助检查，力求正确

31、诊断，科学合理治疗。科主任每周查房不少于1次。除检查指导工作外，重点检查疑难患者的诊断、治疗工作，并组织全科医生对疑难病例进展讨论。特别是重危病例，科主任随时组织抢救，必要时向医教科汇报，组织全院性会诊或抢救。主管医师每日带着下级医师查房一次，主持或指导住院医师对本组患者进展治疗或手术，有困难时请示上级医师或科主任。住院医师每日上午、下午各查房一次。值班时，接班后加查病房一次，直接诊治患者和书写各种医疗文件，并向主管医师报告，请主管医师指导有困难的技术操作或由主管医师直接操作。坚持医疗原那么，做到因病施治，合理、安全、科学地用药，标准书写病历、处方，各项记录完整，注意向患者交待病情和有关事项。

32、建设健全各种账册，资料妥善保存，认真填写卡片，字迹清楚，内容完整，数据准确，上报及时。严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨、精心施行各项手术，保证手术质量，讲究实效，防止过失，杜绝事故，减少术后并发症。宣传妇幼卫生知识，开展咨询服务，做好方案生育技术指导和妇女五期(经、孕、产、哺、更年期)劳动保护工作，有方案地查治妇女病，开展妇女保健和围产期保健。实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随时巡视患者，做到随喊随到，认真查诊，及时治疗。妥善保管各种器械药品，登记造册，专人负责，定期检查，及时补充和更换，防止缺少和损坏，保证各项工作的正常开展。做好科内空气、物体外表、地面及医疗废弃物的消毒

33、及处理工作，防止和控制医院内穿插感染，一旦发现传染病患者，立即采取隔离等相关措施。儿科工作制度在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作，完成门诊、住院患者的诊疗、科研、教学任务。热情接待患者，向患者家长详细询问病史，全面体格检查，正规书写门诊病历、住院病历和填写各种申请单，填写门诊日志，按规定及时填报传染病卡片，发现疫情及时报告。对新入院患者及时处理，认真检查，尽快做出临床诊断。实行三级医师负责制。科主任每周查房不少于一次，重点检查疑难、危重患者，并直接参加抢救危重患者，检查各级医师的治疗方案、病历书写、合理用药和转科、会诊等事宜。主管医师每日查房一次，每天检查新患者及危重患者，并负责

34、处理本医疗组疑难及危重患者和办理转科、出院等手续。住院医师每天上下午各查房一次，危重患者随时检查处理。值班医师每日交接班前、后各查房一次，及时处理有关问题。认真书写病历，每日交班前必须完成，危重患者随时书写病程记录。对就诊患者及时做出正确诊断和治疗，如遇疑难病例不能确诊或疗效不显著时，应及时请示上级医师或上报进展会诊。负责指导实习医师，认真记录各种医疗文件，杜绝过失事故。做好科内空气、物体外表、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内穿插感染，一旦发现传染病患者，立即采取隔离等相关措施。中医科工作制度在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作，完成门诊、住院患者的诊疗、科研、教

35、学任务。中医科应以继承、开掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。中医科患者的人院、出院、饮食、护理均由中医决定。诊断、治疗以中医治疗方法为主。中医科的医疗工作必须以四诊八纲，理、法、方、药、辨证论治为指导原那么，并积极采用现代医学技术，不断提高诊治水平。认真及时书写中医或中西医结合病历，病历记载要完整、准确、整洁，要签全名，并详细向患者交待病情和本卷须知。加强门诊工作，坚持主治医师职称以上医师上门诊，积极开展门诊的中西医结合业务。中医科除完成本科医疗工作外，还承担全院各科中医会诊，并承担中医的教学工作，认真带好实习人员，定期开展中医学术活动。实行首诊负责制，坚守工作岗位，不

