《检验科安全管理制度》

1、检验科平安管理制度.临床实验室平安管理的目的是按照国家公布的法令、法规，保 障工作人员、病人和进入临床实验室人员的平安，保证仪器设备、有 毒和易燃、易爆试剂的平安使用，使工作人员在平安的环境和条件下 完成日常工作。.科主任要定期检查平安制度的执行情况并经常进行平安教育。.建立易燃、易爆、剧毒药品的使用、管理登记制度。.普通化学试剂库设在检验科内，有专人负责，并建立试剂使用 登记制度。.工作人员须穿工作服，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。.使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。.严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾 一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对病人操作前

2、洗手或进行 手消毒。.无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用， 开启后使用时间不得超过24小时。.各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应按医疗垃圾处理。.检验人员结束操作后应及时洗手，必要时还需进行消毒。.保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体外表及地面进行 常规消毒。在进行各种检验时，应防止污染；在进行特殊传染病检验 后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即消毒 护的。以下情况应使用正压、自给式呼吸器：X有害气体的性质不明；x氧气含量低于19.5%； x存在有不易觉察的有害气体；X吸人的污染气体会立即对生命和健康造成威胁；X紧急处理危 险物质的事故时。在有可能

3、需要做复苏治疗的地方，应准备口对口 i式复苏包或其 它相关的通气装置。移液所有实验室操作禁止用口移液具应使用助吸器。锐利物品谨慎处理针头、解剖刀、和碎玻璃等锐利物品。使用后的针具不 要折断、弯曲、破损、重复使用或用手重装在针管上的。一次性注射 器上的针头用后不要取下，锐利物品应立即放置在不易刺破的容器 内，在完全装满之前就应及时丢弃。隔离措施接触患者时，实验室工作人员应遵守医院的隔离措施。“工作环境“清洁”区和“非清洁”区根据实验室的具体工作情况由主任选择并确定“清洁”和“非清 洁”工作区，在清洁区和非清洁区之间设“缓冲室”。被指定为“清 洁”的区域，那么应努力保持清洁，如采取预防措施，防止

4、、视频 显示器终端、键盘、门柄及其它经常被手或手上的手套触摸的物品的 污染，要求工作人员在触摸设备（如计算机键盘及 的保护罩等） 前取下手套，仪器设备和工作面的应常规消毒和清洁。被指定为“非 清洁”的区域，允许戴手套接触所有物品（如 、门柄、计算机终 端和其它物品），所有这些物品的外表都认为是不清洁的。未戴手套 的人员如果使用该区域内的 、计算机终端或其它设备，应该戴上 手套，或在使用后立即彻底洗手，“清洁”和“非清洁”区都应保持 整洁。实验台至少应每天清洁一次，如有必要可以屡次清洗，用新鲜 配制的1： 10的次氯酸钠稀释液或合适的含氯消毒剂清洗。在处理溅 溢的样品或严重污染的工作面时，应戴上

5、手套和其它个人防护装备、 使用相应合适的清洁剂清除所有的溅溢物。设备冰箱、冷冻柜、水浴和离心机应该定期清洗和消毒，在发生严重 污染后应立即进行清洗和消毒，进行清洗、消毒时要戴上手套穿上工 作服或其它合适的防护服。外衣外衣（实验服、工作服）应悬挂在远离散热器、蒸汽 管道、供暖装置、以及有明火的地方，不要挂在压缩气瓶或灭火器上, 也不要挂在门的玻璃隔板上，阻碍视线。“清洁”的和“非清洁”的 个人防护服要分开存放。垃圾处理 每天至少清理垃圾，送至医院集中焚化。装饰不得在电灯、灯座或仪器上进行装饰，更不要使用电子装饰物、 蜡烛、圣诞树等有引起火灾危险的装饰品。个人物品实验工作区不得存放个人物品，如钱包

6、、外套、皮靴、咖啡杯、 运动服、预包装的食品和药品等。用后的废弃物品实验工作区内的用后废弃物品存量不要太大。具危险性的液体如 酸或碱性液体应放在视平线下。较大的废弃物容器应靠近地面存放， 在用喷洒消防设备的地方，与天花板的距离应保持90厘米以上，在 不用喷洒的地方应与天花板保持50厘米以上的间距。出口通路实验室的出口和通道必须保持畅通无阻，不准堆放物品、垃圾、 装置、或设备。注意：无论任何时间、何种原因都不得阻塞通往灭火 器、火警箱、防火毯、平安淋浴或出口的道路。玻璃器具操作玻璃器具时应遵循下述平安规那么。x不使用破裂或有缺口的 玻璃器具。x不要用猛力取下玻璃试管上的塞子，粘紧的时可用力切开别

