电子病历一卡通系统的研究

1、电子病历一卡通系统的研究【摘要】目的通过电子病历一卡通系统的研究，指导IT行业和医疗行业的研发与应用，完成医疗卫生行业规划80%医院实现信息化管理的目的，真正实现医院以病人为中心的全面信息管理的“数字化医院。方法利用信息存储技术、网络技术、智能卡技术对患者就诊实行先进的计算机网络管理。实现电子病历与一卡通技术的结合。结果电子病历一卡通的实现促进医疗决策效率与医院管理程度的进步和医疗本钱的降低,将促进临床科学研究的进一步深化。结论本课题的研究不仅具有很强的现实意义,而且表达了先进性、前瞻性、可操作性和潜在的社会经济价值。【关键词】电子病历;一卡通;信息化管理Researhnputer-based

2、patientrerd(PR)thegeneralardsyste【Keyrds】puter-basedpatientrerd;thegeneralard;infratinanage医院信息系统(HIS)目前正处于由传统的面向医院事务管理转入到与临床医疗信息相结合的第三阶段。由于电子病历(PR)是临床医疗信息的出发点和医院信息系统的核心，因此，电子病历系统的研究是医院信息系统研究和建立数字化医院的关键课题。而将一卡通融入到电子病历系统中,那么是创新性的技术。目前国内开发很少，处于国内先进程度。目前我院已经申报科学技术方案工程和技术创新基金。它将指导IT行业和医疗行业的研发与应用，真正实现医院以

3、病人为中心的全面信息管理的“数字化医院。1电子病历一卡通系统的介绍11电子病历一卡通系统的概念电子病历puter-basedPatientRerds-PR是指计算机化病历系统中存在一个支持使用者获取完好、准确的资料，提示和警示医疗人员，给予临床决策效劳，连接收理、书刊目录、临床根底知识以及其他设备。电子病历是一个对患者所有医疗活动的记录，与HIS、PAS、LIS等其他各类医疗信息系统进展集成，以进展所有医疗数据的统一管理。电子病历PR包括原有纸介内容，反响患者整个医疗过程，储存患者一生与安康全部医疗信息或动态信息的数字化记录，包括病史、各种检验检查和影像资料，是对个人医疗信息处理及相关处理过程

4、的综合表达，包括采集、存储、处理、传输、在线调用等过程1。所谓一卡通系统,就是在一个局域网内采用一个中心数据管理来到达一卡通用的目的。我院采用的是一种类似光盘的卡，用条码扫描器可以读取卡中病人的信息。电子病历一卡通是将一卡通技术融入到电子病历中，是在数字化医院的平台上利用I卡存储病人ID号、经费等信息，实现病人挂号、就诊、收费、发药、检查检验申请与报告查询、触摸屏及互联网查询、网上及 预约挂号、医保病人管理等功能。它可以实现患者就诊的计算机管理，在方便患者的同时，进步医院的科学管理程度。12电子病历一卡通系统开发的目的和意义课题的研究对于医院开展创新具有理论指导作用；可以进步医院的价值，促进医

5、院的可持续性开展，促进实现社会主义小康，创造和谐社会。课题的研究成果可在全国实现“数字化医院推广使用。研究成果有创新点及代表性：国内及省内大型医院较少，建立和实现数字化医院不管从资金实力、技术才能和实际应用程度都不可置疑，目前真正适宜与满足中、小医院实用的管理信息系统还不多见，特别是医院管理形式各不一样，适应个性化需求的电子病历系统开发形式和构造模型2，具有典型的代表性和创新性。电子病历一卡通的研究和应用具有重大的社会、经济和技术意义。第一,电子病历一卡通的应用可以减少医疗费用，进步医院现代管理程度。第二，电子病历一卡通是构筑数字化医院的基矗第三，电子病历一卡通可为实现远程医疗和社区医疗提供技

6、术支持。由此可见，本课题的研究不仅具有很强的现实意义，而且表达了先进性、前瞻性、可操作性和潜在的社会经济价值。2电子病历一卡通系统的研究内容电子病历一卡通系统重点是研究和构建一个资源共享、平安高效、方便使用的模型构造3，其研究攻关的主要内容有以下几点。21电子病历一卡通标准由于一卡通第一次在电子病历系统中应用，且无可借鉴的相关系统或资料，因此建立系统标准成为工程最大的重点和难点。针对该卡在不同系统中的应用，构造设计既具有自主知识产权，又满足DI标准，实现一卡多用的目的。22电子病历一卡通平安与保密由于电子病历涉及病人的病情等资料，一旦出现隐患，带来无法挽回的损失，因此，电子病历一卡通系统致力于