36、得擅离职守，坚持医疗原那么，按规定出具医疗证明。根据中医特色加强病房建设，坚持三级医师查房，主任医师每周查房1次。各级医师对所管患者要认真负责，住院医师每日查房2次，对危重患者随时查房、观察，疑难患者随时向上级医师请示、汇报。主任医师根据住院患者具体情况，定期组织病案讨论，提高各级医师诊治水平。做好科内空气、物体外表、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内穿插感染，一旦发现传染患者，立即采取隔离等相关措施，并立即上报有关部门。康复理疗室工作制度凡需理疗的患者，由医师填写理疗申请单，经康复医学科医师详细检查、诊断后，确定理疗种类与疗程。如认为不能进展理疗时，应与有关科室说明原因。严格

37、执行查对制度和技术操作规程。理疗前交待本卷须知，理疗中细心观察，发现异常及时处理。理疗后认真记录。疗程完毕后，及时做出小结，存入病历，供临床科室参考。康复科工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗效，会诊患者，按会诊要求检查诊断，确定理疗方法与疗程，并填写会诊记录反响回病房。对不能搬动的住院患者，可到床边会诊及治疗。严格遵守各种物理治疗操作规程，防止发生过失事故。理疗进展时，工作人员不得离开理疗室，密切观察患者情况，如患者感觉不适或出现异常情况时，应立即停顿治疗，检查原因，并汇报上级医师。进展高频治疗时应除去患者身上一切金属物，患者和操作者在进展理疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿的地板接触。高频机

38、器应防止与地面接触。超高频率治疗器材用于电疗前，必须检查导线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否那么不能使用。下班前，所有理疗器械一律切断电源。理疗中，患者不能触摸机器。为保证理疗仪器在安全状况下工作，康复科工作人员必须按照规定操作仪器，并建设维修制度，定期维修、保养，每次维修、保养后要进展维修、保养登记。保护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，要防止振动损坏电子管和紫外线灯管。理疗机器每次治疗后，应有数分钟的休息。严格执行消毒隔离制度，防止引起穿插感染，保持治疗室的整洁、肃静。急诊科工作制度各临床科室应选派有一定临床经历和技术水平的医师、护士担任急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得

39、单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进展救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建设各种危重病员抢救技术操作程序。急诊室应设立假设干观察病

40、床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。附：急诊范围 凡病员由于疾病发作，突然外伤受害及异物侵入体内，身体处于不安全状态或非常痛苦的状态时，医院均须进展急诊抢救。例如：急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。突然之急性腹痛。突发高热。突然出血、吐血、有内出血象征、流产、小儿腹泄、严重脱水

41、、休克者。有抽风病症或昏迷不醒者。耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍。颜面青紫、呼吸困难者。中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者。急性尿闭者。发病突然、病症剧烈、发病后迅速恶化者。烈性传染病可疑者。急性过敏性疾病。其它经医师认为合于急诊抢救条件者。上列规定，不可机械执行耽误病员，如情况模糊难定，应由医师根据病员全面情况斟酌决定。急诊观察室工作制度不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可留观察室进展观察。各科急诊值班医师和护士，根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过。

42、急诊值班医师早晚各查床一次，重病随时。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗方案，指出重点工作。急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进展诊疗护理并及时记录、反映情况。值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到床边看视，以免贻误病情。急诊值班医护人员对观察床病员，要按时详细认真地进展交接班工作，必要情况书面记录。急诊抢救室工作制度建设各种危重病抢救技术操作程序，抢救患者严格按程序进展。一切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放在指定位置，不准任意挪用或外借，并标识明显，无菌物品超过一周时须重新灭菌。药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗局部应及时补充。每日核对一次物品，一次性医疗用品严禁重复使用。遇