7、离。 X接触过传染性物的玻璃器具，清洗之前，应先消毒。X破裂的玻璃器具和玻璃碎片应丢弃在有专门示记的、单独的、不易刺破的容器里。X高热操作玻璃器具时应戴隔热手套。X每次换班前，用1。10的次氯酸钠稀释液或其它合适的消毒剂 对洗刷玻璃器具的区域进行外表消毒。X破碎的玻璃器具只能使用机械装置处理。离心机气溶胶离心过程中应控制气溶胶的产生在最低水平。.2操作离心机只有在盖好盖板后，才能启动。.3污染装标本（血、尿、痰）或易燃液体的离心管，只能在管塞密封后 方可离心。.4传染性物品所有能够产生气溶胶进行播散的生物制品或标本，都应使用密封 的离心管，并在盖紧的离心头或转头中进行。.5清洗用lo 10次氯

8、酸钠稀释液或其它合适的消毒液常规清洗离心机。.6平衡离心时应保持合适的平衡，以保证离心的顺利进行。2.防火平安准那么安装有警报系统。每个检测和报警装置都与总警报系统连接。 实验室的任何地方，包括储藏室能听到警报系统的报警。所有有关建 筑的防火设置，都应经当地消防部门审核批准。防火221隐患的估计和研究在开始临床实验工作之前就应对火灾的隐患进行研究，在实验工 作运行的过程中，要经常研究火警的隐患。研究的内容包括：使用化学物品的数量和性质，可能发生的化学反响，以及 电器设备的隐患等。哪些操作方法已经改变了，新使用了哪些化学物品，以及 在上届消防培训之后增加了哪些新的工作人员。无人值班看守的自动化实

9、验操作。易燃易爆物易燃性液体的供给量应控制在有效并平安进行实验的最 小量。待处理的用过的可燃性液体也应计算在内。222.3禁止用冰箱储存易燃液体。如果确实需要，应存放在专门 的防爆冰箱内。冰箱应远离火源。2.224从储藏罐里倒出易燃液体，应在专门的储藏室或通风橱内 进行。运送易燃液体时，其金属容器应有接地装置。2.225加热易燃易爆液体（燃点低于94）必需在通风橱进行, 不能用明火加热。装易燃易爆物的容器应经当地有关消防部门审核批 准。火源隐患常见的火源是明火、加热器件和电火花（电灯开关、电动 机、摩擦和静电）。应对电气设备的接地、漏电和墙上插座的接地、极性进行 年度检查。3应尽量消除各种火源

10、隐患。灭火实验室配备足够扑灭各种火情装置。灭火器根据上级消防部门的规定配备、摆放灭火器，并根据要求对灭火 器进行定期检查维修。xa类灭火器适用于固体可燃物（如纸、木材、塑料）引起的火灾。 a类灭火器多数为消防水栓。xb类灭火器适用于汽油和溶剂引起的火 灾。b类灭火器多数为二氧化碳或化学干粉，如碳酸氢韦内。xc类灭火器适用于电气引起的火灾。所有工作人员都应知道电开 关的位置以及切断失火电器电源的方法。警报系统应进行年度平安检查，随时检修、维护的。如火灾涉及供气管道系统应立即关闭远端阀门以切断燃气 来源。如果无法做到这点或燃气是来自储气瓶时，那么应立即从房间内 撤离。消防训练应对实验室工作人员进行

11、防火平安训练。所有工作人员必须学会如何发布火警警报，学会遇有失火 时应做到：2.421拨打报警 “119”。2A2.2发出火警警报以求得帮助，并开始从失火区或建筑物撤 离。2.423如果可能，立即使用便携式灭火器进行灭火。242.4如果不能扑灭火情，应把所有通向火场的门关紧，并用湿 毛巾或床单堵住下面的门缝，以阻止火情的蔓延。2A2.5应将房间里的所有人员撤出。（如果火情并非十分危险， 可安排留下一人，向前来灭火的消防队员介绍具体情况。）由受 过训练的人员讲解使用便携式灭火器进行灭火的技能。训练应为“手 把手”的方式，还应包括不同火情采用不同灭火器的知识。对工作人员撤离火场的训练应经常举行，每

