各大医院护理核心新版制度

1、医疗机构十四项护理核心制度、护理质量管理制度二、病房管理制度三、急救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、核对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理睬诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、术前患者访视制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长构成日勺护 理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目日勺及各项护理质量原则 制定并对护理质量实行控制与管理。护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。病区护理质量控制组（1级）：由23人构成，病区护士长参与并负责。 按照质量原则对护理质量实行

2、全面控制，及时发现工作中存在日勺问题 与局限性，对浮现日勺质量缺陷进行分析，制定改善措施。检查有登记、 记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质 控组。科护理质量控制组（II级）：由35人构成，科护士长参与并负 责。每月有筹划地或根据科室护理质量日勺单薄环节进行检查，填写检 查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现日勺问题 及时研究分析，制定切实可行日勺措施并贯彻。护理部护理质量控制组（III级）：由810人构成，护理部主任参与并负责。每月按护理质量控制项目有筹划、有目日勺、有针对性日勺对 各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研 究、分析

3、、解决检查中发现日勺问题。每月在护士长会议上反馈检查成 果，提出整治意见，限期整治。三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上 人员承肩负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者日勺体温单、医 嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床 科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量日勺持续改善五、各级质控组每月准时上报检查成果，科及病区于每月30日 此前报护理部，护理部负责对全院检查成果进行综合评价，填写报表 并在护士长例会上反馈检查评价成果。六、护理部随时向主管院长报告全院护理质量控制与管理状况， 每季度召开一

4、次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结 并向全院护理人员通报。七、护理工作质量检查考核成果作为各级护理人员日勺考核内容。病房管理制度一、在科主任日勺领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员日勺管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者简介住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签订住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。三、保持病房整洁、舒服、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整洁，固定位置，未经护士长批准不得任意搬动。五、工作人员应遵守劳动

5、纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、 护士站不得寄存私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。六、患者被服、用品按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末解决。七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明因素，按规定解决。管理人员调动时，要办好交接手续。八、定期召动工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方 面日勺意见，对患者反映日勺问题要有解决意见及反馈，不断改善工作。九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发多种传单、广告及推销人 员