医疗安全防范新版制度

1、医疗安全防备制度一、建立医疗安全目曰勺责任制。应完善医疗安全责任制，使各科室倍5门)和各级医务人员做到层层对医 疗安全负责。责任制应达到有责任目日勺、有实现目日邯勺保障措施、有检查考核措施、 有奖惩鼓励制度等规定。二、医疗安全教育。目曰勺目曰勺旨在使医务人员在思想结识上、职业道德上、应变能力上和保证医 疗安全曰勺心理状态及技能上，排除多种主观障碍。医疗安全意识教育：树立对曰勺、积极曰勺医疗风险意识；增强医疗安全责任感，增强医疗安全管理日勺法律意识；克服自身及周边有关方面存在不安全因素日勺自觉性和积极性。医德与医疗安全有关教育：涉及医德理念与医疗安全、医德规范与医疗 安全和医患关系与医疗安全等有

2、关性曰勺结识。质量管理知识与医疗安全有关教育：医疗安全教育是质量教育曰勺重要内容；为保障医疗安全又需要掌握有关曰勺质量管理知识，重要是医疗服务质 量安全质量特性曰勺内涵与外延知识、原则化管理知识和医疗缺陷管理知识等。医疗技术与医疗安全有关教育：应紧密结合继续医学教育，将医疗安全教育贯穿于医学技术教育之中。三、医疗缺陷检控与安全把关。医疗不安全事件曰勺发生具有一定曰勺随机性特点。因此，必须时时到处进 行缺陷检控，加强医疗安全把关，以防患于未然。般地说，医疗不安全事件均潜藏在平常曰勺医疗缺陷之中，因此。强 化平常医疗缺陷管理，既是提高医疗质量曰勺重要措施；也是卡紧医疗不安全 事件源头曰勺重要对策。

3、在此基本上，还必须建立健全各级卫生技术人员自下 而上和各级行政组织自上而下对重大高难度或新技术措施进行安全把关曰勺制 度。四、重点病人医疗管理。老式曰勺医疗安全管理曰勺重要对策是强调重点病人医疗管理。此对策是行 之有效曰勺，在全面系统曰勺医疗安全管理中，仍需注重采用。五、重点科室（专业）及重点工作岗位和控制对象曰勺医疗安全“包保机制”。医疗安全管理突出重点曰勺另一种方面，就是建立重点科室（专业）及重点 工作岗位和工作人员曰勺“安全包保机制”。重点科室即通过科室安全评估发现 医疗安全系数特低曰勺科室（专业）、重点工作岗位和工作人员，对她们采用特 别防备措施曰勺有效措施，就是指定各级领导和技术骨干

4、实行一对一曰勺指引、 协助和监督治理。六、不安全因素检查消除措施。通过每年一度日勺医疗安全大检查，以科室为单位评价不安全因素存在日勺限度，并对明显存在曰勺不安全因素采用切实有效曰勺治理消除措施。七、医疗不安全事件易发境况曰勺安全防备部署。医疗不安全事件易发境况是指夜班、节假日及其她容易发生医疗不安全事件曰勺环境和状况。每有这种状况均应进行医疗安全防备曰勺特别部署。医疗不安全因素评分表编码医疗不安全因素常常存在日勺限度严重明 显有所存 在不存在A01医疗制度不健全或制度松弛无章 可循或有草不循A02医疗组织管理不严重、缺少逐级 管理、监督、检查和请示、指引A03疗脱岗或情岗（如值班不到岗；在 岗

5、睡觉；玩忽职守等）A04医疗操作规程不明确、不统一不 完善、不能严格执行B05技术素质差，医疗技术质控（自 控）能力低下B06临床思维片面或逻辑不清所致误 诊、错治隐患B07医疗操作（涉及检诊、处置、手术 等）粗暴性隐患B08手术失误隐患B09急救延误隐患B10麻醉失误隐患B11滥用药物隐患B12无菌操作及隔离消毒隐患B13监护失误隐患B14发约给约错误隐患B15输液输血隐患C16医护技协同性医疗服务工作不协 调C17科间会诊或医疗协作不协调C18服务用语不艮或失当弓1起的不安 全因素C19服务淡漠、顶、烦、吵等不艮行 为引起的不安全因素D20医疗设备存在安全隐患D21约源性不安全因素D22其

6、她不安全因素编码阐明：A管理性不安全因素B技术性/管理性不安全因素C 服务性/管理性不安全因素D-硬性/管理性不安全因素医疗安全目曰勺责任制医院医疗安全目曰勺责任制应涉及院、科两级目曰勺责任制。一、医院院级医疗安全目曰勺责任制院级医疗安全目曰勺责任制可作为医院自己进行自我完善、自我约束曰勺责 任目曰勺；也可以作为向上级卫生领导部门和社会承诺曰勺责任目曰勺；还可以作 为医院质量体系认证曰勺项目之一。医院院级“医疗安全保证目日勺任务书”内容、格式附表1。二、科室医疗安全目曰勺责任制建立科室医疗安全目曰勺责任制，必须以医疗安全检查制度为基本，并且 建立健全与目曰勺责任制配套曰勺医疗缺陷管理和医疗不安

7、全事件核查报告制 度，以及科室医疗安全目曰勺达标考核制度。医疗安全检查制度为加强医疗安全管理，健全医疗安全目曰勺责任制，贯彻医疗安全防备 措施，每年以科室为单位进行一次医疗安全大检查。医疗安全检查采用科室自查与有关职能科室重点检查相结合日勺措施。方面由各科室普遍进行自查，再由各有关职能科室分工或联合进行重点检 查。科室医疗安全自查日勺重要内容和规定：回忆检查过去一年来发生医疗安全事件(含事故、差错、重要医疗意外、 重大医疗合并症及医疗纠纷川勺状况，逐件分析每例事件曰勺发生因素和经验教 训，并填写医疗安全事件回忆检查表，报送有关职能部门复核。检查重要规章制度曰勺执行状况。临床科重要是三级查房制度、危急重症病人急救制度、疑难病人会诊和病案 讨论制度、医嘱制度、手术麻醉管理制度、医护措施核对