12、年进行几次。 所有人员每年至少参加一次训练（包括夜班和周末加班的人员）。练 习应包括帮助病人和其他人员的撤离。撤离时，应关闭所有门窗。.实验室用电平安准那么3.1仪器用电作为仪器维护措施的一局部，应进行年度的平安用电检查并建立 档案记录。每年至少对所有电插座的接地和极性、电缆的完整性进行 检查一次，并将结果记录在案。可移动的设备应接地或采用更先进的 方法防止触电，但全部塑封无法接地的仪器例外。新设备在使用前也 应进行同样的检查。实验室应装有足够的插座，分布要合理，以减少 在插座上接上其它多用插座和防止拖拉过多的电线。在空气中存在达 到一定数量的易燃气体或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危险环境 下

13、，应使用指定专门为此设计的防爆电器设备。3.2维修与维护所有电器设备的维修与维护只能由取得正式资格的维修人员进 行。321仪器的维修除校准仪器外，仪器不得接电维修。维修时要确保手干燥，取下 所有的饰物（如手表和戒指），然后谨慎操作。线路检修实验室技术人员不得维修建筑物的电力系统。任何涉及开关、插 座、配电箱、保险丝、断路器的维修工作应由医院维修人员或其他有 资格的人员进行。接地电器设备必须接地或用双层绝缘。电线、电源插座、插头必须完 整无损。在潮湿环境的电器设备，要安装接地故障断流器。.化学危险物品使用准那么4.1引言临床化学实验室存有许多腐蚀性、毒性、易燃和不稳定试剂，属 化学危险物品。实验

14、室工作使用化学危险物品，应向有关机构备案， 并遵守相应管理规定。所有化学危险物品的容器都应有清晰标记。目 前，广泛应用配制好的试剂和试剂盒，致使有些化学危险物品不易被 识别，对这些试剂和试剂盒的成份应予复审并给予适当标记。实验室 管理人员有责任向工作人员介绍化学危险物品。每一种化学危险物品 应有材料平安数据表显示它的特性。实验室技术人员有责任熟悉并向 同事介绍化学危险物品和遵照平安操作。4.2化学危险物品分类腐蚀品腐蚀品是接触人体后给人造成可见损伤或不可逆改变的物质。腐 蚀性化学废弃物是指ph小于2.1或ph大于12.5或对钢（saelO2O） 的腐蚀力超过。.635cm/年（55t）的物质。

15、例如：盐酸。毒害品毒害品是吸人、食人或少量接触即可引起严重生物效应的物质。致癌物由于检测化学物品能否诱发恶性肿瘤的测试系统很不相同，定义 致癌物比较困难。例如：苯。可燃烧物可燃烧物指任何可燃烧的化学物品，包括可燃物 和易燃物。易燃液体（燃点低于38）可分为以下几个级别：la级: 燃点低于22C-12C；沸点低于燃21b级:燃点低于22-12； 沸点高于18lc级：燃点高于21低于38可燃液体（燃点高于38低于60）可分为以下几个级别:nia级:燃点高于60低于94nib级:燃点高于易 爆化学物品易爆化学物品是指能迅速发生剧烈化学变化的不稳定物质，爆炸 性分解可在正常温度和压力下发生。例如：肿。

16、平安数据表及标签购进可能有危害的化学物品都必须附有材料平安数据表。所有危 险化学品都需要以易于识别的形式进行标记，使专业和非专业人员很 容易警觉其潜在的危险性。标记可以是文字、图标、标准化代码或多 种形式并存。品的储存储存腐蚀品应在近离地面处储存以减小掉下的危险。试剂瓶的搬运搬运体积超过500ml的浓酸试剂时，必须用运载托车。共存的化学物品注意不要在同一区域内存放互相不能共存的化学物品。例如：乙 酸或乙酸酎等有机酸应与硫酸、硝酸或高氯酸等强氧化剂分开储存。防护装备在使用腐蚀性物品场所的工作人员，应该穿 戴围裙、手套和其它个人防护装备。使用任何化学物品之前，应安排好处理容易破碎或溢出的物品的 容

17、器。通风橱 处理，防止扩散。.菌种、毒种按中华人民共和国传染病防治法进行管理。.专人保管剧毒药品，剧毒药品应有两人保管，存放于保险箱 内，建立剧毒药品的使用登记制度。.对压力设备和贵重仪器责任到人。进行平安教育和平安督查。.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室 为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。.保证实验室电、水使用的平安，防止超负荷用电。使用电炉 时一定要有人看守。使用电高压消毒锅时，一定要遵守操作程序，以 防爆炸。下班前一定要检查水、电开关，关好门窗，注意防盗。值班 人员要做好平安保卫工作。.易燃、易爆药品的贮存，应有专用的危险品库，并符合危险 品的管理要求。剧毒药品应有

