【组织胚胎学】泌尿系统

1、泌尿系统Urinary System第一页，共六十页。组成： 肾 - 泌尿 输尿管 膀胱 贮尿、排尿 尿道功能： 排泄 调节水、电解质平衡 调节酸碱平衡 分泌生物活性物质第二页，共六十页。肾第三页，共六十页。 图1 被膜：纤维膜致密结缔组织 实质 1.皮质包括肾柱 图2 皮质迷路 髓放线 2.髓质:肾锥体 底：与皮质相接 尖：肾乳头，突入肾盏 第四页，共六十页。肾叶： 每个肾锥体及与其相连的皮质肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路第五页，共六十页。肾 肾小体 血管球 图3单 肾小囊 皮质迷路、肾柱位 近端小管 近曲 肾小管 近直泌 细段 髓袢 髓放线、尿 远端小管 远直 髓质小 远曲 皮质迷路

2、、肾柱管 弓形集合小管 皮质迷路 集合管系 直集合小管 髓放线、髓质 乳头管 髓质第六页，共六十页。1.分类 浅表肾单位：85%，肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用髓旁肾单位：15%，肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用肾单位第七页，共六十页。2.肾小体肾小球 结构 图46 血管球 入球微A (粗短) 毛细血管袢 出球微A细长 血管系膜:由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性第八页，共六十页。肾小囊(renal capsule):双层上皮囊 脏层：足细胞(有初级突起、次级突起、裂孔、 孔膜、微丝) 图79

3、肾小囊腔 壁层：单层扁平上皮 血管球基膜：中层厚、致密，内、外层薄、稀疏；在滤血中起分子筛作用 图10第九页，共六十页。功能 滤过膜filtration membrane;滤过屏障, filtration barrier：由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层结构构成，对血浆成分有选择性通透作用除大分子蛋白质外，分子量7万以下、直径4nm以下的物质可通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水等，形成原尿 ，180升/日 第十页，共六十页。3.肾小管renal tubule) 图11 单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大局部成分和排泄的作用，分： 近端小管 细 段 远端小管第十一

4、页，共六十页。近端小管：最长、粗近曲小管LM:单层立方上皮，细胞界限不清，核大而圆，胞质嗜酸性，腔面有刷状缘,基部有纵纹 图5EM:游离面大量密集的微绒毛,顶小管、顶小泡;侧面有侧突;基部有兴旺的质膜内褶、线粒体、钠泵 图1213第十二页，共六十页。近端小管直部： 图14 结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不兴旺功能：重吸收原尿的主要场所，重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大局部水、离子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；转运和排出酚红、青霉素等药物第十三页，共六十页。细段 图1516 管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离子通过第十四页，共六十页。远端小管远端小管直部：单层立

5、方上皮，较小，细胞分界清楚，色浅，腔大、规那么，无刷状缘，基部质膜内褶兴旺，有丰富的钠泵 图1517远曲小管：似远端小管直部 图18功能：离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3 ;醛固酮促进其保Na+排K+，抗利尿激素促进其重吸收水第十五页，共六十页。弓形集合小管皮质迷路 直集合小管髓放线与肾锥体 乳头管肾乳头形态：管径细粗，上皮单层立方单层柱状，分界清楚 图1516功能：重吸收水、交换离子，使尿液进一步浓缩形成终尿12升/日；受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节，后者抑制对水的重吸收集合管系第十六页，共六十页。位于肾小体血管极的三角形区域 图19球旁细胞：为入球微动脉中膜内

6、的上皮样细胞，含丰富的分泌颗粒，分泌肾素 图2021 肾素：为蛋白水解酶，使血浆的血管紧张素原血管紧张素；后者在肺血管转换酶作用下血管紧张素；促进血管收缩和肾上腺皮质分泌醛固酮，升高血压球旁复合体第十七页，共六十页。致密斑： 图22、21 远端小管紧贴入球微动脉一侧的上皮细胞，高柱状，排列紧密，为离子感受器，感受滤液中钠离子的浓度变化，将信息传递给球旁细胞和球外系膜细胞球外系膜细胞:可能传递信息第十八页，共六十页。为泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等，含有： 图2324间质细胞interstitial cell： 具有分支的突起，含脂滴，合成髓脂， 在肝内转化为髓脂， 舒张血管、降低血压 血

7、管内皮细胞肾小管周围： 产生红细胞生成素肾间质第十九页，共六十页。血液循环的主要通路 图2527 肾A 肾V叶间A 直小V 叶间V弓形A 毛细血管网 弓形V小叶间A 直小A 小叶间V 入球微A 球后毛细血管网肾小球毛细血管网 出球微A血液循环第二十页，共六十页。特点： 血流量大占心输出量1/490% 血液被滤过入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球压力大，利于滤过两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网，后者渗透压高，利于重吸收直小血管与髓袢伴行，利于重吸收第二十一页，共六十页。排尿管道粘膜 变移上皮 固有层：结缔组织 肌层 外膜：膀胱顶部为浆膜，余均为纤维膜第二十二页，共六十页。1.输尿管：