43、有大批患者、严重多发伤等情况时，应立即报告医教科，组织专科医师共同抢救。抢救室专为抢救急诊患者设置，其他任何情况均不得占用。患者病情一旦允许搬动，即应转移出抢救室。每例抢救完毕，抢救室进展终末消毒。抢救室制止吸烟，每日空气消毒，定期空气培养。医疗废弃物按?医疗废物管理条例?规定，分类收集，定点放置、处理。每次抢救完毕后，要及时总结，不断改进工作。认真做好交接班，填写交班报告。麻醉科工作制度负责麻醉者，在术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。开好术前医嘱。重大手术，与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案。麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完

44、备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。危重和全麻的病员，麻醉者应亲自护送，并向值班人员交待手术麻醉的经过及本卷须知。麻醉后应进展术后随访。对全麻及其他重危病员，新开展的针刺、中药等麻醉，应于二十四小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。为随时参加抢救呼吸、心跳突然停顿等危重病人，应从人员值班

45、、操作技术、急救器械等方面做好准备。口腔科工作制度在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作，完成门诊、住院患者的诊疗、科研、教学任务。各级医师必须认真学习?中华人民共和国执业医师法?、?中华人民共和国传染病防治法?、?医疗事故处理条例?、?医务人员道德标准?及医疗核心制度等法律法规，依法执业。各级医务人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行各项规章制度、诊疗标准和操作规程，不得擅自离开工作岗位。及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展新业务，提高医疗质量。认真执行各级医师“三级责任制所规定的各项内容；认真执行交接班、查房、值班、病历书写制度及护理制度。坚持主治医师以上的专科门诊和住院医

46、师24小时负责制。科主任每周查房不少于一次，重点检查疑难、危重患者，并直接参加抢救危重患者，检查各级医师的治疗方案、病历书写、合理用药和转科、会诊等事宜。主管医师每日查房一次，每天检查新患者及危重患者，并负责处理本医疗组疑难及危重患者和办理专科、出院等手续。住院医师每天上下午各查房一次，危重患者随时检查处理。值班医师每日交接班后查房一次，及时处理有关向题。认真书写病历，每日交班前必须完成，危重患者随时书写病程记录。对就诊患者及时做出正确诊断和治疗，如遇疑难病例不能确诊或疗效不显著时，应及时请示上级医师或上报进展会诊。科室环境经常保持清洁、整齐。医务人员加强学习，提高爱牙健齿、口腔预防保健的知识

47、，对候诊患者进展口腔安康教育。剧、麻、毒药品专人管理，专人负责，器械及时消毒，药品及时增补，为患者创造舒适、卫生的治疗环境。做好科内空气、物体外表、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内穿插感染，一旦发现传染病患者，立即采取隔离等相关措施。感染病科工作制度认真执行?中华人民共和国传染病防治法?和疫情报告制度。认真执行首诊负责制，首诊医生经过培训，掌握相关传染病的临床特征、诊断标准、治疗原那么和防护知识，负责传染病患者诊疗的全过程。发现传染病人和疑似病人应立即报告，同时认真登记和填写传染病报告卡。发现传染病人和疑似病人，立即在隔离病房治疗。对密切接触者给予预防性服药，并采取标本送检。

48、认真做好消毒隔离制度。建设健全并严格执行发热门诊登记制度，详细记录患者姓名、性别、年龄、家庭住址、联系 及主要病情，以便追踪观察。门诊工作制度医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科特别是内、外、妇产、小儿等科应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进展工作。人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。门诊医护人员应派有一定经历的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。科主

49、任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。对高烧病员、重病员、岁以上老人及来自远地的病员，应提前安排门诊。对病员要进展认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有方案地收容病员住院治疗。加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止穿插感染。小儿科、内科应建设传染病诊室，做好疫情报告。门诊工作人员要做到关心体贴病员，

50、态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有方案地安排病员就诊。门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、方案生育和优生学知识。门诊医师要采用保证疗效，经济廉价的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员的负担。对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。影像科工作制度在院长领导下，实行影像科主任负责制，实施对影像科各个部门(包括X线、CT、超声、介入放射、PACS等)的统一领导和管理。影像科主任由学科带头人担任。影像科各个部门分设区主任、协助科主任工作。各级医师必须认真学习?中华人民共和国执业医师法?、?中华人民共和国传染病防治法?、?

