术中压疮发生的危险因素及预防护理措施

1、术中压疮发生的危险因素及预防护理措施压疮是身体局部组织长期受压血，液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。术中压疮是指患者在术后几小时至6天内发生的压疮，以术后1-3天发生最为多见。术中压疮的发生率在百分之3-5。患者一旦发生压疮，不仅增加患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，而且影响疾病康复和降低生活质量。因此，压疮的预防是护理人员工作中的难点 术中压疮的危险因素1.1 外在因素 目前认为压疮的发生主要有4中外在因素，即压力.剪切力.摩擦力及潮湿。其首要因素是压力，施加于骨的突起部位，并与持续的时间长短有关。剪切力是引起压疮的第2位原因，它是施加于相邻物体的

2、表面，引起相反的方向进行性平行滑动的力量。同时，摩擦力与皮肤潮湿程度有关，潮湿的刺激导致皮肤浸渍.松软，异被剪切力和摩擦力所伤。以上各种原因相互关联，相互影响，致使压疮的发生率有所增加。1.2 内在因素1.2.1 年龄 老年患者心脏血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能减退，局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血.缺氧。儿童术后也有压疮发生，提示所有手术患者均有压疮发生的危险。1.2.2 活动障碍与疾病 临床上脊髓损伤.年老体弱.骨折制动.外科手术等活动受限患者。是发生压疮的高危人群。1.2.3 营养状况 身体衰弱.营养不良时导致压疮发生的危险因素，也是直接影响压疮愈合的危险因素。1.2.

3、4 吸烟 烟草中的尼古丁可使末梢血管痉挛，局部营养不良，增加看组织的压疮易感性。1.3 手术因素1.3.1 手术体位由于手术环境的特殊，手术病人必须维持长时间固定不动的手术卧位。这种被动的体位状态，身体某些部位，特别是一些骨隆起部位，一直处于持续受压状态，极易形成压疮。由于术中无法通过改变患者体位而缓解局部压力，因此，手术对于即使没有其他危险因素的患者来讲也是一个危险因素。1.3.2 手术时间 手术时间越长，局部受压组织处于低灌注或缺血状态的时间越长。1.3.3 麻醉因素 因麻醉药物的阻滞作用，使受阻滞部位一些的血管扩张.血流变慢受压部位失去正常的血液循环。1.3.4 术中体温变化1.3.5

4、术中应激1.3.6 再灌注损伤2 预防术中压疮的护理措施2.1 加强术前访视，全面评估患者发生压疮的危险因素2.2 合理安置手术体位.选择合适的体位垫 合理安置体位是手术的基本要求。术中摆放体位要正确舒适，尽可能使肢体处于功能位，固定带内要有海绵衬垫，且不宜过紧，以固定后可插入4指为准。好的体位垫是手术体位的保障。2.3 合理选择和使用手术床 防止术中压疮还要注意手术床的设计。通常手术床上附有一层大小与手术床一致的6cm厚的海绵垫，可有效缓解摆置手术体位后的压力。2.4 认真执行交.接班制度 术后.术前与病房护士详细交接手术患者的皮肤及相关情况，对有问题的皮肤要有详细状况记录。对于术中受压皮肤

5、解除压力后，若30-40min后仍持续发红，则表明软组织损伤。手术室护长要加强此类病人的术后随访。2.5 保护受压部位皮肤.避免潮湿 术前根据手术体位摆放要求，规范相应的摆放方法，将患者的骨突处.关节处.受压处皮肤擦拭凡士林，使皮肤变得湿润柔软，保持皮肤正常的屏障功能2.6 注意保暖，保持患者正常体温 患者体温降低后，引起躯体的血液循环不良，使受压部位表皮温度降低，皮肤抵抗力下降，从而增加术中压疮发生的危险因素。因此，在手术中需将温度控制在22-25摄氏度，湿度为百分之40-60，使用棉被.毛毯或者保温毯等遮盖物保持患者的体温。对于新生儿这一特殊手术患者群体，因其体温调节机制不健全，体表面积比例比成人相对大，具有保温能力的皮下脂肪少，体温易受环境温度的影响。保障2.7组织有效灌注 注意出血量及血压的变化，保证有效地静脉通路，及时补充血容量，保证皮肤肌肉有效的组织灌注，改善受压局部组织的血氧供应。2.8 加强营养 营养不良和脱水使皮肤失去活力，弹性减低,增 加压疮发生的危险。 术中压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标，预防是避免压