18、两人保管，存放于保险箱内。.使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当 的环境中正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、水灾和爆炸等事件的发 生。.保护好防火设施，保持走廊通道畅通，便于火警时人员平安 撤离。.使用煤气的实验室，要防止中毒或失火事件的发生。.对工作中可能发生的以外事故，如发生医疗暴露等事件，要严格按照医院制订的应急处理方法处理，不得延误。所有挥发性腐蚀物品的操作，都必须在化学通风橱中进行。5易燃物的储存储存易燃易爆液体应在合格的容器里储存。分装时应有明确的易燃和 可燃性标记，工作储藏量控制在最低限度。储存可燃性液体的仓库应 远离明火和其它热源。5.2冰箱可燃性液体如需要在冰箱

19、内存放，该冰箱的设计必须符合防止产 生蒸汽燃烧的要求。实验室所有的冰箱门都应标明可否用于存放易 燃、可燃性液体。紧急处理实验室必须重视发生化学危险品溅溢的可能性。有关工作人员都 应接受培训，以掌握处理突发事故的知识。培训应包括化学危险物品 溅溢的识别，熟悉向管理部门通报的方法和保护自身平安应采取的措 施。在多数溅溢事故中，实验室可以决定撤离的区域，并通知有关专 业部门处理。如果由外部专门机构处理溅溢物，那么实验室就必须中断 工作，直到隐患排除。污染物的清除和处理每个实验室都应负责日常的清污工作。在结束常规工作时、工作 交班、发生紧急事件如清除溅溢物后，都需要进行清污工作。需外送维修的设备，只有

20、在实验室管理人员确认没有化学危险物品污染时，才能外送维修。废弃化学物品所有废弃化学物品都应按危险物品处理，除非能够确定它的性 质。清洁溅溢有害物质的所用材料，包括吸附物和中和物，都被认为 是有害废弃物。专职人员实验室专人协调和负责处理实验室有害化学废弃物。容器化学废弃物放置在密闭、有盖的容器中。标签化学废弃物的包装应有标签，标签应包含以下内容：x日期x来 源X实验室来源X成份X物理性质（气体、液体等）X体积x危险性（易燃或易爆）运输实验室由专责人员负责容器转运，并将其放置在指定的废弃物堆 放场所。5.实验室微生物平安准那么5.1引言在临床实验室，工作人员在接触标本和操作过程中，可能被感染。临床

21、实验室可能接触的微生物可分为三类：病毒，如。病毒性肝炎（特别是乙型及丙型肝炎）和获得性免疫缺陷综合症（aids）。细菌，包括。细菌、分枝杆菌、真菌。其他具有高毒力的病原体，如出血热病毒和立克次体。因为从病史和体检不能可靠地鉴定所有病人的病原体，所以当接 触和处理所有的体液时，均应执行“常规预防措施”。感染途径空气传播在取下装有标本试管的塞子时、溶液洒落在坚硬的外表上、用未 加塞子的试管进行离心或溶液（包括接种环内的溶液）加热太急时， 具有传染性的溶液在上述各种情况下，可能形成气烟雾散布在空气 中。经口传播用口吸移液可能导致微生物人人体引起传染。传染也可通过间接 途径，如饮食或吸烟前没有彻底洗手

22、引起“手一口”传染。直接接种偶然的针刺、碎玻璃划伤和动物咬伤均可通过直接接种引起传 染。临床标本中的感染原也可通过被纸张轻微划伤的手指、很轻的擦 伤或损伤的表皮进入人体造成感染。粘膜接触一些病原体，包括肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒（hiv）,能够通 过与粘膜（如眼结膜）的直接接触进入人体。所以在擦拭眼睛、更换 隐形眼镜或使用化妆品前应彻底洗手。血源性病原体间接接触临床实验室工作人员都面临着接触血源性病原体的可能性。为了 减低对乙型肝炎（以下简称乙肝hbv）、丙型肝炎（以下简称丙肝hcv）, 每个实验室都应制定“控制接触感染原的方案”，方案包括以下内容:x方案的目的x一般工程管理（负责人、工作人员

