各级医疗机构医院管理组织机构职责汇编

1、各级医疗机构医院管理组织机构职责汇编职工代表大会和职代会执委会的职责一、职工代表大会是医院民主管理的基本形式，又是监督机构。表达职工当家做主，集 中职工智慧，参与医院管理并对行政工作进行监督，维护职工合法权益。二、经职工推选产生职工代表；由职工代表推选组成“职代会执行委员会”，行使职代会 闭幕期间的日常工作。每届职工代表任期四年；每年召开一次职工代表大会（如有必要可再 次召开）。三、院长要定期向职代会报告工作。医院行政业务重大问题，如开展建设规划、年度工 作计划和工作总结、主要规章制度、财务预决算等应提交职代会讨论，提出意见和建议。职 工代表要支持院长行使职权。四、职代会对医院各级干部进行评议

2、，必要时向上级推荐干部，或提出撤换干部、奖惩 干部的建议。五、负责教育职工服从院长的集中统一指挥。发动并职工提案，并定期检查提案的 执行落实情况，群策群力，共同办好医院。学术委员会职责一、在院长领导下，指导开展全院的教学科研、专科建设、人才培养、咨询工作。二、参与制定、审议医院开展及业务建设、中远期规划和年度研究计划。定期检查规划 和计划执行情况。三、研究科研经费使用计划，审查科研经费的专款专用、独立核算、台帐管理情况。四、监督、检查重点学科开展规划和学科带头人培养计划的执行情况，并协助调整在实 施过程中所出现的重大问题。五、指导、审议医教科制订对在职职工业务继续教育计划，并定期检查落实情况。

3、六、指导医务科、护理部对医务人员进行严格有效的业务考核。七、参与对各类医务人员的教育培训，资格认可。职称评定、聘任、晋升和人才流动的 研究，并向院长提出建议。八、向院委会提议对医务人员在教研教学工作中的奖励和惩罚。医疗质量管理委员会职责一、在院长的领导下，应用各种科学方法，按照医疗质量的规律开展医疗技术标准和医 疗技术标准化的管理。二、开展医疗质量和医疗平安教育，不断牢固树立全员“以病人为中心，以质量为核心” 的思想作风，充分调动各部门和全院职工关心医疗工作质量的积极性。三、制订各项质量标准、信息与制度，做好病区、门诊、急诊、医技和后勤各方面工作， 控制影响医疗质量的各种因素，以保证和不断提高

4、医疗质量，满足人民对医疗的合理要求。四、指导和催促评估下设的医疗、护理、医技、院感、输血、门急诊和病历质控小组的 工作，确保质量管理体系的过程得到建立和保持。五、制订质量管理总体规划，完成年度总结，向领导层报告质量管理体系的业绩，表彰医疗质量管理工作中成绩显著的集体和个人，查处违反管理制度的集体和个人。医疗质量监控办公室职责一、制定医疗质量监控工作计划和工作制度；二、编制并执行医疗事故防范、处理预案；三、建立医疗质量监控体系和科学的评价方法；四、研究提高医疗服务质量、控制医疗事故的工作方法；五、监督各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗、护理规范、常规的执行情况；六、接待患者来访或对医疗服务的投诉

5、，提供医疗事故处理程序的咨询服务，告知纠纷 解决途径、患者应当享有的权利和承当的义务；七、负责医疗事故处理信息的收集、整理、分析、储存和交流，建立相关数据库。药事管理委员会职责一、监督检查本院贯彻执行药政法规的情况。二、负责制订和定期修改本院的基本用药目录和处方手册，确定本院用药的品种范围。三、审议和监督本院的用药计划和药品年度预算、决策及执行情况。四、审核本院新制剂并按有关规定上报。五、监督检查本院新用的药品、制剂的质量情况。六、组织评价新老药物的临床疗效和不良反响，提出淘汰药品的意见。七、及时研究处理药疗事故，并提出预防措施。八、对医、护、药剂人员合理用药的情况进行培训和考核。设备与物资管

6、理委员会职责一、负责医疗设备和物资的购置管理，提高医疗设备与物资配置的科学性和合理性，促 进医院现代化建设，为医疗、教学、科研工作提供最恰当的医疗设备与物资保障。二、制定设备与物资购置管理规章制度，指导设备和总务科的工作。三、根据医院自身特点和开展规划，满足临床需求，在提高医疗质量和技术水平的基础 上，兼顾社会效益和经济效益，拟订年度计划呈报院务会议审批。四、论证大型医疗设备购置的可行性研究。五、健全、催促仪器设备档案的建立，严格遵守计量法及有关方法，使设备的购置、 使用、报废管理做到科学化、规范化。六、公示设备与物资购置和招标采购计划，通报医疗仪器设备的社会效益。医疗抢救小组职责一、在院长直

