医院眼科制度汇总 附眼科住院医师培训制度等

1、儿童眼保健科门诊职责1、在院长和科室主任的领导下，开展眼保健门诊工作。保持门 诊室的清洁卫生。2、严格按照国家卫计委下发的儿童眼及视力保健技术规范 精神开展儿童视力筛查工作。做好弱视的筛查、矫治及屈光不正的健 康宣传工作。3、认真开展妊高症患者的会诊工作，及时同产科沟通，协助产 科做好产妇的治疗。4、认真做好资料的登记统计工作，并及时上报。5、做好仪器设备的维护、校验等工作。6、定期深入托幼机构和中小学开展儿童眼保健及合理用眼宣传。7、学习和运用先进医学科学技术，做好资料的积累，及时总结 分析。配镜室工作职责1、制镜师必须爱岗敬业，严格按照行业流程规范执行，不得违 规操作。2、每次加工前必须确

2、定加工处方与镜片品种，光度是否相符后 方可加工。同时注意测准中心点和检查镜片是否有瑕疵等情况，并 及时更换，注意左右镜片是否符合处方要求。果的反响。每年进行至少进行一次新技术的培训，做好继续教育工作。眼科检查工程儿童泪道阻塞检查：泪道冲洗检查2次3岁以下儿童眼科体检工程：特殊视力检查视动性眼震仪带状光检影眼位检查视力筛查仪检查3岁以上儿童眼科体检工程：普通视力检查眼位检查裂隙灯检查眼压检查眼底检查视力筛查仪检查带状光检影检查孕产妇眼科会诊、体检工程：普通视力检查眼位检查（眼肌力检查）裂隙灯检查眼压检查眼底检查验光成人眼科体检工程：普通视力检查色觉检查裂隙灯检查眼压检查眼底检查验光眼底照相机检查

3、假期总发动近年来青少年视力低下人群日益增多，且近视始发年龄越来越低，究其原因主要有六个原因：第一：青少年接触电脑、电视等视频终端的年龄越来越小， 接触时间也越来越长，势必成为视疲劳的最大潜在发病人群，其 结果便是近视的发病率越来越高，发病年龄越来越小。第二：有70%左右的学生存在书写姿势和握笔姿势问题。第三：现在阅读物外表过于光亮耀眼，印刷字体不规范，增 加眼睛调节负担。第四：现在中小学生室外活动越来越少，不利于视觉发育。第五：很多家庭的室内照明不符合用眼要求。家长可以在假期带孩子到正规医院及时检查：患有眼病的孩 子及时治疗，假性近视的孩子通过纠正用眼习惯，可以防止假性 近视转变为正性近视。患

4、有屈光不正的孩子需要做散瞳验光，以确定眼睛的准确度 数，不经过医院检查眼底和散瞳，就随便配镜，使假性近视配镜、 近视的过矫，尤其是小孩子散瞳和不散瞳要相差几百度，从而促 使近视的开展。散瞳验光不仅对眼睛无害，还有缓解视疲劳，治 疗假性近视的作用。妇幼保健站眼科节假日照常上班，免费检查视力，请家长带 孩子及时检查眼睛。眼科“三基三严”培训考核制度基础理论、基本知识、基本技能的培训是开展医学的基础和提高 医护质量的重要保证，是提高医疗服务平安性和有效性的重要措施， 对医护人员强化三基训练，培养严格要求、严密组织、严谨态度的三 严作风，是提高医护人员整体素质的有效途径，为此特制定眼科“三 基三严”培

5、训考核制度。一、科室负责人和质量控制小组组织实施对各级医护人员的分级 培训及考核。二、三基三严培训教材以华夏出版社三基训练护理分册、三 基训练医师分册为基础。三、培训形式以自学、函授、专题讲座、远程教学及个案护理查 房等形式进行。四、考核以理论知识笔试、实际技能操作等形式进行定期或不定 期抽查考试。五、培训内容包括:规范化培训、在职继续教育培训、急救知识、 应急预案、相关法律法规、核心制度及技能培训。六、对学习的时间、内容、培训和受培训者、考试成绩进行详细 记录，对考试、考核成绩不理想的进行重新强化学习培训，直至掌握， 考试合格。眼科住院医师培训制度（一）总那么第一条临床住院医师规范化培训是终