23、的职责、年度总结和改进措 施）x感染风险的检查x执行的方法（工程学控制、实际工作控制、个人防护装备、实 验室事务管理）x乙肝疫苗接种x接触病原体后的评估和随访，包括专业医务人员的处理和他们 的书面意见，以及医学记录保存X标签和标志x资料和培训（课目、方法和记录保存）532备注所有的单位都应执行“常规预防措施”。另外，每个实验室都应 确定每个职员工作岗位的潜接触的程度。一旦确定有接触潜在感染原 的可能，应采取硬件控制和操作过程控制，以减少或消除接触这些潜 在感染原的可能。提供相应的个人防护装备，如手套、工作服、实验 服、面罩、面具、护目镜、平安镜和鞋套等。并讲解何时使用和如何 使用。常规预防措施

24、x来自所有病人的血液和体液都被认为是具有传染性的。所有血液和体液的标本都应放置于具有平安盖的结构优良的容器里，以防在 运输过程中发生泄漏。采集标本时应防止污染容器的外表或随标本的 检验单。如果存在潜在的或实际的污染，那么应再加一层包装（例如： 包装袋）。所有的标本应加上生物危害标签。X所有处理血液和体液（例如。取下真空试管的塞子）的工作人 员都应戴上手套。如果有可能发生血液或体液的喷溅，那么应使用面部 防护装备。X对于组织学和病理学检查、微生物培养之类的常规操作，并不 需要在生物平安橱内进行。但是，如果操作过程中会产生气烟雾或飞 沫，那么应使用生物平安橱（1类或in类），这些操作包括混匀、超声

25、 雾化和剧烈搅拌。X实验室应使用机械移液装置。绝对禁止用口吸移液。X使用注 射器和针具时应防止受伤。禁止用手将针套重新套在针头上、禁止故 意将针头弯曲或折断、将针头从一次性注射器上取下、或对针头进行 其它操作。所有锐利物品在使用后都应放人贴有清晰标签、不会被刺 破的容器内，然后运至处理场所。废弃锐利物品的容器应就近放在便 于操作的地方。为防止装得过而满意外伤人，应在装满后尽快运走。X血液或其他体液发生泄漏或工作结束后，均应使用合适的化学 杀菌剂对实验室工作区进行外表消毒。可使用新鲜配制的漂白粉溶液 （次氯酸钠L 10稀释液）和2.5%甲酚溶液或其它有效的溶液对所 有的工作台进行消毒。漂白剂溶液

26、应至少作用15分钟，使用其它的 消毒剂可参考其产品说明书。X实验中用过的污染物品在重复使用前或装入容器中按传染性废 弃物进行处理前，应先进行去污处理。X被血液或其他体液污染的设备在实验室内或外送商家进行维修 之前，应先进行清洁和消毒。无法彻底消毒的设备必须贴上生物危害 的标签。X手或其他部位的皮肤在接触血液或其他体液后必须立即彻底清 洗。在实验工作结束后或取下手套后应立即洗手。在离开实验室之前 应脱下所有的个人防护装备。X如果实验人员工作时有可能接触到血液、其它可能具传染性的 物质、病人的粘膜或要损伤的皮肤、或在处理污染的物品或外表时， 都应戴上手套。在进行血管穿刺时，包括静脉采血、手指或脚背

27、穿刺, 也应戴上手套。如果手套破损、刺破、或失去其屏障功能，那么应尽快 更换。清洗或消毒会损害一次性手套的质量，故不得重复使用一次性 手套，在接触病员后应更换手套。X工作区应使用吸收性强的纸张覆盖。在移液、混合、振荡、搅 拌或离心时，必须防止发生气烟雾。X为尽量减少在紧急情况下采用口对口的复苏术，应在那些可能 需要进行复苏术的地方，备有复苏包或其它通气装置。X患有渗出性病变或湿疹的医务人员在痊愈前不得直接接触病 人，也不得接触医疗设备。乙型肝炎病毒免疫接种接触后的随访，为可能接触血源性 病原体的工作人员免费接种乙肝病毒疫苗。工作人员可以拒绝接种， 但应在表示拒绝的协议上签名。各单位必须制定关于

28、对接触血源性病原体者的紧急处理方案。处 理措施包括事故调查，工作人员的会诊和治疗，以及防止类似事故再 发生的改进措施。标签警告标志必须采用通用的警告标志系统明确标识装有危险生物制品的容 器或被其污染的物品，在危险废弃物的容器、存放血液和其它有潜在 传染性物品的冰箱、以及处理尖锐物品的容器上，所贴的标签应标明 通用的生物危害标志。用于存储、运输的容器应加上标签或颜色编码标志，并在存储、 运输前将容器盖上。如实验室用常规预防措施来处理所有标本，同时 标本或容器又存放在实验室内，可不使用标签或颜色编码标志；但如 果离开实验室，就必须使用标签或颜色编码标志。标本运输x运输前应将标本进行可靠包装。禁止使