7、属领导下，开展医疗抢救工作。二、当医院突发事件处理领导小组发出预警时，各小组成员应在1小时内立即到位待命。三、医疗抢救小组是应付突发事件的常备组织。平时，各小组成员外出时必须经业务院 长审批，医教科登记。四、遵循预防为主，强化培训，适时演练，平战结合，常备不懈的方针，贯彻统一领导， 及时应对，快速反响，措施果断，科学处理，协调合作的原那么。行风建设领导小组职责一、坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为方针，紧紧围绕改善服务态度，提高 服务质量，控制医药费用，减轻患者负担，狠刹医务人员收受红包、回扣、提成等群众反映 强烈的突出问题，标本兼治，综合治理。二、建立和健全教育制度，监督、惩治并重的行

8、风建设长效机制，坚持纠正损害群众切 身利益的不正之风，为广大人民群众树立行业新形象，为卫生改革开展提供坚强的保证和良 好的社会气氛。三、组织行风建设社会监督员对医院各级部门展开“八项承诺”和行风建设工作进行监 督检查、明察暗访。医疗费用管理小组职责一、熟悉医疗收费标准和有关物价政策，向全院职工宣传价格法，催促各科室严格执 行医疗收费、药品价格的政府定价XX府指导价。二、深入科室调查了解医疗收费执行情况，听取病人和群众对医疗收费的意见、建议。三、负责新增和调整医疗收费标准的调查、核算、定价、上报工作，向市物价部门提供 有关资料。四、负责接待病人家属查帐工作，定期检查病人结帐费用的情况，发现问题，

9、及时纠正。五、根据国家公布的药品降价通知，及时调整药价。六、积极配合物价局的价格检查，对检查中被发现问题，做到有错必纠。七、对违反医院物价制度规定，擅自向患者多收费的科室，给予扣除科室奖金并对有关 当事人进行通报批评的处分。医院信息管理小组职责一、对医院信息系统建设和应用进行总体规划，审核制定与医院信息系统建设开展相适 应的技术规范、工作流程等工作规那么和制度。二、加强对医院信息系统的组织管理，协调解决系统建设中的机构调整、人员调配等。三、审核、部署医院信息系统建设和应用的重大活动，规划计划、网络管理、系统配置、 人员培训、经费统筹等。四、定期召开会议，部署工程运作与实施。五、研究和审批医院信

10、息化建设的重大决策和经费使用情况。六、小组各成员负责本部门的有关医院信息、网络问题的协调、反响等工作。感染管理委员会职责一、制定医院感染管理工作计划、制度、实施措施。二、管理监督、评价感染控制效果，发现问题提出对策。三、对医院新建设设施进行卫生学审定，按其标准提出审定意见。四、负责医院感染管理有关人员的业务培训并提供技术咨询。五、定期召开委员会会议，讨论研究有关院内感染问题，听取专职人员工作汇报，针对 医院情况提出对策。六、医院发生感染流行或较大事件，立即组织处理，逐级汇报并上报主管卫生行政部门。 组织追踪抽查，写出调查报告。七、组织落实和评价医院感染管理知识普及教育和技术咨询。爱卫会职责一、

11、在上级爱卫会及医院分管院长领导下进行工作，分工明确，责任到人。二、负责全院卫生清洁的管理工作。三、负责全院环境卫生区域的划分。四、负责制定全院室内、环境、食堂、宿舍卫生检查标准。五、负责检查催促医院卫生清洁工作，并进行总结、评比、表彰先进集体及先进个人。六、认真执行爱卫会各项管理制度并落实奖惩措施。七、定期召开会议并有记录。档案管理委员会职责一、认真学习、贯彻执行国家和卫健委以及上级部门有关档案工作的法律、法规和规定。二、负责对本院档案管理工作的领导，使档案管理机构适应现代化管理的需要。三、把档案工作列入本院开展规划、计划管理和科技管理。四、把档案工作列入领导议事日程和目标责任制，列入医院各有关管理制度和经济责任 制进行考核。五、听取档案部门工作汇报，讨论审核本院档案管理工作计划、经费预算、管理方法和 制度，帮助解决档案工作中的问题。六、支持档案人员执行档案管理制度，履行岗位职责。七、对在档案工作中做出显著成绩的部门和个人给予表彰奖励，对违反有关规定的人和 事给予严肃查处。八、各领导小组成员要熟悉本部门档案管理工作，负责对本部门的档案工作进行指导， 监督和检查，使之到达档案管理的要求。九、积极宣传档案法，扩大档案工作影响，增强全院职工积累档案、利用档案的意识十、定期对有关科室及责任人进行考评，考评结果与目标责任奖挂钩。档案鉴定小组职