深静脉穿刺置管术讲解

1、关于深静脉穿刺置管术讲解第一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月中心静脉距离心脏较近的大静脉主要用于穿刺的静脉： 锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉*临床上也有选择外周大静脉：如肘静脉、贵要静脉进行穿刺置管，称之为PICC（经外周静脉置入中心静脉导管） 第二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月中心静脉置管有什么用？第三张，PPT共四十五页，创作于2022年6月补液长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者无法建立外周静脉通道（休克时不要因置管耽误时间）血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、热稀释心输出量测定等）血液净化（股静脉） 是持续体外肾脏替代治疗必备技术第四张

2、，PPT共四十五页，创作于2022年6月相对禁忌有出血倾向者局部皮肤有感染者有躁动不能配合者重症肺气肿及呼吸急促者（置管风险大且成功率低）第五张，PPT共四十五页，创作于2022年6月准备中心静脉穿刺包（穿刺包质量要好）利多卡因肝素钠盐水消毒（碘伏、洗必泰、酒精等）第六张，PPT共四十五页，创作于2022年6月中心静脉穿刺包第七张，PPT共四十五页，创作于2022年6月常用穿刺置管途径锁骨下静脉颈内静脉股静脉第八张，PPT共四十五页，创作于2022年6月锁骨下静脉穿刺置管大致解剖穿刺步骤 消毒、铺巾、局麻 穿刺、扩张、置管 封管、固定第九张，PPT共四十五页，创作于2022年6月解剖锁骨下静脉

3、是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘 呈轻度向上的弓形，长34cm，直径12cm 由第1肋外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉相汇合形成头臂静脉 锁骨下静脉的前上方有锁骨与锁骨下肌 后方则为锁骨下动脉 （动静脉瘘）前斜角肌将锁骨下静脉和锁骨下动脉隔开 下方为第1肋,内后方为胸膜顶 （气胸）锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm 第十张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第十一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第十二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第十三张，PPT共四十五页，创作于2022年6月体位！体位！体位！第十四张，PPT共四十五页，创作于2022年6月定位第十五张，PP

4、T共四十五页，创作于2022年6月局部麻醉,用注射器细针做试探性穿刺（不主张）第十六张，PPT共四十五页，创作于2022年6月换用穿刺针穿刺血管第十七张，PPT共四十五页，创作于2022年6月1.动静脉判断！2.注意针头方向第十八张，PPT共四十五页，创作于2022年6月置入导丝注意导丝方向及长度第十九张，PPT共四十五页，创作于2022年6月退出穿刺针第二十张，PPT共四十五页，创作于2022年6月留导丝于血管内第二十一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月扩张器阔开皮肤第二十二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月旋转进入第二十三张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第二十四张

5、，PPT共四十五页，创作于2022年6月置入cvp导管第二十五张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第二十六张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第二十八张，PPT共四十五页，创作于2022年6月缝扎固定第二十九张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第三十张，PPT共四十五页，创作于2022年6月2)颈内静脉第三十一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月大致解剖第三十二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月颈内静脉的解剖起源于颅底，位于颈内A之后,沿颈内A和颈总A后外侧下行,全程均被胸锁乳突肌覆盖 上部位于胸锁乳突肌内侧 中

6、部位于胸锁乳突肌两下组成的三角之后 下部在胸锁乳突肌锁骨头之后第三十三张，PPT共四十五页，创作于2022年6月颈内静脉的解剖胸骨头锁骨头第三十四张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第三十五张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第三十六张，PPT共四十五页，创作于2022年6月第三十七张，PPT共四十五页，创作于2022年6月颈内静脉穿刺置管基本操作同锁骨下静脉穿刺置管不同之处：体位、穿刺点、方向等第三十八张，PPT共四十五页，创作于2022年6月大致解剖第三十九张，PPT共四十五页，创作于2022年6月 髂前上棘和 耻骨联合连 线的中点内 侧0.51.0cm第四十张，PPT共四十五页，创作于2022年6月股静脉穿刺置管基本操作同锁骨下静脉穿刺置管不同之处：体位、穿刺点、方向等第四十一张，PPT共四十五页，创作于2022年6月比较第四十二张，PPT共四十五页，创作于2022年6月置管时的并发症1.气胸2.血胸3.胸导管损伤4.空气栓塞5.导管位置异常第四