同济医院检验科ISO15189体系文件1.02血常规检测操作指导书（三分类血球仪）

1、同济大学附属同济医院检验科临检组血项操作指导书TJYYJYKLJ/XYZ102第2版标题： 血常规检测操作指导书（三分类血球仪）第1章 第02节第 PAGE 5 页 共 NUMPAGES 5 页1. 目的：保证血常规检测结果准确、可靠。适用范围：库尔特三分类血球仪WBC 白细胞总数HGB 血红蛋白NE% 中性粒细胞百分比HCT 红细胞压积NE# 中性粒细胞绝对数MCV 红细胞平均体积LY% 淋巴细胞百分比MCH 红细胞平均血红蛋白量LY# 淋巴细胞绝对数MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度MO% 单核细胞百分比RDW 红细胞分布宽度MO# 单核细胞绝对数PLT 血小板数RBC 红细胞总数MPV 血

2、小板平均体积3. 项目名称：血常规检测4. 检验方法：电阻法；单色光比色法； 5. 检测原理：5.1 电阻法:根据颗粒经过一小孔引发瞬间电阻变化,并将其转换成脉冲，脉冲的大小与细胞体积大小成正比，脉冲的数量与细胞的数量成正比。感应器通过检测脉冲的数 量与大小，从而计算出通过小孔的细胞数量及体积。5.2 单色光比色法:标本经化学溶血剂处理,红细胞快速溶解,释放出血红蛋白与溶血剂中的有效氰结合,转化成稳定的氰化血红蛋白。氰化色素对525nm光波的吸收量与血红蛋白浓度成正比。通过单色光比色分析，测得血红蛋白浓度。6. 试剂品牌：COULTER AcT diff 货号：PN8547134；PART N

3、O.85471136.3 包装规格：稀释液15L/箱 ；溶血剂300 ml/箱 ；清洁液500ml6.4 内含物：6.4.1 稀释液：无水硫酸钠9.7g/l；氯化钠4.0g/l；二甲苯酚0.41.0g/l；盐酸普鲁卡因0.060.11g/l； 6.4.2 溶血剂：铵盐1926g/l；氰化钾0.151.0g/l7. 仪器：库尔特AcT diff ；库尔特AcT diff 8. 操作步骤：8.1 仪器自动吸样，分预稀释模式（1580ul稀释液加20ul末梢血）和静脉血模式。8.2 做质控，质控通过后再做样本测试。（质控操作方法同样本测试操作方法）8.3 样本测试具体操作步骤见库尔特血球仪操作规程8

4、.4 检测完毕数据传至外接电脑。外接电脑的操作规程具体见电脑操作规程。9. 线性范围：WBC0.1-100.0*103/ul5%or0.5RBC0.3-8.00*106/ul3%or0.1HGB0.5-25.0g/dl2.3%or0.5HCT1075%6.0%or0.5 PLT11.000*103/ul8.3%or10 10. 参考范围WBC 4.0-10*109/LLY% 20-40%RBC 4.0-5.9*1012/LMD% 38%HGB 120-160g/LGR% 50-70%HCT 3650%LY# 0.8-4.0*109/LMCV 80100flMD# 0.1-0.8*109/LMC

5、H 2732PgGR# 2.0-7.0*109/LMCHC 310-370g/LRDW 11.6-15%PLT 100300*109/LMPV 6.8-13.5 fl11. 临床意义：11.1 白细胞：11.1.1生理性增高：初生儿，剧烈运动，妊娠末期，分娩期，饭后等。11.1.2病理性增高：化脓菌感染引起炎症，尿毒症，严重烧伤，传单，白血病，手术创伤，组织损伤等。11.1.3白细胞减少：病毒感染，伤寒，副伤寒，疟疾，再障，化疗后，极度严重感染等。11.2 血红蛋白：11.2.1血红蛋白生理性增高：新生儿，高原居住者。11.2.2血红蛋白病理性增高：真性红细胞增多症，代偿性红细胞增多症。11.

