口腔临床医学综合全内科学2016讲义

1、牙体牙髓病学牙本质过敏症不是独立疾病，是各种牙体疾病的共同症状。牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸、软、痛症状。机械、温度、化学激发痛，以机械刺激为显著。探针尖寻找敏感点或敏感区。发病机制牙本质的迅速 全身应激性增高牙本质过敏症的发病机制神经学说牙本质细胞传导学说流体动力学理论临床表现表现为激发痛。以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即用探针尖在牙面上寻找一个或数个敏感点或敏感区，引起患者特殊的酸、软、痛症状。敏感点多发现在咬合面釉质牙本质界、牙本质牙上。处或牙颈部釉质牙骨质界处；可发现在一个或多个探诊 冷测验评

2、价：疼痛 3 级评判法（VRS） 数字法疼痛评判法（VAS）治疗原则封闭牙本质小管药物脱敏治疗：氟化物、氯化锶、氨硝酸银、碘化银、树脂类脱敏剂以及其他药物：4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液。Nd：YAG 激光调磨牙髓治疗全身状态的调整氟牙症的临床表现特点是A.在阳光照射下呈现明亮的黄色荧光B.多发生于乳牙且乳牙比恒牙明显C.对摩擦的耐受性强，对酸蚀的抵抗力弱 D.可发生在单个牙或一组牙E.同一时期萌出的牙，釉质上有白垩色到褐色的斑块正确E以下不是氟牙症临床表现的是A.常分为白垩型、型和缺损型 3 种类型B.同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发釉质的实质缺损 C.多

3、见于恒牙，发生在乳牙者甚少，程度也较轻D.白垩色斑的边界比较明确，其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合 E.对摩擦的耐受性差，但对酸的抵抗力强正确D形成四环素牙的原因是A.服用四环素过量 B.用金霉素液漱口C.根管冲洗时使用了金霉素液D.牙齿发育矿化期间服用了四环素类药物E.8 岁以后服用四环素类药物正确D影响四环素牙患者的健康状态患者的发育情况 C.骨骼的矿化程度程度的有D.牙本质的矿化程度E.药物的种类、剂量、给药次数正确E四环素牙的临床表现如下，除外A.前牙比后牙明显B.四环素的疗程数与程度呈正比C.乳牙 D.釉质 E.在牙正确比恒牙明显较牙本质深的同时，还有骨组织的D浅龋与釉质发育不全的

4、鉴别要点除外A.探诊软硬度 B.探诊光滑度C.病变牙位是否对称 D.病变牙位的多少E.对温度反应情况正确E各型牙内陷中最严重的是A.畸形根面沟 B.畸形舌侧窝C.畸形舌侧尖 D.牙中牙E.釉珠正确D属于牙体慢性损伤的组别是磨损、氟牙症、牙内陷楔状缺损、牙脱位、四环素牙 C.牙隐裂、楔状缺损、磨损D.畸形尖、牙内陷、四环素牙E.氟牙症、磨损、牙脱位正确C畸形尖最常发生的牙位是A.上颌第二侧切牙 B.上颌第一前磨牙 C.上颌第二前磨牙 D.下颌第一前磨牙 E.下颌第二前磨牙正确 E对畸形尖描述错误的是对圆顿而无妨碍的可以多次少量调磨尖可不予处理尖C.畸形 D.畸形 E.畸形正确尖内无牙髓组织尖高度

5、约为 13mm尖常对称发生C完全脱位牙实施再植术的最佳时间是A.2 小时之内B.4 小时之内C.12 小时之内D.24 小时之内E.48 小时之内正确A对嵌入性脱位的年轻恒牙，下列处理中不正确的是A.对症处理 B.观察C.任其自然萌出D.强行拉出复位E.拍X 线片定期复查正确D关于牙本质过敏症不正确的是A.是一种临床的常见症状 B.龋病的常见症状C.磨耗的常见症状 D.牙折的常见症状E.独立的常见疾病E正确在临，发生楔状缺损的常见频率顺序是A.中切牙、侧切牙、尖牙、前磨牙、磨牙 B.前磨牙、尖牙、磨牙、侧切牙、中切牙 C.尖牙、中切牙、侧切牙、前磨牙、磨牙 D.尖牙、前磨牙、磨牙、中切牙、侧切