6、身医学教育的重要阶段，关 系到医院建设和开展、不断提高医学专业水平和医疗服务质量的大 事。根据卫生部文件要求，结合我院情况，特制定本制度。第二条为了加速培养临床医学高层次人才，提高临床医疗队伍的 素质和临床医疗工作水平，促进卫生事业的开展，以适应社会对高层 次临床医师的需求，经住院医师规范化培训符合条件的优秀住院医师 可在职申请临床医学专业。（二）培训目标第三条住院医师接受住院医生规范化培训，重点是基本知识、基 本技能的训练和临床技能与思维能力的培养。通过培养与考核，使其 到达所规定的主治医师基本条件和要求，并能参加教学活动及从事一 定科研工作。（三）组织领导第四条住院医师规范化培训I,是在院

7、成人教育委员会及分管院长 领导下，负责本学科住院医师培训工作的安排、协调、检查和考核。第五条以二级学科为单位建立院住院医师培训专家组和考核专 家组。每次考核人员由教育处在考核专家组中随机抽取，集体考核， 集体评估。评估过程采用背对背制度。第六条为了加强住院医师队伍建设，提高规范化培训实效，住院 医师规范化培训实行导师制，对住院医师规范化培训全过程进行指 导。导师由科主任聘请;可聘请主任医师或副主任医师、以及局部有 较强临床医疗能力和临床教学能力的高年主治医师担任。根据培训大 纲制定培养计划，落实住院医师诊治一定量的病种和病人;指导、督 促住院医师学习大纲所规定掌握的基本技能，尤其是操作考核选项

8、， 要到达一定数量和熟练程度;指定住院医师阅读中、英文专业资料， 修改住院医师的译文、综述和论文。（四）培训时间第七条住院医师规范化培训实行分阶段培养。第一阶段是基础培养，根据培养计划在内科学、外科学、影像医 学等专业二级学科临床实践（特殊小学科执行医院制定的培养计划）。 培训结束后，需通过上海市、医院各项课程考试，合格后方可进入第 二阶段培训。第二阶段是三级学科专业培养。第八条分配进医院工作的各类医师，毕业后要进入临床工作，必 须参加住院医生临床水平测试，不合格者必须参加住院医师临床技能 复训，时间根据专家组意见。不执行培养计划者，不得从事临床医疗 工作。（五）培训内容与考核第九条培训内容按

9、照各科培养细那么，包括政治思想、职业道德、 临床实践、专业理论知识和外语，重点是临床专业技能的培训。采取 理论知识和外语以自学为主、专业技能培训以临床实践为主的培训方 式。第十条住院医师培训实行学分制，第一阶段300学分，第二阶段 200学分，全部完成为合格。同时将素质教育贯穿于培训的全过程， 每年政治思想道德考核要求“良”以上。学分分配情况内容第一阶段第二阶段政治思想、医疗道德优良优良临床工作实践时间90 60专业技能-第一阶段、病史手册使用轮转考核技能统测第二阶段、 病史手册使用阶段统考总住院综合考150 100专业理论，第一阶段、公共课相关课综述理论讲座第二阶段、小讲课论文院内讲座60

10、40总分300 200第十一条实施临床实践登记制，临床住院医师规范化培训临床 实践登记手册每人一册、日常的临床实践详细情况由住院医师本人 逐项填写，上级医师签名，或科主任审核、签名。签名要慎重、严格，符合实际情况，否那么将影响带教或指导资格。 （此手册本人保管，每年一次交教育处审核盖章，审核合格后，方可 申请上一级职称）（六）申请临床医学专业学位第十一条住院医师规范化培训第一阶段结束并通过考核，其中优 秀者，经科室推荐，可向校研究生院提出申请临床医学硕士专业学位。获得硕士专业学位的住院医师，完成并通过第二阶段住院医师规范化培训，可申请临床医学博士专业学位。具体方法按有关规定执行。（七）奖惩制度

