培训课件-心肺复苏术

1、枣庄市妇幼保健院吴景才心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitation 你可知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。你可知道：时间就是生命4分钟内是最佳时机，6分钟以上难度很大，8分钟以上基本没戏 可以导致呼吸心跳骤停引起心跳呼吸骤停的原因急 病创 伤中 毒溺 水触电、雷击2010心肺复苏方法C7婴幼儿的按压方法 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：大于胸廓前后径/3，幼儿约5厘米，婴儿约4厘米。 按压频率：每分钟至少100次。A2开放

2、气道 抬举下颌法Breathing简易呼吸囊辅助呼吸：E-C手法选择适合的面罩操作者在患者头侧提起下颌（保持气道的开放）固定面罩以防漏气适量通气（使胸廓较明显抬高）简易呼吸器操作流程1、评估：是否符合使用简易呼吸器指证：无自主呼吸或自主呼吸微弱。2、连接面罩、呼吸器及氧气，调至氧气流量8-10升/分。3、体位：去枕平卧，头偏向一侧，松紧病人衣领，暴露胸廓等，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，有义齿取下。4、开放气道（仰头抬颏法）将面罩扣住病人口鼻，按紧不漏气，若气管插管或气管切开使用简易呼吸器，应先将痰液吸净。 5、单手挤压呼吸囊的方法：右手EC手法固定面罩，左手挤压球囊，同时观察通气的有效性：A、

3、病人胸廓起伏及观察面罩内部是否呈雾气状态，B、每次送气量400-600ml，C、频率为10-12次/分。 6、观察及评估病人。Breathing 成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），按压通气比为 30:2（双人施救时，婴儿15:2） 连续吹2口气 每次持续1秒 胸廓有起伏即可 有脉搏时通气频率：1012次min （8岁者1220次min；有高级气道、双人施救时： 810 次min，通气时不中止按压） 避免吹气容量过大和次数过多 心肺复苏终止指标 心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳。 确定病人已死亡。 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 与2005主要

4、变化由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 成人生存链与2005主要变化胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对施救者要求对ABC改变为“CAB”，其重要性是减少开始首次胸外按压的时间

5、与2005主要变化除颤能量不变，但更强调CPR肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98%血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s（成人：双向波：120-200J，单项波：360J。儿童：可以2J/kg的首剂量。对于后续电击，能量级别应至少为4J/kg，但不超过10J/kg或成人最大剂量）减压：提高认识、充分减压减压期胸壁在弹性作用下回弹，在胸腔内形成负压，促使静脉血回流至心脏，从而增加下一次按压周期的前负荷。减压不充分较常见。通气过度、救援者疲劳、无效

6、技术和手放置不适当可使胸部回弹不充分。导致CPR时流入心脏血流量减少，脑循环和体循环灌注压明显下降治疗性低温：保护心脑、推荐应用保护心肌，减轻心肌再灌注损伤。对脑也有保护作用，可能通过降低颅内压和预防脑缺血性损伤来发挥作用。对于接受复苏的心脏骤停患者，尤其是接受较长期复苏的患者，应考虑亚低温治疗。复苏成功后的昏迷患者充分考虑予以降低体温，一旦低温治疗方案准备就绪应立即启动，并保证在推荐的24小时降温期间监测核心体温和血流动力学，同时预防寒颤，以及维持足够的灌注压。药物治疗：证据缺乏、有待探索肾上腺素：作为CPR期间经典的血管升压药。当前建议心脏骤停的成年患者每35分钟应用肾上腺素1mg。若患者无静脉通路，气管内或骨内给肾上腺素也有效。加压素：被建议作为CPR期间的替代血管升压药，也有很强的血管收缩作用。可用40U加压素替代第一剂或第二剂肾上腺素。心搏停止尚无满意的疗法。不推荐对心脏停搏或无脉电活动者常规使用阿托品。静脉给药剂量为每分钟1mg，总剂量为3mg。药物治疗：证据缺乏、有待探索抗心律失常药首选