肺癌术后气管切开的护理及体会

1、肺癌术后气管切开的护理及体会肺癌术后气管切开的护理及体会【关键词】肺癌；气管切开；护理肺癌手术后创伤较大，患者多无力咳嗽，切口疼痛使患者不敢咳嗽，患者年龄较大。术前准备不充分，禁烟时间较短，呼吸道痰液较多、黏稠不易排出，发生呼吸道堵塞现象，常需气管切开。现将气管切开护理体会报告如下。1临床资料2022年6月2022年6月我院胸外科共收治肺癌手术患者127例，年龄在4072岁，其中6例因术前准备不充分，呼吸道痰液堵塞，行气管切开，6例均系男性，2例56岁，1例68岁，3例61岁，均好转出院。2护理体会2.1病情观察2.2气管套管的护理2.3呼吸道护理及吸痰2.4拔管：患者病情稳定，呼吸肌功能恢复

2、，咳嗽有力，能自行咳嗽排痰，就应拔除气管导管，拔管前首先要解除患者对气管切开的依赖心理，进展堵管实验，用适宜导管内径，有系带的塞子塞住导管口，第1天可堵管1/3，第2天堵管1/2，第3天全堵。如持续塞住2448h，无呼吸困难，能进食，入睡，咳嗽，即可拔管，拔管后造瘘口用75%的酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢，23d即可愈合。拔管后应亲密观察患者呼吸、吞咽、发音等，鼓励患者咳嗽，拔管后4872h，嘱患者勿分开病室，防止气管塌陷等并发症，并备同型导管于病床备用2。2.5控制感染：气管切开后首先损伤了气管黏膜破坏气管屏障，参加血液和分泌物的流入，极易引起气道感染。定时更换气管切开处敷料，如有潮湿或污染应

3、立即更换敷料，双层上下交叠包裹气管导管，防止摩擦、痰液刺激，造成周围皮肤的损伤。严格无菌操作，一切接触气道的操作与器械均须严格遵守无菌操作技术，接触气管切口的各种管道、物品应无菌，并定时消毒，吸痰时，吸痰管要求一用一更换。吸痰用的无菌盐水，吸痰缸应每天更换，并保持无菌。保持病室的清洁：每天用优氯净液拖地2次，每天紫外线照射60in，每周乳酸熏蒸一次，调整病房的温度、湿度，温度2224，湿度50%60%，并减少人员流动。2.6心理护理：肺癌手术后痰液堵塞气道，患者有濒死感，即发生恐惧和焦虑心理，首先应给予精神支持，积极鼓励其求生的欲望，根据患者的不同职业、性格、文化素质等，给予针对性的心理护理。

4、及时与患者沟通，气管切开后患者说话时从气管切开处漏气，导致发音不清，交流时选择在患者一般状态良好，血氧饱含度在90%以上，用纱布按住气管切开处，用力适宜勿过重，以免刺激患者引起咳嗽，患者正常说话时与其沟通，嘱其体力恢复后咳嗽有力时，短期即可拔管，不用担忧焦虑，交谈时间不宜过久，以免加重患者缺氧。2.7饮食护理：气管切开的患者往往病情重，饮食护理是不可无视的环节，根据详细情况分为鼻饲喂养和自理，应遵循从流食到普食的原那么，假设进食过程中有食物从套管中咳出，立即吸出气管内食物，减慢进食速度并检查，未发现食管气管瘘，均为进食快而引起。鼻饲应以牛奶，稀面糊，菜汤和肉末羹，果汁为最好，喂养时除上述食物外还可选择适宜该患者的其他食物，防止辛辣等刺激性食物。注意维生素的补充，进步患者的抵抗力。【参考文献】1孙术业.气管内置管吸除呼吸道护理j.国外医学护理