30、更换胸瓶操作技术

1、更换胸瓶操作技术一、评估与观察要点:1、评估患者病情、意识及配合程度、呼吸情况2、评估胸管通畅度、引流液的颜色、性质、量3、评估胸管的固定情况。二、操作流程要点：双人核对确认医嘱、治疗执行单三、指导要点:1、告知患者或家属更换胸瓶的目的、方法，可能出现的不适，取得患者和家属的配合2、指导患者带胸管的注意事项。3、患者进行呼吸功能锻炼及有效排痰，多做咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张。四、注意事项:1、定时挤压胸腔引流管，保持通畅，密切观察引流液的颜色、性质、量，做好标记，定时更换引流瓶。2、严格无菌操作，避免逆行感染，保持胸瓶在胸部水平-100cm卧位时勿高于床沿，下床

2、活动时勿高于膝盖。3、水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳。4、进行翻身等护理操作时先将引流管安置妥当，避免扭曲、打折、受压、意外脱出，操作完毕再次整理引流管使其处于适宜位置。五、常见并发症的预防与处理:（一）引流管脱出:1、预防：妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱出胸腔严格交接班，做好活动指导，避免拉脱。2、处理：捏紧引流口周围皮肤并通知医生消毒后用凡士林纱布及无菌纱布按压创口如病人迅速出现呼吸困难、气管移位、皮下气肿等症状应揭开纱布，使气体溢出。（二）引流管阻塞1、预防：观察水封瓶内玻璃管水柱是否随呼吸上下波动，定时挤压引流管，保持引流通畅。

3、鼓励病人尽早下床活动，平时多做深呼吸、有效咳嗽，必要时给予患者扣背。妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱出胸腔2、处理：若水柱不波动，患者有胸闷、气急可能是引流管阻塞，应及时检查引流管有无扭曲受压、有无血凝块堵塞，如有血凝块堵塞应及时通知医生处理。（三）其它并发症：皮下气肿、肺不张、胸腔感染六、操作考核评价标准更换胸瓶操作评价标准（100分）科室姓名日期得分项目评估要点与分值扣分仪表（5分）仪表端庄（2分）；衣帽整齐（3分）；评估（15分）1.查看医嘱核对治疗执行单：患者床号（1分）、姓名（1分）、操作项目（1分）、双签字（1分）、2.携治疗执行单至患者床旁（1分），核对床尾卡，

4、（1分）反向核对患者姓名（1分）3向患者解释更换胸瓶的目的（0.5分）、方法（0.5分）、配合要点（0.5分）、是否需要做准备（0.5分）、取得患者的合作（1分）4评估患者胸管通畅情况（1分）、引流液的颜色、性质、量（1分）、胸管固定是否牢固（1）,询问患者有无不适（1分）5.评估周围环境（1分）操作前（15分）1.个人准备到位：（1）向老师报告：病人病情（0.5分）、配合程度（0.5）、胸管情况（0.5分）、操作环境（0.5分）。（2）应用六步洗手法清洗双手（3分，缺一步或不规范扣0.5分）；戴口罩（2分）2.物品准备完好（少一项扣1分，最高扣3分）：治疗盘内：弯盘、胶布、纱布、止血钳2把治

5、疗盘外：500ml玻璃瓶生理盐水、开瓶器、手消毒剂、笔、手表治疗车下层：锐器桶、医疗垃圾桶、生活垃圾桶3.胸瓶准备：取玻璃瓶生理盐水检查效期（0.5分）、检查瓶口有无松动裂痕（0.5分）、倒置对光检查有无絮状物（0.5分）、启开瓶塞（0.5分）、冲洗瓶口（0.5分）、倒出生理盐水（0.5分）、瓶内剩余100-150ml（0.5分）、盖上瓶塞（勿翻转向下）（0.5分）、齐液平面水平贴胶布（0.5分），胶布上注明日期、时间（0.5分）操作中（50分）1携用物至患者床旁，核对床尾卡（1分），对照治疗执行单核对床号（1分），姓名（1分），2协助患者采取舒适体位（1分），暴露胸管（2分），观察胸管是否通

6、畅（2）、胸管固定情况（2）,嘱患者深呼吸或咳嗽（2）,观察胸瓶液面波动情况（2）,撕4条胶布备用（1）,把新盐水瓶放在旧胸瓶旁边（1）,两把止血钳夹闭胸管（2）,打开包裹纱布及胶布（1）,胸管撤出原有胸瓶（2）,打开盐水瓶盖（1）,将胸管插入新胸瓶水平面以下（1）将瓶盖盖于旧胸瓶上（1）,用两条长胶布固定胸管于瓶口（1）,上提胸管与胸瓶无分离（1）,用纱布包裹瓶口（1）,胶布固定纱布（1）检查固定是否牢固（2）,打开止血钳（1）,嘱患者深呼吸或咳嗽（2）,观察液面波动情况（2）,观察引流液颜色、性质、量（1）,更换过程中观察患者的反应，如出现胸闷、憋气等不适及时处理（2）3协助患者取舒适卧位（1分）、盖好被子（1分），整理床单位（1分），感谢患者合作（1分），对照治疗执行单核对床号（1分）、姓名（1分）、在治疗执行单上记录注射时间（1分）、签全名（1分）。询问患者感受（1分）、对患者进行宣教（1分）。再次观察胸管情况（2）操作后（10分）1对物品进行分类处理：纱布、胶布、换下的胸瓶放于医疗垃圾筒内（3分）、弯盘放污染区待消毒（2分）、2