6、2.3血红蛋白减少：各种贫血，白血病，产后，手术后，大出血。11.3 红细胞：见血红蛋白的临床意义。11.4 血小板：11.4.1血小板增多：慢粒，急性感染，急性失血，急性溶血，脾切除等11.4.2血小板减少：再障，急性白血病，ITP，脾亢，DIC等11.5 红细胞比积：11.5.1红细胞比积增高：大面积烧伤、各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多、脱水。11.5.2红细胞比积减低：各类贫血时随红细胞数的减少而有不同程度的降低。11.6 中性粒细胞：11.6.1中性粒细胞增高：急性化脓感染，粒细胞白血病，急性出血等。11.6.2中性粒细胞减低：伤寒，副伤寒，再障，粒细胞缺乏等11.7 淋巴细胞：1

7、1.7.1淋巴细胞增高：传染性单核细胞增多症，慢性淋巴细胞白血病，麻疹，腮腺炎等11.7.2淋巴细胞减低：多见于传染病急性期，放射病，细胞免疫缺陷等。11.8 单核细胞增高：结核，伤寒，单核细胞白血病等。11.9 嗜酸性粒细胞：11.9.1嗜酸性粒细胞增高：变态反应，寄生虫病，某些皮肤病等。11.9.2嗜酸性粒细胞减低：伤寒，副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。11.10 嗜碱性粒细胞增高：慢性粒细胞白血病，何杰金病，癌转移，铅及铋中毒等。11.11 平均血小板体积：11.11.1平均血小板体积增大：见于骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血栓性疾病及血栓前状态、脾切除、慢粒、巨大血小板综合征、镰

8、刀细胞性贫血等。11.11.2平均血小板体积减低：见于脾亢、化疗后、再障、巨幼细胞性贫血等。11.12 红细胞体积分布宽度：增大：用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察、小细胞低色素性贫血的鉴别与诊断、用于贫血的分类。11.13 正常人和各型贫血时红细胞平均参考值比较表 平均值 MCH（pg）MCV（fl）MCHC（g/l）正常27-3182-95320-360大细胞性贫血正常32-50正常94-160正常320-360正常细胞性贫血正常27-31正常82-95正常320-360单纯细胞性贫血正常21-24正常72-80 正常300-360小细胞低色素性贫血正常12-29正常50-80正常240-30

9、012. 病人准备、标本要求：12.1 末梢血：采血动作迅速，深为2-3毫米，稍加挤压以血液能流出为宜，避免用力挤压、组织液混入。12.2 静脉血：EDTA.K2抗凝血2毫升，新鲜无凝块。13. 注意事项：13.1 预稀释样本：13.1.1 应在采集后24小时之内进行CBC（完全血细胞计数）分析。13.1.2 应在采集后1小时之内进行diff（白血球分类计数）分析。13.1.3 应在预灌注稀释液里至少稳定5分钟再检测。13.2 静脉血样本：放置标本的容器最好是硅化玻璃、带盖。24小时内完成检测，0.55小时之间可获得最佳分类结果。13.3 每天中午用次氯酸清洗：具体操作见库尔特ACTDIFF血

10、球仪操作指导书11.1。13.4 每天下班前在主菜单屏幕触摸 清洗仪器。14. 临床意义：14.1. 白细胞增高：生理性：初生儿，剧烈运动，妊娠末期，分娩期，饭后等。病理性：化脓菌感染引起炎症，尿毒症，严重烧伤，传单，白血病，手术创伤，组织损伤等。白细胞减少：病毒感染，伤寒，副伤寒，疟疾，再障，化疗后，极度严重感染。14.2 血红蛋白增高：生理性：新生儿，高原居住者。病理性：真性红细胞增多症，代偿性红细胞增多症。 血红蛋白减少：各种贫血，白血病，产后，手术后，大出血。14.3. 血小板增多（400*109/L）：见于骨髓增生综合症，慢粒，真性红细胞增多症，急性感染，急性失血，溶血，脾切除后。 血小板