11、为加强对住院医师的培养考核工作，医院建立对住院医师培训考 核奖惩制度。对住院医师每年作一次考核、评估，年度考核时院长和 职能科室对导师及其所在科室提出教学考核意见。住院医师的轮转出 科考核、年度考核和阶段考核结果作为考核科室教学工作业绩的重要 内容。每年评选优秀住院医师和优秀导师，并予以奖励。3、加工必须严格按照操作规程，加工后必须认真检验，对不合格眼镜必须返工或申请报废，返工镜片需报告科室主任，同意后方可重新加工，加工完成后应做详细登记.4、加工人员违规操作，造成镜片报废报损，镜片种类光度张冠 李戴，左右倒置等情况，将视其情节进行处分。5、加工人员必须保护设备，使用前认真检查，使用后要定期清

12、 理维护。6、加工人员应不断钻研技术，提高业务能力，做好本职工作。表一：验光处方定配眼镜的光学中心水平偏差规定水平方向顶焦度值(D)0. 00-0. 500. 75-1. 001. 25-2. 002. 25-4. 0024. 25光学中心水平允差mm0. 67A6. 04.03.02.01、验光处方定配眼镜的光学中心水平互差不得大于表中光学中心水平允差的二分之一2、验光处方定配双光眼镜主镜片的光学中心水平偏差亦必须符 合表1的规定。子镜片几何中心水平距离与近瞳距的差值不得大于 2.5mm。假设配镜者对子镜片顶点高度有特殊要求，不受上述要求限制。表二：装配眼镜的光学中心垂直互差必须符合下表规定

13、垂直方向顶焦 度绝对值D0. 00-0. 500. 75-1.001. 25-2. 502. 50光学中心垂直 互差mm0, 50 0. 75 1.50 TOC o 1-5 h z 柱镜顶焦度绝对值9（D）0. 500. 751.502.50轴位偏差（度）96432验光处方定配棱镜其棱镜屈光力偏差与基底取向偏差应符合下表表四：定配眼镜处方棱镜度偏差棱镜度（）水平棱镜度偏差（）垂直棱镜度偏差（）三0 003. 25D；偏心2. 0mm所产生的棱镜效应对于顶焦度2 0. 00 W5. 00D；0. 50A对于顶焦度5. 00D；偏心1. 0mm所产生的棱镜效应2. 00-3. 25D；0. 33Z

14、V偏心2. 0mm所产生的 棱镜效应对于顶焦度20. 00 W5. 00D；0. 75A对于顶焦度5. 00D；0. 254+偏心1. 0mm所产生的棱 镜效应10. 00对于顶焦度20. 00 W3.25D；1.25A对于顶焦度3. 25D；0. 58ZX+偏心2. 0mm所产生的 棱镜效应对于顶焦度三0.00 W5. 00D；1. 00A对于顶焦度5. 00D；0. 50ZX+偏心1. 0mm所产生的棱 镜效应例如：镜片的棱镜度为3.004,顶焦度为4.00D,其棱镜度的允差为0.33+ （4. 00Dx2. 0CM） =1. 13A多焦点镜片的垂直位置（或高度）与标称值的偏差应不大于1.

15、00mm,两子镜片高度的互差应不大于1mm。两子镜片的几何中心水平距离与近瞳距的差值应小于2.0mm子镜片水平方向的倾斜度应不大于2%表五装配质量工程要求两镜片材料的色泽应基本一致金属框架眼镜锁接管的间隙W0. 5mm镜片与镜圈的几何形状应基本相似且左右对齐，装配后无明显 缝隙整形要求左右两镜面应保持相对平整、托叶应对 称外观应无崩边、钳痕、镀层剥落及明显擦痕、 零件缺损等疵病眼科节假日及重点时段管理方法周六周日及节假日：眼科在双休日和节假日（春节除外）要求照常门诊，所有人员按单位要求实行轮休。科室人员要求严格依照科室排班表进行值班，严禁私自调班。科室人员在值班期间要严格服从单位统一安排，除接

16、诊眼科患者 外，必须和其他科室人员负责本区的平安问题。在节假日除接诊病人还要求管理好科室水电暖的平安和眼科设 备的平安。值班期间如果遇到疑难问题，可 联系本科室人员会诊，实在 解决不了的可向分管院长汇报，求助医院其他科室人员。宽角(wideangle, W)：静态观察下，从前界线到睫状体带、 虹膜根部等所有结构均能看到，有时还可看到梳状韧带。窄角(narrowangle , N)：分 IIV级窄角I (NI )：从前界线到巩膜突都能看到，睫状体带看不见 或仅见其前缘，但在动态观察下，可见睫状体带范围增宽或从看不见 变为可见。窄角H (NII)：能看到前界线与滤帘，不见巩膜突；动态下能 看见巩膜