7、研究建立多层次的平安认证体系，使每一个环节均可保障系统的平安运行4。我院采用的设计方案:(1)进入系统时的验证；(2)对数据的存取控制。即授权操作，设立输入、修改和使用电子病历的分级权限体系，对特别重要的病历数据要实行记录级的访问控制。方法是前后台相结合统一控制授权操作5，即不仅在客户端有应用程序功能控制，而且在效劳器端有数据库存取控制。用户有哪些功能、哪些访问权限由系统定制。如图1所示。(3)审计跟踪。按时间顺序记录用户和系统行为，对访问操作进展定期分析和检查，以确保用户操作的正确性。(4)施行病历信息的备份和转储机制，在系统遭受破坏或误操作后，可以尽可能完好有效地恢复到原来的状态，把损失降

8、低到最小限度。23开发形式与构造模型框架我院采用基于客户/效劳器/S的多层体系IDAS技术，效劳器操作系统选择inds2000server，运行数据库管理软件、+组件，前台客户机操作系统选择inds2000prfessinal，运行医院诊疗电子病历一卡通系统客户端软件。数据库的前端开发工具选择PerBuilder，后台数据库平台选择irsftSQLServer2000。各种管理逻辑用不同的+组件进展实现，并与HIS系统接口。采用构造化、模块化设计构造，选用具有容错功能的效劳器及网络设备，双机热备份的硬件设备配置方案，每台设备考虑可离线应急操作。采用设备钥匙6、密码控制、文件在存放和传输过程中采

9、用加密文件，确保文件在中间环节的平安。系统采用三层构造，见图2，底层是电子病历数据库效劳器，用于存储和管理病历等数据；中间层是应用效劳器和eb效劳器，其中应用效劳器用于实现系统的业务逻辑例如病历管理、病历归档、病历查询、统计报表等组件管理，完成各种复杂的管理操作和数据存取eb效劳器用于提供系统的eb效劳例如病历查询、信息公告、电子邮件、BBS讨论、网上挂号等7，还可以通过网管与外部系统进展数据交换和信息传递；最上层是客户端，位于门诊大厅、挂号部、住院部、检查化验中心等处的医护工作站和查询工作站，inds用户通过专用程序完成相关操作，IE用户通过阅读器使用。3研究成果电子病历一卡通系统工程攻关过

10、程中，有许多创新点，主要有：(1自行设计和采用了具有自主知识产权的非接触式I卡芯片和技术，针对不同的系统应用设计了卡片构造，成功的实现了一卡多用。(2创新性地采用了多层次应用密钥平安体系，采用独特的加密算法，保证了一卡通平安第一。设计并采用三层架构的系统网络体系，并开发成功国内第一个电子病历一卡通系统，满足了平安认证、信息共享及特殊应用的功能要求。(3把人工智能技术应用于电子病历辅助医生诊断是本工程的主要创新，具有一定难度。到达或接近国际先进程度，填补国内空白。(4以PR为主线设计符合DI3.0标准并兼容特殊设备的接口，到达国内先进。由于涉及的系统千差万别，设计符合DI3.0标准并兼容特殊设备

11、的接口具有一定的难度。4效果与讨论我院2022年应用以来，收到如下效果。41标准病人ID号医院信息系统中最重要的资源是病人的ID号，它是病人各种信息的关键字，如何有效管理病人的ID号是能否实现病人屡次就诊和信息汇总的关键，我们通过I卡，实现病人ID号与I卡的卡号一一对应，使一个ID号只能对应一个卡，一张卡也只能对应一个ID号。医院为每个就诊的病人发放ID号，在挂号、就诊、收费、取药等与病人身份有关环节使用I卡，从而使医院到达确保一个病人只有一个ID号的目的。42一卡多用，在医疗消费上使用I卡利用I卡的存储功能可将经费和密码同时预存在I卡和数据库中，实现病人在医院就医取药等均能从I卡中进展经费扣

12、减，实现医院I卡电子货币功能。43优化就医流程电子病历一卡通的施行，解决了医院利用有限的门诊资源进步门诊每个环节，工作效率的难题，只须刷卡就可解决。利用I卡接口程序方便I卡应用于医院任何有输入ID号和医保帐号的模块中，从而也使I卡能应用于整个医院信息系统中，为进步医院工作效率，缓解病人就诊矛盾，在挂号、收款处等环节，这些部门的工作人员均能通过刷卡提取病人ID号。5完毕语实验系统运行的结果说明，本文方案在方便病人就医，进步医生行医的准确性和效率，进步医院的管理程度和监视力度具有很强的实用价值。我们相信，医院电子病历一卡通系统的实现，带给病人的不仅仅是方便、卫生、高效的效劳，更是智能化、信息化在医院管理的成功应用，一定会有美妙的前景。(本文图片见