29、用皮氏 细菌培养平皿邮寄标本。禁止将干冰放入密封的容器。x严格遵守运输部门和国际空运协会的有关规定。x运输用于诊 断的标本时应根据需要标记上“易腐坏”、“干冰保存”、“冷冻生物制 品”或“易碎”等标志。标本处理x被高毒力微生物（如土拉巴斯德菌或粗球抱子菌等）污染的物 品，处理前必须经过高压灭菌，包括用于隔离的设备和材料。X培养分枝杆菌和两性真菌用的平皿和试管必须使用胶带密封， 用压力蒸气灭菌后进行处理或焚化处理。X普通标本和使用过的培养基应弃人结实的塑料袋中。X可重复 使用的物品和污染的器具应置于装有次氯酸钠1： 10稀释液或其它合 适的消毒剂的不锈钢容器内，然后进行高压灭菌、清洗和再次灭菌。

30、X对医疗废弃物处理的管理应遵守有关法规。生物平安橱生物平安橱是微生物实验室里控制生物危害的最好的方式之一。 实验室根据产品说明书进行安装、使用和维修。实验室应制定平安橱的维护规程，以确保平安橱内合适的气流流 速，并适时更换滤器。平安橱的放置应远离气流不稳定的地方，通风 口的设置应根据产品说明书。在维护、移动和/或处理平安橱之前必 须对生物平安橱进行消毒。备注下面是微生物实验室里的一些常规准那么。x不接收或处理严重污 染的标本。X涉及分枝杆菌的离心操作应使用有旋帽的离心斗，离心管也应 塞紧（双重隔离）。X针具和接种环应灭菌处理，并防止加热时液体 发生飞溅。泄漏事故（1）立即清洗发生泄漏污染的区域

31、。通知主管和主任。如果培 养物发生泄漏或其容器发生破损，应对该区域进行至少10分钟的清 洗，直至气溶胶或飞沫已经沉降。（2）吸净漏出的液体。（3）清洗发生泄漏的区域。（4）尽可能使用漂白剂、酒精或苯酚对工作台进行消毒。并与 平安员商议。第四篇：检验科平安管理制度精选一、医疗平安管理制度.目的：制定医疗过失、事故的防范措施，熟悉过失、事故发生后的处理 流程，旨在杜绝或减少检验过失的发生，保证医疗平安。.范围：适用于检验科务实验室从事检验技术工作的全体人员。.职责：科主任对检验科医疗平安管理负总责。对医疗平安定期检查、 催促并负责处理过失事故。实验室组长负责落实具体措施。各技术岗位工作人员对本岗位

32、检验报告负责。.医疗过失、事故防范：加强对职工的医疗平安意识教育，紧紧绷牢医疗平安这根弦。 科主任要及时发现存在的不平安隐患，并提出防范措施。一旦发生差 错或纠纷，科主任要及时组织讨论，分析原因，对过失定性，必要时 在全科会议上通报，组织全科人员讨论分析，使其它同志引以为鉴， 防止再发生类似过失或纠纷。进一步改善职工的服务意识，加强医患沟通，特别是服务窗 口，是最容易与病人发生口角的地方，因此，工作人员的服务态度及 与病人沟通的技巧都很重要。进一步落实相关的规章制度和操作技术规范，如检验结果审 核制度、急诊管理及危急值报告制度、检验标本管理制度、异常结果 复检规定、血球仪复检和镜检要求等，科主

33、任经常性检查和催促落实 情况。严把检验质量关，加强检验报告审核工作。报告单发出前必 须认真、仔细核对，对检验结果与临床诊断明显不符、阴性与阳性临 界值结果、自相矛盾不能解释的、离谱的结果均要给予复查，并在报 告单上注明“已复查”。对血清外观异常者也要注明，必要时与病区 沟通。坚守工作岗位，急诊标本及时检测，及时报告。属“危急值” 结果必须立即复查确认，并按“检验结果危急值质量管理及报告制度” 流程及时报告给临床。做好实习生带教工作。实习生必须在老师指导下从事操作， 检验结果必须由带教老师审核后签发。实习生发生的过失由带教老师 承担责任。加强标本的管理，认真采集和验收检验标本，仔细核对条形.每天