51、医疗事故处理条例?、?医务人员道德标准?及医疗核心制度等法律法规，依法执业。严格执行各项规章制度、诊疗标准和操作规程，不得擅自离开工作岗位。及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展新业务，提高医疗质量。科室内保持清洁、整齐、安静。各级人员在工作时间应穿戴整洁的工作服和佩戴胸牌。在进展手术诊疗时，应严格按照无菌手术要求进展操作。对高年资主治医师按照系统定向安排工作，以求在特定专业方向深入研究，保持领先水平。各级专业技师实施相对固定，定期轮转，要求能够熟练掌握各种检查设备的标准化操作和使用。住院医师应实行在影像科各个专业间轮转学习，要求能够全面掌握各种影像学检查方法和影像诊断。全面抓好科室的各项

52、医疗医技质量管理和优质服务。建设健全登记统计工作，对各项工作的数量和质量进展逐项登记和统计，各种资料妥善保管，归档存放。由专人负责设备、仪器、物资和药品的领取、保管及帐册注销工作。全面管理各岗位人员的工作，有方案的安排各级人员专业培训、进修工作。医技人员定期进展安康检查，合理安排休假。心电图室工作制度需做检查的患者，由医师填写检查单，须做床旁检查的患者应当在检查单上注明；申请做24小时动态心电图检查的患者，须提前预约检查时间，并由心电图室医师向经治医师和患者详细交代本卷须知。心电图室操作医生要熟悉各种操作方法，严格按操作规程进展检查。每一项检查必须严肃认真准确无误。要求图像基线稳定、图形完整，

53、遇有特殊病例须增加导联检查。常规心电图报告于检查完毕后30分钟内发出，检查报告单记录要字迹清楚、书写整齐、工程齐全、数据科学、诊断准确、主次有序，认真分析图形，剪贴标准。遇有疑难病例时，应组织集体讨论或与临床医师共同研究后书写报告，必要时随诊复查。动态心电图应由专职医师负责检查，对自动打印的报告，应经过专职医师审修签字后生效。各种检查资料应归档统一管理。室内仪器、设备指定专人负责管理，定期对仪器进展检查调试，并做好使用、维修、保养记录。认真执行仪器、设备操作规程，按时保养、维护仪器，及时排除故障、保证使用，发生问题时及时报告。心电图室应保持整洁，定期清扫、消毒，传染病患者应有专机、专人负责检查

54、。认真安排培训、进修人员的学习和工作，有方案的进展业务技术指导。超声室工作制度工作室内应保持清洁、整洁、安静。严禁室内吸烟、谈话、会客。各级医务人员在工作时间应穿戴整洁的工作服，换鞋进入工作室。各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括患者病史、体征及阳性的实验室检查资料，并说明检查目的、要求及部位，送超声诊断科预约登记及办理交费或记账手续前方可检查。检查前通知有关科室和患者做好准备。急诊病例，临床医师在申请单上注明“急字后当日及早安排，危重患者应随到随查，应由临床医师陪同，并携带有关急救用品。超声检查时必须严肃认真，工作人员应具有高度责任心。检查前要详细了解病情、检查部位、目的要求，遇有

55、疑难问题或可疑病变难以确诊时，应立即向上级医师请示，必要时和临床医师共同研讨或短期随访复查。诊断报告应及时发出，疑难病例不超过一天。书写报告要求医学术语标准，字迹清楚，超声所见详细描述。阳性声像图应摄像或打印图片，提出影像诊断意见，供临床参考。对超声检查的病例进展必要的随访登记，对漏诊、误诊病例要及时进展分析讨论，以便吸取教训，不断提高诊断符合率。各级工作人员应严格执行岗位职责制，积极完成医疗、教学、科研等各项任务。对各种仪器、设备应指定专人负责管理，遵守操作规程，定期组织保养、检修及调试，做好使用、维修记录。特殊内容的超声检查及进展介入性超声检查需要用药时，应当查对药名、剂量、浓度、用法是否

