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文档简介

1、手外伤和断肢再植第一部分:手外伤Hand injure主要英语词汇trauma创伤skin defect皮肤缺损debnilement清创术tendon injury肌腱损伤dislocation脱位。手的应用解剖刺伤 锐器伤 钝器伤 挤压伤 火器伤手外伤原因检查与诊断检查时,应先检查病人的全身情况,特别是重要生命器官:脑、心、肺、肝、肾等手部检查也应该系统全面：皮肤、肌腱、神经、血管和骨关节手外伤的检查皮肤创口的部位和性质 皮肤缺损的估计 皮肤活力的判断 皮肤活力的判断 皮肤的颜色与温度 毛细血管回流实验 皮瓣的形状和大小 皮瓣的长宽比例 皮瓣的方向 皮肤边缘出血状况肌腱损伤的检查肌腱损伤表

2、现为手的休息位改变伸指肌腱损伤的表现与检查屈指肌腱损伤的表现与检查蚓状肌和骨间肌屈曲掌指关节手外伤的检查神经正中神经：感觉拇指或食指末节；运动握拳（拇指、食指的屈曲） 尺神经：感觉小指末节；运动夹纸试验 桡神经：感觉虎口；运动伸拇 注意肌腱损伤与神经损伤的区别手外伤的检查血管颜色 温度 弹性 毛细血管反应 血管搏动 Allen试验检查尺、桡动脉损伤与否 手外伤的检查骨关节X线片： 手掌：正斜位 单一手指：正侧位 现场急救止血创口包扎局部固定治疗原则早期彻底清创正确处理深部组织损伤（尽可能地修复深部组织，骨折和脱位必须立即复位固定、影响手部血循环的血管损伤亦应立即修复）一期闭合创口（Z字成形、植

3、皮、各种皮瓣）正确的术后处理（指蹼间软敷料填塞，功能位固定，神经、肌腱和血管修复后无张力固定）；固定的时间。自学内容手部骨折和脱位的治疗肌腱损伤的治疗方法神经损伤的修复复习思考题判断皮肤活力的方法手外伤的治疗原则第二部分:断肢(指)再植Limbs(digit) Replant断肢（指）再植完全性离断：没有任何组织相连或清创后没有任何组织相连 不完全性离断：骨折或脱位2/3以上软组织离断主要血管断裂断肢的急救止血 包扎 保存断肢 不可与冰块直接接触 不可浸泡于任何液体 不能冷冻 迅速转送断肢再植的适应征全身情况良好 肢体的条件：切割伤压榨伤撕脱伤 再植时限：断肢6-8h；断指 12-24h 离断

4、平面：越远端效果越好 年龄：老年人应谨慎不宜再植的情况患全身慢性病,不允许长时间手术或有出血倾向断肢多发性骨折及严重软组织挫伤,血管床严重破坏,血管、神经肌腱高位撕脱断肢经刺激性液体及其他消毒液长时间浸泡高温季节，离断时间较长，未经冷藏保存病人精神不正常，本人无再植要求且不能合作断肢再植手术原则彻底清创重建骨的连续性，恢复其支架作用缝合肌腱重建血循环缝合神经封闭创口包扎和固定断肢再植术后处理三抗治疗：抗痉挛、抗血栓、抗感染 抗痉挛：保温（25）、止痛、严禁抽烟，罂粟碱抗血栓：低分子右旋糖酐、妥拉苏林、阿斯匹林片 抗感染：彻底清创、应用抗生素 消肿：抬高患肢、甘露醇手术图片手术图片 66年足趾移植再造拇指 杨

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