34、下班时，各实验室应检查水、电平安，关好门窗。值班人员要做好平安保卫工作。.做好电脑网络平安工作，防止病毒感染，防止泄密。.发现有不平安因素，应及时报告，迅速处理。xx年检验科质量与平安管理工作计划。XX年检验科将在院领导的正确领导和支持下，在各科的全力配合 下，检验科全体工作人员将齐心协力，围绕以医院工作为核心。结合 我科室的工作情况，不断提高医疗质量，保障医疗平安，提高全科工 作素质，努力完成科室各项工作任务。具体工作计划如下：一、强实验室的建设，完善内部管理1、进行检验科的制度建设，建立健全各种规范制度，流程和措 施，要进行检验【质量手册】及【操作程序】的学习，对个岗位上的操作人员明确责任

35、，各就其职，定期进行 考核，检查执行情况。2、通过完善科室内细节管理，增强平安意识，操作流程规范化。 使科室的每一项规章制度落实到实处，贯彻到科室的每个环节。二、严格质量控质，提高检验准确性1、检验科科室质量控质目标，继续做好生化各个检验工程的每 日质控工作。完善临检各常规工程的质控，做到有记录有失控原因分 析，有整改措施。 码上的信息，防止标本错采、错收、张冠李戴。不合格标本须及时退 回并 通知重新采集送检，以保证检验质量。已测标本和未测标本 分开放置，标本存人冰箱前必须检查是否已检测过（即是否有未测标 本混入其中）；下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有 未测标本，确保检验标本不遗

36、失并保证及时报告。同时，作好记录， 以备查询。为便于标本复查及查找过失原因，检测后的标本必须冰箱 保存一周，骨髓片、染色体制片那么要长期存档保存，征兵标本需保存 三个月以上。加强对职工的业务培训，除每月开展一次业务学习外，还要 结合本科的工作实际，对职工进行技术考核，提高职工的业务水平。工作期间严肃、认真、细致，不闲聊，不脱岗。严格交接班制度，交接标本必须到人到位，交接双方须在交接班 本上签字。加强法制观念，不使用三证不全的试剂（无论质量多好）， 以防不必要的纠纷发生。科主任二线值班，及时处理值班期间的意外事项（如仪器故 障、急诊标本太多需临时加人等），保证值班期间人员、仪器正常。5.过失、事

37、故处理及报告程序：科室职工收到临床对检验质量的反响（口头或书面），均统一 转交给科主任，科主任应及时查实情况，作出相应整改措施，并给临 床答复。如反响内容属于过失性质，应按过失标准定性及时记录、上 报。发生一般过失。当事人应主动向分管科主任汇报，分管科主 任及时登记并处理，每月全科汇总一次，月底填表上报医务处。发生严重过失或事故，当事人应立即向科主任汇报，科主任 应交待相应的应急措施，同时亲临现场与当事人一起进行应急处理， 防止事态扩大，将过失降低到最低水平。发生过失的标本及有关记录等均须妥善保存，以备查对。发生严重过失及事故，其汇报路线。当事人一科主任一医务 处。发生一般过失，科主任应在科室

38、会议上通报。发生严重过失 及事故，应在三天内组织全科讨论分析，当事人须在会上作深刻检查, 由科主任向医务处作出书面汇报。发生过失的责任人除通报教育外，根据相关奖惩条例，给予 恰当的奖金处分。二、实验室平安制度.科主任要定期检查平安制度的执行情况，并经常进行平安教 育。设立平安管理小组，职责包括防火、平安、平安教育、平安事故 分析、上报、毒害试剂管理、菌种毒种管理等.危害性化学品如。易燃、可燃、腐蚀、剧毒品分类放置专人保管。.易燃、易爆药品，贮存在专用的品库，并符合危险品的管理要 求。剧毒药品应由专人负责保管。.普通化学试剂库设在检验科内，由专人负责，并建立试剂使用 制度。.生物性传染标本必须严

39、格执行消毒隔离制度和传染病防护守 那么。.传染性垃圾集中送燃烧处，传染性液体消毒后倒入下水道。.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为 单位，由专人管理。.各种带电设备必须接地，仪器设备不得随意拆卸。.每个工作人员必须了解平安通道、灭火器放置地、最近消防栓 地点。.做好电脑网络平安工作，防止病毒侵入，防止泄密。.使用煤气的实验室，要防止煤气中毒或失火事件的发生。.值班人员负责值班期间的平安防护，发现有不平安因素，应 及时报告，迅速处理。.每天下班时，各实验室应检查水、电平安，关好门窗。值班 人员要做好平安保卫工作，防火防盗防水。第五篇：检验科生物平安管理制度检验科生物平安管理制

