建筑工程施工许可证

1、PAGE PAGE 4建筑工程施工许可证（工程质量、安全监督手续）申 请 表 编号贵阳市住房和城乡建设局制填表说明1. 质量、安全监督机构所属地：填写申请受监的所属地（如：贵阳市、观山湖区、南明区、云岩区、开阳县、清镇市等）2.工程分类应符合国家标准建设工程分类标准GB/T50841-2013的规定。3.结构类型： 房屋建筑工程：框架、框架抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱抗震墙、砌体结构、排架、钢结构、木结构、装配式结构等； 市政基础设施工程：梁式桥、拱式桥、斜拉桥、悬索桥、组合体系桥、沥青混凝土+二灰结石、沥青混凝土+水稳碎石、水泥混凝土+二灰结石、水泥混凝土+水稳碎

2、石、钢筋混凝土挡墙、块石挡墙等。4.地基基础类型：天然地基、复合地基（深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）等、桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。工程概况表建设单位名称所有制性质经办人经办人联系电话建设单位地址工程名称工程地址质量、安全监督机构所属地建设工程规划许可证号施工中标通知书编号（直接发包备案表编号）施工图设计文件审查批准号是否含室内装修是否含室外装修工程概况工程分类民用建筑工程居住建筑（商品房保障性住房其他） 办公建筑 旅馆酒店建筑 商业建筑 居民服务建筑 文化建筑 教育建筑 体育建筑 卫生建筑 科研建筑 交通建筑人防建筑 广播电视建筑 其他工业建筑工程厂房（机房） 仓库

3、辅助附属设施构筑物工程工业构筑物 民用构筑物 水工构筑物土木工程（市政基础设施工程）道路工程 轨道交通工程 桥涵工程 隧洞道工程 架线与管沟工程 泵站 其他污水处理厂 广场 垃圾处理厂站 排水工程 其他园林工程及古建筑修缮工程园林绿化 园路、广场地面铺装 园林小品 假山、叠石、置石 园林理水 园林安装 古建筑修缮 其他1.新建； 2.扩建；3.改建1.政府投资项目； 2.非政府投资项目； 3.外资项目建筑高度 m地上 层； 地下 层建筑面积 m2地上 m2；地下 m2（其中人防面积 m2）市政工程建设规模结构类型地基基础类型工程造价 万元合同开工日期合同竣工日期参建单位信息建设单位单位名称 法

4、定代表人项目负责人 身份证号联系电话勘察单位单位名称 法定代表人资质等级资质证书编号项目负责人身份证号联系电话设计单位单位名称 法定代表人资质等级证书编号项目负责人身份证号联系电话监理单位单位名称法定代表人资质等级证书编号项目总监身份证号执业资格证号注册证号联系电话施工单位单位名称法定代表人资质等级证书编号项目负责人身份证号执业资格证号注册证号联系电话安全生产考核合格证号安全生产许可证编号施工员及证号安全员及证号劳务分包单位单位名称安全生产许可证编号项目负责人身份证号联系电话申报需要说明的情况施工单位（盖章） 项目负责人： 年 月 日监理单位（盖章）项目负责人： 年 月 日申请单位（含承诺申明）： 根据中华人民共和国行政许可法、中华人民共和国建筑法等法律、法规、规章，我单位 ,作为项目建设单位，郑重承诺：所申报事项中申报信息、提交的申请材料及有关附件是准确、真实、有效的，扫描及复印件与原件一致，并已经过参建各方的确认，无伪造、编造、篡改等行为，没有虚假、错报、漏报或瞒报，我单位对