56、相符，药品有无变质、失效，药瓶口有无松动或裂缝，患者有无药物过敏及药物配伍禁忌等。检验科工作制度在院长领导下，实行科主任负责制，建设和健全科、室二级技术质量管理制。坚持以患者为中心，不断提高检验质量和服务质量，开展科学化研究，不断增加检验新工程，密切与临床科室之间的联系，改进工作，提高检验质量。实验室应保持整洁、安静，每天工作前后均要进展卫生清扫和整理。建设?标本采集操作程序?，并向患者或有关人员宣传，强调相关的本卷须知，对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。建设报告审核制度，新执业的检验人员需经检验科主任考核后，才能具有签发报告权，对未能独立工作的初级检验人员

57、和实习人员所写的报告，应由带教教师共同签发。遵照?全国临床检验操作规程?，优选检验方法，制定操作手册，并报告科主任批准执行。为保证检验质量，应定期检查各种试剂质量，并核对仪器灵敏度、精细度，定期对测试系统进展校对，发现问题，随时解决。加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手册。健全室内质量控制制度，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。建设健全登记统计制度，对各种工作的数量、质量进展登记和统计，填写应完整、准确，并妥善保管，存放2年以上。制定全员在职教育方案，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题的论证和申报工作，组织攻关，发表论文。建设监视检查制度，重视信息反响，切实抓

58、好制度的执行和完善。菌种、毒种、剧毒试剂，易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管。试剂备品的请领必须经科主任审批并按规定进展请领、存放。建设危急值报告制度，检验结果为危急值时，应立即报告临床医师并做好登记。特殊标本发出报告后，应保存24小时，一般标本及用具立即消毒，被污染的器皿，应高压灭菌后，方可洗涤，对可疑病原微生物标本应送指定地点燃烧销毁，防止穿插感染。临床检验室工作制度检验人员要按检验目的要求采集、收检标本，如有不符合要求，应要求重采重送。选购、校正、使用、保养、维修好检验仪器，选购、使用、保存好检验试剂，保证检验工作的顺利进展。收到标本后应严格实行核对制度，包括姓名、性别、年龄

59、、门诊号、住院号、病床号等，及时检验，按时报告结果。遇有特殊异常结果，应立即与临床医师联系，告知检验结果。急诊应立即检验，按时报告检验结果，以免延误诊治。检验报揭露出后需要暂行保存的标本应妥善保存，以便查对。做好检验后的信息反响工作，听取并妥善处理临床医生、病人的意见，认真整改。建设、健全质量控制制度，做好室内质量控制，并积极参加室间质量评价活动。做好清洁卫生、消毒隔离工作。做好检验收费、记帐及经济核算工作。加强安全管理。做好菌种、毒种、剧毒药品、易燃、易爆、放射药品的保管工作。药剂科工作制度在院长及药事管理委员会领导下，实行科主任负责制，贯彻执行?药品管理法?及相关法律法规，负责全院药品管理

60、工作和药学技术服务，以患者为中心，开展以合理用药为核心的临床药学工作，为患者提供安全、有效、经济、合理的药品，保证医疗需要。建设健全药事工作相关的各种工作制度，不断完善技术操作规程。及时调查掌握药品科技开展动态和药品市场信息，向相关单位通报并向药事管理委员会报告。根据医疗、科研、教学的需要，按照?医院用药目录?及?医院常用饮片目录?编制药品采购方案，遵照药品管理法的规定，做好药品申购、保管、供应工作，科学地管理好各类药品。根据医院医师处方或医嘱单，认真审核，及时、准确地调配处方或摆发药品，保证所供药品安全、有效。根据临床和科研的需要，配制中药制剂。为确保药品和制剂质量，建设健全药品质量检查、检