分阶段治疗血热型寻常型银屑病经验

1、分阶段治疗血热型寻常型银屑病经历【关键词】血热；银屑病；中药疗法寻常型银屑病是一种常见的极易复发的慢性炎症性皮肤病，辨证多为血热型。笔者在临床理论中，根据辨证及寻常型银屑病的病理生理特点，将血热型寻常型银屑病分为2个阶段施治，获得了满意疗效，现介绍如下。1初起血热毒盛，治宜凉血解毒1.1病因病机及临床表现寻常型银屑病初起多为六淫、七情、饮食不节等因素作用于人体多为阳热偏盛之体，极易从阳化热，热蕴体内，郁而化毒，热毒壅盛，燔灼营阴而生瘀，伤津耗液那么化燥，且瘀热皆可生风，此阶段以热毒为中心。证见：初起皮损开展迅速，色鲜红，上覆白色鳞屑，瘙痒较甚，多伴心烦，口渴，大便干，舌质紫红，苔黄，脉弦滑数。

2、1.2治那么及用药治宜凉血解毒为主。根本方：水牛角60g，生槐花30g，土茯苓30g，牡丹皮15g，地骨皮30g，白鲜皮30g，蒲公英30g，紫草15g，蝉蜕10g，大青叶30g，白蒺藜15g，赤芍药15g，苦参10g，生甘草10g。加减：咽痛加金银花；大便干加大黄；口干加天花粉。方中水牛角凉血解毒，为君；生槐花、赤芍药、紫草、牡丹皮、地骨皮清热凉血助君药，为臣；土茯苓、大青叶、蒲公英、苦参清热解毒利湿，为佐；生甘草调和诸药，为使。诸药合用，共奏凉血解毒之功。在此阶段祛风药宜少用，尤其全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等虫类药，因其有生热、伤血、助燥之弊，以免加重病情。此阶段用药量宜大，以迅速控制病情，可加陈

3、皮护胃兼行药力。2热平脉静，治宜养血活血、祛风软坚2.1病因病机及临床表现血中热毒大局部得以去除，病情根本得到控制，但热毒耗伤气血，肌肤失养；或因营血缺乏，气血循行受阻，以致瘀阻肌肤而成。此时血虚血瘀成为主要矛盾，皮损以鳞屑附着为主。证见：皮色变淡，原有皮损局部消退或大片交融，有明显浸润，附着较紧，全身病症多不明显，舌质淡红，苔少，脉缓或沉细。2.2治那么及用药治宜养血活血以治本，祛风软坚以治标。根本方：生地黄30g，赤芍药15g，当归15g，川芎10g，生牡蛎30g，鸡血藤30g，丹参30g，乌梢蛇15g，蝉蜕10g，白芷10g，白鲜皮30g，夏枯草15g，土茯苓30g，乌梅15g，生甘草1

4、0g。加减:舌质紫黯或有瘀斑加三棱、莪术各10g。方中生地黄、川芎、当归、赤芍药、丹参、鸡血藤养血活血；白鲜皮、蝉蜕、刺蒺藜、白芷、乌梢蛇祛风止痒；生牡蛎、夏枯草软坚散结；生甘草调和诸药。全方共奏养血活血、祛风止痒之功。此阶段在养血活血根底上重在调肝，肝为血脏，“治风先治血，血行风自灭，重用虫类祛风药及软坚散结药，从肝论治，可使厚的鳞屑较快消退，而达活血祛风止痒之目的。转贴于论文联盟.ll.4讨论寻常型银屑病属中医学白疒匕、松皮癣、干癣等范畴。血热是其主要根源1。因此，初起阶段凉血解毒为控制病情、改变病机之关键；第2阶段针对病机，标本兼治，对病情快速向愈亦必不可少。现代医学认为，寻常型银屑病与

5、免疫功能紊乱及细菌、病毒感染有关。其病理与表皮细胞过度增殖、真皮血管微循环障碍及血液黏稠度增高有关。水牛角咸寒，专入血分，善清心、肝、胃三经之火而有凉血解毒之功，为治银屑病初期血热毒盛之要药。生地黄、当归、赤芍药、川芎具有显著的抑制表皮细胞过度增殖作用2；苦参碱可以阻止细胞周期进程，抑制细胞DNA的合成，从而抑制细胞增殖3；紫草醇提取物对实验性银屑病表皮细胞过度增殖具有抑制作用4；丹参具有抑制表皮细胞增殖、抗菌消炎、降低血液黏稠度及改善微循环等作用5。此外，寻常型银屑病病程长、易复发，加之瘙痒病症，多引起患者情绪改变，因此做好正确的心理疏导工作亦不容无视。同时嘱患者忌食辛辣腥膻等发物，以免加重病情，减少愈后复发。【参考文献】1安家丰,张苋.张志礼皮肤病医案选萃.北京:人民卫生出版社,1994:169.2路又璐,秦建中.17味中药对培养的表皮细胞增殖的影响J.临床皮肤科杂志,1996,254:202-204.3ZhangL,LiG,HughtnPJ,etal.AlkalidsinSphraalpeuridesseedandrelevanttestsfrativityJ.ZhngguZhngYaZaZhi,1997,2212:740-3,764.4刘梅青.不同剂量紫草醇提取物对表皮细胞过