浅表淋巴结超声诊断

1、关于浅表淋巴结超声诊断第一张，PPT共五十二页，创作于2022年6月一、正常淋巴结的解剖正常淋巴结呈扁椭圆形大小不一，125mm不等表面包有结缔组织的被膜淋巴结门：为淋巴结凹陷处，有血管、神经和输出淋巴管。实质：周围皮质区+中央髓质区第二张，PPT共五十二页，创作于2022年6月分布：浅表:主要分布于人体头颈部、腋下、 腹股沟区等浅表部位。深部:腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主动 脉旁）第三张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（一）颈部淋巴结分区第四张，PPT共五十二页，创作于2022年6月区(level ) 包括颏下区及颌下区淋巴结。分布着大约 114 枚淋巴结,收纳颏、唇、颊、口底部、舌前

2、、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。区以二腹肌为界分两部分, 内下方为IA区（颏下区），外上方为IB区（颌下区）口腔肿瘤转移区。区 ( level )第五张，PPT共五十二页，创作于2022年6月区(level ) 为颈内静脉淋巴结上区, 相当于颅底至舌骨水平, 前界为颌下腺后缘、颈内动脉内缘，后界为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉癌转移首发部位, 在临床中具有重要的参考价值。区以副神经为界分两部分,其前下方为A区（为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域）,后上方为B 区（鼻咽癌转移处）。区 ( level )第六张，PPT共五十二页，创作于2022年6月区( level ) 为颈内静脉淋巴结中区,舌骨体下

3、缘水平、环状软骨下缘水平、前后界与区相同。区 ( level )第七张，PPT共五十二页，创作于2022年6月区(level ) 为颈内静脉淋巴结下区。从环状软骨下缘水平到锁骨上。前后界与区同。、区共同构成颈内静脉淋巴结链 ,收纳腮腺、颌下、颏下、咽后壁及颈前淋巴结的淋巴液,因此是颈廓清术中的重点区域。区 ( level )第八张，PPT共五十二页，创作于2022年6月区(level ) 包括枕后三角区淋巴结及锁骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘 , 前界为胸锁乳突肌后缘 ,下界为锁骨。区以环状软骨下缘为界,上方为 A区（副神经淋巴结）,下方为 B 区（锁骨上淋巴结-食管癌和胃癌转移处）。区 ( l

4、evel )第九张，PPT共五十二页，创作于2022年6月区(level ) 为内脏周围淋巴结,或称前区。包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结、甲状腺周围淋巴结,约616枚。此区两侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界为舌骨, 下界为胸骨上窝。区( level )第十张，PPT共五十二页，创作于2022年6月第十一张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（二）腋窝淋巴结分区 区：腋下组 区：腋中组 区：腋上组第十二张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（二）腹股沟淋巴结分区分为浅群和深群：浅群：位于腹股沟韧带、大隐静脉末端周围；深群： 位于股静脉周围第十三张，PPT共五十二页，创作于20

5、22年6月形态：呈偏长椭圆形，包膜清晰，表面光滑大小：大多数长径(L)20mm，少数也可以超过30mm，厚径(S)6.5mm,L/S2。单一的长径无临床使用价值。内部回声：周边皮质呈均匀低回声，中央髓质呈窄条状高回声。淋巴结门位居中或者稍偏一侧。有时门位显示不清。CDFI检查： 门位血流，动脉经淋巴门从髓质向皮质区呈放射状、树杈状、或仅显示髓质内点状或条状血流信号。二、正常淋巴结声像图第十四张，PPT共五十二页，创作于2022年6月脉冲多普勒检测 淋巴结内动脉血流为低速低阻型（0.570.1）二、正常淋巴结声像图第十五张，PPT共五十二页，创作于2022年6月三、淋巴结超声表现观察内容1.形态

