高血压的治疗及护理

1、原发性高血压 实习生：梁惠高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。目前我国将高血压定义为收缩压140mmHg和（或）舒张压 90mmHg。血压的分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压12080正常高值130-13985-89一级高血压140-15990-99二级高血压160-179100-109三级高血压180110特别注意，当收缩压与舒张压在不同分级时，以较高的级别作为标准。临床表现症状：常见症状有头痛，头晕，疲劳，心悸，在紧张或劳累后加重。也可以出现视物模糊，鼻出血。但大多数病人无症状。体征：血压随季节，昼夜，情绪等因素有较大波动。冬季血压较高，夏季较低：血压有明

2、显昼夜波动，一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。主要并发症：1.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危机症状。出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸，气急以及视力模糊等症状。2.高血压脑病：表现为弥漫性严重头痛，呕吐，意识障碍、精神错乱，甚至昏迷，抽搐。 1、高血压病人的心血管危险分层：根据血压等级，心血管危险因素，靶器官损害及并发症将高血压分为低，中，高，极高危2、心血管危险因素：男性55岁，女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmolL ;心血管家族史。靶器官损害：右心室肥厚、血尿、蛋白

3、尿、血肌酐升高、动脉粥样硬化斑块、视网膜动脉狭窄等。并发症：心，脑，肾脏疾病以及血管和视网膜病变。危险因素和病史一级高血压二级高血压三级高血压无危险因素低危中危高危1-2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素或靶器官损害高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危高血压的治疗1、高血压的治疗前提在于正确的诊断即非药物作用下、非同日、多次、同一部位、同一时间、同一体位测量所得的平均值。2、高血压急诊的治疗：高血压急诊是指短期内（数小时或数天）血压急剧升高，舒张压130mmHg和（或）收缩压200mmHg，伴有重要脏器组织如心、脑、肾，眼底，大动脉的严重功能 障碍或不可逆损害。常见护理诊断1、疼痛：

4、头痛 与血压升高有关2、有受损的危险：与血压升高导致头痛和视力模糊，或降压药导致的低血压有关。3、焦虑：与高血压导致躯体不适以及血压控制不满意有关。4、知识缺乏：与缺乏高血压相关知识有关5潜在并发症：高血压急诊，高血压脑病，心力衰竭，肾衰竭。护理措施（一）一般护理1、休息与活动：保证病房环境的安静，避免嘈杂，护理操作集中进行，动作轻柔。活动应适宜，避免剧烈运动，劳累，情绪激动，精神紧张，以及迅速变换体位。因为这些情况都会导致血压的波动。合理饮食： 合理的饮食，包括控制钠盐的摄入，每日食盐量以不超过6g为宜，减少脂肪的摄入，多吃新鲜蔬菜、牛奶以补充钙与钾元素。同时合理的饮食，有利于规范病人的体重

5、，正常的体重对改善左心室肥厚，糖尿病均有益处。（二）病情观察 1、血压监测及症状观察：观察病人血压改变，每天定时测血压，必要时进行动态血压监测。同时观察有无眼花，头痛，恶心，呕吐等症状。2、并发症的观察：观察病人有无呼吸困难，咳嗽，咳泡沫痰，突然胸骨后疼痛等心脏受损的表现。观察尿量的变化，颜色，病人有无水肿等肾脏受损表现。以及意识障碍，语言表达，肢体活动等脑受损的表现。3防止低血压，避免受伤。指导病人改变体位动作宜慢，不用过热的水洗澡。有头痛。眼花，耳鸣等症状时应立即卧床休息，并抬高床头（三）药物护理 1、了解高血压的常用药，用法，以及副作用。 2、常用高血压药包括以下五大类（1）利尿剂:呋塞咪，螺内酯，氢氯噻嗪（2）受体阻滞剂：美托洛尔，阿替洛尔（3）钙通道阻滞剂：硝苯地平（4）ACEI:卡托普利（5）ARB:氯沙坦健康教育1、疾病知识的相关指导：向病人以及家属解释引起高血压的相关因素，包括高盐高脂饮食，长期精神压力负担大，肥胖，家族史等。2、健康指导：包括饮食指导，