6、牙E.侧切牙、中切牙、尖牙、前磨牙、磨牙正确B女，30 岁。因幼儿时经常服用四环素而导致全口四环素牙，影响美观要求脱色。行脱色治疗时，选用最适宜的药物是A.30%氢氧化钙 B.30%次氯酸钠 C.30%过氧化氢 D.30%磷酸E.30%EDTA正确C女，25 岁。从小晋西地区，牙齿发黄而求治。检查发现全口牙均有白垩色到褐色斑，个别牙有釉质实质性缺损，探损处质硬，最可能的A.四环素牙 B.氟牙证C.牙釉质发育不全 D.牙本质发育不全 E.正确B是咬诊主要用于检查A.牙髓炎 B.根尖周炎 C.牙隐裂D.牙本质过敏E.牙周炎正确C严重（牙合）面磨损引起颞颌关节紊乱病的主要原因是颌间垂直距离过短，引起

7、关节损伤边缘嵴和发育沟缺损，导致（牙合）面外形不完整 C.不均匀磨损遗留高陡牙尖，造成咬合D.牙本质过敏，造成（牙合）力，损害关节E.长期的咀嚼使（牙合）力集中，损害关节正确A对牙本质过敏的患牙。最敏感刺激是冷热酸 D.机械 E.甜正确D临A.热诊 B.冷诊 C.探诊 D.叩诊检查牙本质过敏部位常用的方法为E.酸甜实验正确C牙本质过敏的首选治疗方法为A.药物脱敏 B.牙髓治疗 C.牙周治疗 D.垫底充填E.树脂充填正确A牙本质过敏症的发病机制被认为是体液学说化学细菌学说C.学说D.液体动力学说 E.蛋白溶解学说正确D关于牙震荡的描述，正确的是A.对牙震荡的患牙作牙髓测试，其反应不一B.年轻恒牙

8、在受震荡后，牙髓不会丧失C.年轻恒牙在受震荡后，很快丧失D.牙齿受震荡后，一般会有移位E.牙震荡一般都伴有牙体组织的缺损正确A牙震荡是指牙牙牙牙轻度损伤，不伴牙体缺损轻度损伤，伴有牙体缺损重度重度，不伴牙体缺损，伴有牙体缺损的损伤E.仅有根尖正确A男，12 岁，2 天前碰伤 1，牙轻度松动，自觉有伸长感，检查牙髓 A.牙震荡B.牙周炎 C.牙髓坏死D.牙轻度脱位E.根折实验同正常牙，轻叩痛，为正确A男，21 岁，1 因外伤完全脱落而来。关于治疗方法的选择错误的是外伤如果牙齿内立即再植已污染，应就地用生理盐水冲洗牙齿立即复位若牙脱位时间超过 2h，只能在体外作根管治疗后再植易污染的脱位牙经生理盐

9、水冲洗后，不立即复位，则需干燥保存脱位牙已污染，经生理盐水冲洗后，可放在牛奶杯内保存等待复位。正确D男，30 岁，右侧下颌前磨牙变短变色，要求治疗。检查发现，牙冠不规则形态缺损，牙髓仍正常，（牙合）面呈碟状，暗褐色，但表面硬化光洁。该患牙的A.釉质发育不全为B.龋C.干性龋D.四环素牙 E.氟牙症正确A患者，50 岁，述左上后牙咬物痛 3 个月，咬在某一特定位置可引起较痛。查左上第一磨牙咬合面磨损，牙本质，颊尖高陡，近中边缘嵴至舌尖方向似有隐裂。进一步检查方法是叩诊温度测验 C.碘酊染色D.电测验E.X 线片检查正确C患者，女，25 岁，因牙面斑点要求进行前牙美观治疗，自诉从牙齿萌出后，牙面即有黄色斑块。查：全口牙均可见不同程度散在黄褐色及白垩状斑。该患牙最可能的A.釉质发育不全症 B.氟牙症C.四环素牙 D.浅龋E.遗传性乳光牙本质为正确B患者，13 岁，3 天前上中切牙外伤，现咬物痛。查：左上中切牙牙冠完整，叩（），电测无 度松动，扪（-），龈无红肿。X 线片示根折线在根尖 1/3 处。应进行的处理是A.调（牙合）观察 B.盖髓治疗C.活髓切断 D.根管治疗 E.患牙拔除正确 A，患者半年来右侧后牙咬合痛、冷热痛要求治疗。查：6 无龋，近中可以隐裂，冷热测引起疼痛，刺激去除后，持续数秒，叩（），右侧后牙不同程度磨损，探敏。该患者主诉牙治疗原则为不治疗调（牙合） C.脱敏D.牙