17、突，但看不见睫状体带。窄角m (n in)：只能看到前界线与滤帘的前1/3,医学教育| 网整理动态下仍看不到滤帘后半部。可见光带错位。窄角VI (N VI)：房角结构完全看不见，动态下可见前界线，或仅能见其局部。仍可见光带错位。闭角(closureangle, C)：在眼压已下降的情况下房角仍不能开放，说明 已发生虹膜周边前粘连，称为闭角。前房积血的分级一级：出血量约为前房容积的1/3,致瞳孔下缘之下。二级：前房积血量占前房容积的1/2,超过瞳孔下缘。三级：前房积血量超过前房容积的1/2以上，甚至充满整个 前 房。青光眼术后浅前房分级1级：中央区前房形成，周边部虹膜与角膜内皮接触；II级：全虹

18、膜与角膜内皮接触，但晶体外表与角膜内皮之间仍有 一定的间隙；III级：前房消失或无前房，虹膜晨、晶状体前外表与角膜内皮完 全相粘前房容积0.2ml后房容积0.06ml 玻璃体腔容积4.5ml房水总量约0.130. 3ml其主要成分 是水。此外，还有蛋白质、电解质、乳酸、葡萄糖、脂类、酶类等，pH为7. 37.50房水是由睫状体的睫状突产生的，然后进入后房，并经瞳孔流入 前房，再 经前房角通过一些管道排出到眼球外。在一般情况下，房 水的产生和排泄是保 持着一种动态平衡，即在一定时间内，产生的 房水和排出的房水的量是相等的。如果房水的排出通道受阻碍，或因某种原因房水产生的量增加， 都可导致房水的蓄

19、积，使眼压升高。假设房水产生的量过少，房水的 蓄积达不到一定量，眼压就会过低。房水填充于角膜和晶状体之间 的空隙，虹膜将其分割为前房和后房。眶上裂居于视神经孔外侧，通过此处的颅神经1、动眼神，2、外展神经3、滑车神经眼外肌的功能：上直肌主要作用上转，次要作用内转、内旋；下直肌主要作用下转，次要作用内转、外旋；上斜肌主要作用内旋，次要作用外转、下转；下斜肌主要作用外旋，次要作用外转、上转。球上肌均内旋，球下肌均外旋；两条直肌均内转，两条斜肌均外 转。视网膜中央动脉穿入视神经中心处位于眼球后911mm眼神经的三大主要分支是睫状短神经、睫状长神经、泪腺神经 睫状后短动脉营养视网膜的外5层，睫状前动脉

20、与睫状后长动脉构成 虹膜大环。药物过敏反响的抢救流程药物过敏反响的表现突然出现不可耐受的全身不适、表情冷淡、反响迟纯、面色灰暗、 皮疹、皮肤发痒、皮肤潮湿、四肢冷凉、脉象细速、皮肤潮红、大汗 淋漓、心悸难忍、胸闷窒息、恐惧感、腹痛、恶心、呼吸迫促、大便 急、尿量减少、血压下降。过敏性休克的表现血压剧降到80/50mmHg以下,呼吸困难,意识障碍，轻那么朦胧， 重那么昏迷。药物过敏反响的抢救流程1、立即停用过敏药物、就地平卧、足部稍抬高、松解衣领腰带、 吸氧，保持呼吸道通畅，同时注意保暖。(吸氧流量为4飞L/分)2、立即皮下或肌注0. 1%肾上腺素0. 51ml, 5-10分钟后根据 病情、患者年龄等重复使用肾上腺素0.31ml,用0.9%生理盐水稀 释10倍后静注。儿童每次0. OCO. 03ml/kg,如体重不明：2岁以下 0. 0625 ml (1/16) , 25 岁0. 125 ml (1/8) , 611 岁一 0. 25 ml (1/4) , 11 岁以上0. 5 ml (1/2).3、首次糖皮质激素地塞米松520mg加入50%葡萄糖40ml静注, 然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴；或用琥珀酸氢化考的松 200300mg用50%葡萄糖稀释