医院牙科牙周、黏膜疾病护理常规

1、医院牙科牙周、黏膜疾病护理常规一、牙周常见疾病及治疗原那么牙周病是牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨 质）发生原发性损害的慢性疾病。根据牙周组织被累及的部 位和程度，分为牙龈病和牙周病。如果病变仅限于牙龈组织 那么称为牙龈病。如果病变累及较深层组织，牙周膜破坏牙槽 骨吸收形成牙周袋，引起牙齿松动那么为牙周病。牙周病发病率较高，仅次于耦病，好发于下前牙和磨牙。 病程开展慢，早期无明显病症。牙周病包括：牙周炎、牙周变性和牙周萎缩。牙周炎以 慢性炎症为主；牙周变性以变性损害为主；牙周萎缩以牙龈 萎缩和牙槽骨的退缩为主要病变。二、牙周手术治疗与护理（一）洁治术.目的：去除龈上牙石和菌斑，以消除牙

2、龈炎症，促使 牙周组织恢复健康。.器械准备（1）镰形洁治器一套共4根；（2）锄形洁治器1对；（3）条件允许时，可使用超声洁治器。.洁治步骤及护理(1)洁治前常规用1%3%过氧化氢含漱1分钟。(2)洁治完毕，局部用1%3%碘氧液冲洗龈沟或牙周 袋及牙间隙之后上碘制剂。(3)洁治结束后，可酌情行牙面抛光。(二)刮治术凡牙周袋内探及龈下牙石者，均应进行龈下刮治，以消 除牙周袋内的刺激物，平整牙根外表以及刮除牙周袋的炎症 组织及坏死物。刮治步骤及护理：将全口牙齿分为6个区段，上颌3个 区段，下颌3个区段，每次刮治一个区段。(1)准备常规治疗用品一份。(2)调节椅位。(3)准备麻药并吸好备用。(4)根据

3、刮治部位的不同准备所需刮治器。(5)根据刮治前后用药的顺序准备药物。(三)牙周手术的护理.术前准备(1)解除病人的恐惧心理：多数病人对颌面部手术都 有恐惧心理，一怕疼痛，二怕出血太多，三怕影响功能和美 观，因此对病人要进行耐心细致的解释工作，安定其情绪。(2)手术器械准备:各种牙周手术的基本器械：口镜、5#牙探针、牙科镶、 牙周探针、持针器、刀柄、n#刀片、匙形刮治器、组织镶、 眼科弯剪、线剪。不同的牙周手术所需特殊器械：牙龈切除术：斧形 刀、柳叶刀、龈乳头刀；牙龈翻瓣术：牙龈别离器、骨膜 别离器；截根术：骨膜别离器、银汞充填器、挖器、涡轮 机；牙槽骨手术：骨膜别离器、骨凿、骨铿、骨锤、根面

4、锂。.术中配合（1）助手护士要求完成以下工作：医护人员工作位 置的准备；扩展手术视野；清理创面；协助缝合； 牙槽骨手术时，如用骨凿，要求助手能准确运用骨锤。（2）巡回护士要求完成以下工作：手术前协助准备 所需器材、敷料、消毒手套及凡士林油等；手术中要随时 观察手术的进展情况，注意添加急需物品；手术过程中随 时观察病人的反响，必要是测量脉搏、血压；准备好组织 病理检查用品；植骨术的准备：备好已消毒的人工骨粉及 抗生素；手术结束后，及时调拌牙周保护剂。.术后护理（1）首先清除面部和口周的血污，并撤掉带血敷料， 揭去控巾。（2）撤除手术台上器械，送回消毒室。（3）将手术椅复位，待病人稍休息后扶病人离

5、开手术椅。.牙周手术后的考前须知：（1）向病人讲明可能出现的术后反响和处理措施。（2）嘱病人保持口腔卫生，以防伤口感染，防止局部 刺激，一周后复诊。三、口腔黏膜病的治疗与护理（一）常见粘膜病及治疗.疱疹性口炎：疱疹性口炎由单纯疱疹病毒I型引起, 感冒、发热及消化系统功能紊乱等为诱因，多为唇疱疹，易 发热。发生于6岁以下儿童，表现为口腔黏膜充血，水肿, 散在或密集成促，针尖大小的水疱。分布于唇、颊、舌腭及 牙龈。应给予抗病毒及解热药，局部涂用1%龙胆紫。.复发性口腔溃疡由内分泌紊乱、消化不良、遗传因素 等为诱因，初起时，局部黏膜充血，水肿，即形成溃疡，伴 疼痛，710天即可自愈，但间歇期后又可复

6、发。可口服维 生素C及复合维生素B等。.急性伪膜型念珠菌病（鹅口疮）：由白色念珠菌引起， 可经产道、喂奶用具不洁传染，长期使用抗生素及免疫抑制 剂，口腔菌群失调等，多发于婴儿。病损处黏膜充血，外表 有稍隆起的及坏死脱落的上皮汇集而形成的白色凝乳状伪 膜，呈点状或斑块状分布。因烧灼不适及疼痛可使婴儿拒食 或哭闹不安，成人那么有轻度口干及烧灼感。这时应停用抗生 素，严格消毒喂奶用具，也可用制毒菌素溶液擦洗口腔。.白斑：一般认为与烟草、酒、局部刺激（残根、残冠、 牙齿边缘或牙尖过锐、不良修复体）、白色念珠菌感染、病 毒感染、全身因素及免疫有关，发生于口腔粘膜任何部位, 以颊、唇、舌粘膜为多见。病变界

7、限清楚，外表平滑或呈粗 糙不平的皱褶状，高出粘膜外表，一般无自觉病症或略有粗 糙感。治疗时除去局部刺激因素，必要时及早手术切除。.扁平苔葬：可能与感染、遗传、精神、神经因素有关、 多无自觉病症、偶然发现可有粗糙发涩，烧灼痒感。粘膜充 血时遇冷热，辛辣刺激敏感，出现糜烂及溃疡时疼痛加重。 治疗时解除思想顾虑，消除紧张因素，选用磷酸氢喳；糜烂 严重可行局部封闭，用药为强的松、维生素B12、普鲁卡因 各1毫升。（二）常规护理.器械及用品口腔检查盘1个，另加口镜2个。（2）消毒干棉球适量，棉签1包。（3）漱口水1杯。一次性消毒手套1付。（5）检查舌部疾患时，准备消毒纱布12块。（6）进行白色念珠菌涂片检查时，需准备10%K0H溶液、 载物片、盖玻片、酒精灯及压舌板等。（7）病损不易分辨时，准备放大镜1个。.护理配合（1）安排病人就诊，调整好椅位及灯光。（2）医生进行检查时，主动巡视，