8、上2/3为内纵、外环两层平滑肌，下1/3为内纵、中环和外纵三层平滑肌 图282.膀胱：除膀胱三角外,粘膜形成皱襞；肌层厚，中层环行肌在尿道口增厚形成括约肌 图29第二十三页，共六十页。小 结肾的一般结构皮质，髓质，皮质迷路，髓放线等肾单位的组成，各局部的分布肾小体的结构及其原尿形成的功能滤过膜肾小管的结构及其重吸收功能包括近曲小管的电镜结构致密斑和球旁细胞的形态和功能集合管系的结构和功能肾的血液循环特点 第二十四页，共六十页。图1 左:肾剖面模式图 右:肾低倍光镜像 髓放线弓形动脉肾小盏肾大盏肾盂肾乳头小叶间动脉皮质迷路肾柱肾锥体输尿管叶间动脉髓放线第二十五页，共六十页。图2 肾皮质光镜像 第

9、二十六页，共六十页。图3 肾单位模式图肾小体皮质髓质集合管第二十七页，共六十页。入球微动脉出球微动脉血管球肾小囊壁层近曲小管图4 肾小体模式图血管极尿极第二十八页，共六十页。图5 肾皮质迷路光镜像 (示肾小体) 第二十九页，共六十页。图6 肾小体扫描电镜图 G 血管球 尿极第三十页，共六十页。图7 肾血管球局部模式图内皮细胞窗孔基膜内皮细胞裂孔隙足细胞体裂孔隙次级突起初级突起基膜次级突起裂孔隙基膜内皮细胞窗孔内皮细胞球内系膜细胞初级突起足细胞体第三十一页，共六十页。图8 血管球局部电镜像第三十二页，共六十页。 图9 足细胞扫描电镜像第三十三页，共六十页。图10 滤过屏障模式图和电镜像第三十四页

10、，共六十页。图11 肾小管各段结构模式图近曲小管近端小管 直部远曲小管远端小管 直部细段直集合管第三十五页，共六十页。图5 肾皮质迷路光镜像 (示近曲小管) 第三十六页，共六十页。图12 肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图第三十七页，共六十页。图13 近曲小管上皮细胞电镜像第三十八页，共六十页。图14 髓放线近端小管直部 第三十九页，共六十页。图15 肾髓质模式图第四十页，共六十页。图16 肾髓质(横切面)光镜像 第四十一页，共六十页。图15 肾髓质模式图第四十二页，共六十页。图16 肾髓质(横切面)光镜像 第四十三页，共六十页。图17 肾远端小管直部电镜像示质膜内褶基膜第四十四页，共六十页。图

11、18 肾皮质迷路光镜像 (示远曲小管)第四十五页，共六十页。图15 肾髓质模式图第四十六页，共六十页。图16 肾髓质光镜像 第四十七页，共六十页。图19 肾单位与球旁复合体模式图基膜肾小囊腔基膜球内系膜细胞内皮细胞球外系膜细胞平滑肌细胞出球微动脉远端小管致密斑入球微动脉球旁细胞裂孔次级突起初级突起毛细血管腔足细胞体肾小囊壁层近曲小管第四十八页，共六十页。图20 球旁细胞 血管球 (猩红染色)第四十九页，共六十页。图21 球旁细胞R和致密斑MD第五十页，共六十页。图22 致密班 微动脉第五十一页，共六十页。图21 球旁细胞R和致密斑MD第五十二页，共六十页。 图23 肾髓质光镜像 (肾间质细胞) 第五十三页，共六十页。图24 肾间质细胞(IC电镜像 (LD 脂滴第五十四页，共六十页。图25 肾血液循环模式图弓形动脉弓形静脉球后毛细血管网髓袢入球微动脉近曲小管远曲小管血管球小叶间动脉直小静脉第五十五页，共六十页。图26 肾皮质的血管(卡红明胶注射)血管球球后毛细血管网球后毛细血管网入球微动脉出球微动脉小叶间动脉第五十六页，共六十页。图27 肾皮质血管扫描电镜图第五十七页，共六十页。图28 输尿管光镜像第五十八页，共六十页。图29 左：膀胱壁模式图 右：变移上皮光镜像变移上皮固有膜内纵肌中环肌外纵肌浆膜第五十九页，共六十页。内容总结泌尿系统Urinary System。被膜：