40、度L严格按照“生物平安管理条例”中要求的相关规定进行日常诊 疗和临床检验。.医院检验科只设置从事一般临床开展的检测和诊断的微生物 室，不用于其他实验活动，不从事含第一类、第二类病原微生物等高 致病性病原微生物实验活动和临床检验工程。.从事微生物检测的工作人员经考核合格的方可上岗。.所有临床实验检测一律在微生物室内进行，工作场所要保持卫 生，各种操作排列有序，注意窗户密闭，防止污染，严格保管传染菌 种。.严格遵守操作规程，保证病原微生物样本质量的技术方法和手 段，确保报告准确无误。普通微生物标本要保存到出报告结果的两方 可处理，特殊微生物标本经市级卫生行政主管部门同意后方可销毁。.发现和怀疑由第

41、一和第二类病原微生物所致疾病时，立即对病 人进行隔离，并在两小时内上报市级卫生行政主管部门，在市疾控中 心的统一部署下治疗处理。封闭被病原微生物污染场所，对密切接触 者进行医学观察，进行现场消毒，对相关人员进行医学检查，并进行 其他需要采取的预防、控制措施。.定期检查实验室的生物平安防护、病原微生物菌（毒）种和样 本保存与使用、平安操作、实验室排放的废水和废气以及其他废物处 置等规章制度的实施情况，并对有关生物平安规定的落实情况进行检 查，对实验室设施、设备、材料等进行检查、维护和更新。.组织全院医务人员进行微生物平安知识培训。.医院每月对检验科的工作正常秩序和运行情况进行检查，并且定期对医院

42、生物平安管理制度落实情况进行检查。内容2、对检验工程前的质控结果纳入对科室的质量考核指标，提高 检验的准确性，将科室的化验出错率降到最低点。三、强仪器设备管理，提高工作效率；工作计划1、做好现有各实验仪器的维护和保养工作，要求每一位科室人 员认真学习，熟练掌仪器的操作技能，严格按照要求维护和保养仪器, 并能对出现的仪器各类故障认真研究，积极应对及时解决，保证本科 室各类仪器的正常运行，这样即节少了维修本钱也保证了日常检验工 作的正常运行，提高工作效率。2、引进新设备，院领导决定争取在xx年，引进日toshiba40fr 全自动生化分析仪。四、增加工作量提高业务收入；1、标本量，XX年底计划完成

43、25万人次。2、业务收入，xx年底计划完经济收入100万。五、积极开展新的工程；1、xx年将继续加强和金域检验的联合，积极宣传开展新目，方 便方正百姓就医诊断，为临床医生提供可靠的诊断依据。六、人才培养与业务学习；1、检验科业务学习规范化、制度化、计划全年开展各种形式的 业务学习。做到每周一题，学有笔记。检验科全体工作人员，愿为协 和医院的开展做出自己的努力和贡献，使检验科工作更上一层楼。为 上级领导审核晋级医院顺利通过做出努力。第二篇：检验科平安管理制度1.临床实验室平安管理的目的是按 照国家公布的法令、法规，保障工作人员、病人和进入临床实验室人 员的平安，保证仪器设备、有毒和易燃、易爆试剂

44、的平安使用，使工 作人员在平安的环境和条件下完成日常工作。.科主任要定期检查平安制度的执行情况并经常进行平安教育。.建立易燃、易爆、剧毒药品的使用、管理登记制度。.普通化学试剂库设在检验科内，有专人负责，并建立试剂使用 登记制度。.工作人员须穿工作服，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。.使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。.严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾 一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对病人操作前洗手或进行 手消毒。.无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用， 开启后使用时间不得超过24小时。.各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应按医

45、疗垃圾处理。.检验人员结束操作后应及时洗手，必要时还需进行消毒。.保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体外表及地面进行 常规消毒。在进行各种检验时，应防止污染；在进行特殊传染病检验 后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即消毒 处理，防止扩散。.菌种、毒种按中华人民共和国传染病防治法进行管理。.专人保管剧毒药品，剧毒药品应有两人保管，存放于保险箱 内，建立剧毒药品的使用登记制度。.对压力设备和贵重仪器责任到人。进行平安教育和平安督查。.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室 为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。.保证实验室电、水使用的平安，防止超负荷用电。使用电炉 时一定要有人看守。使用电高压消毒锅时，一定要遵守操作程序，以 防爆炸。下班前一定要检查水、电开关，关好门窗，注意防盗。值班 人员要做好平安保卫工作。.易燃、易爆药品的贮存，应有专用的危险品库，并符合危险 品的管理要求。剧毒药品应有两人保管，存放于保险箱内。.使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当 的环境中正确操作，