6、及纵横比( 椭圆形、球形)；2.皮质回声、形态；3.髓质位置形态(居中、偏心、变形、消失) ；4.内部回声(有无钙化、液化)；5.血管模式(无血流、淋巴门型、中央型、周边型、混合型)；6.界限，有无相互融合表现。第十六张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（一）形态、大小淋巴结最大切面的纵、横径线， 横径较纵径有价值。非特异性炎 性，纵横径常均匀性增大。纵横比2；被膜光滑，边界清楚，淋巴结之间无融合；皮质增厚呈低回声，髓质居中、增厚，呈高回声；淋巴结内血流信号明显增多，沿门部呈放射状、树枝状分布；动脉血流为低阻型频谱；脓肿形成时淋巴门消失，结内可见含细点状回声的液性暗区，加压可见漂动，病变

7、严重时可突破被膜。第三十六张，PPT共五十二页，创作于2022年6月病例右侧颈部肿痛3天，颈部可触及多个痛性结节。超声描述：右侧颈部、区可见多发肿大的淋巴结，大者约21x6mm，呈椭圆形，皮质增厚，髓质居中，内部血流信号明显增多，呈放射状分布。（一）急性淋巴结炎提示诊断：右侧颈部淋巴结肿大（急性淋巴结炎）第三十七张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（二）淋巴结反应性增生诊断要点淋巴结轻、中度肿大，多呈椭圆形，纵横比2，部分呈近圆形；被膜光滑，边界清楚，淋巴结之间无融合；皮质增厚呈低回声，髓质居中、无明显增厚，部分髓质可偏移或消失；淋巴结内血流信号轻度增多，呈点状或树枝状分布；动脉血流为低

8、阻型频谱；第三十八张，PPT共五十二页，创作于2022年6月病例左侧颈部无痛性结节2周，体检颈部可触及数个结节，活动，无触痛。超声描述：左侧颈部见数个肿大淋巴结，呈椭圆形，淋巴结之间无融合，大者约28x12mm，皮质增厚，髓质偏移，内部血流信号增多，呈树杈状分布。（二）淋巴结反应性增生第三十九张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（二）淋巴结反应性增生提示诊断：左侧颈部淋巴结肿大（反应性增生）第四十张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（三）淋巴结结核诊断要点淋巴结不同程度肿大，多呈椭圆形，近圆形，纵横比2；被膜完整或不完整，淋巴结之间可融合成串珠样；内部回声不均匀，以低回声为主，可见

9、斑片状强回声，髓质偏心或显示不清；淋巴结内血流信号增多、杂乱，干酪样坏死、脓肿区则无血流信号，可显示边缘少量血流信号；脓肿形成时可见含细点状或絮状回声不规则液性暗区，加压可见流动，脓肿可突破包膜；第四十一张，PPT共五十二页，创作于2022年6月左腋下淋巴结结核样肉芽肿性炎并坏死及钙化第四十二张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（三）淋巴结结核病例1岁男孩，发现腋窝包块2个月，质地较硬，患儿无明显发热。超声描述：左侧腋窝可见两个混合回声团，边界清楚，内部回声不均匀，可见多个强回声点，未见明显淋巴结结构。内部见杂乱血流信号。病理：淋巴结干酪性结核第四十三张，PPT共五十二页，创作于2022

10、年6月（四）淋巴瘤诊断要点淋巴结不同程度肿大，多发，呈椭圆形、圆形，纵横比2；被膜清晰或不清晰，淋巴结之间可见融合；皮质明显增厚呈低回声，不均匀，无液化、钙化；特征性回声改变为淋巴结内回声近似无回声的极低回声；髓质变形或显示不清，或消失；淋巴结内血流信号轻度或明显增多，分布杂乱；典型血流改变为淋巴结内血流信号丰富，红、蓝色血流信号充满整个淋巴结；动脉血流速度加快，阻力指数正常或偏高；第四十四张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（四）淋巴瘤淋巴瘤的血流信号在所有淋巴结中最为丰富。第四十五张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（四）淋巴瘤淋巴结的内部回声一般表现为较均匀的低回声，当发生坏死时，其内部回声可相当低，接近无回声。第四十六张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（五）淋巴结转移癌诊断要点淋巴结不同程度肿大，多呈椭圆形，近圆形，纵横比0.7；第四十七张，PPT共五十二页，创作于2022年6月 肺癌