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文档简介

1、关节脱位 (Dislocation of joint)概念脱位:关节面失去正常对合关系半脱位:关节面部分失去正常对合关系关节扭伤:关节周围关节囊韧带损伤分类病因 创伤性 先天性 病理性 习惯性按关节腔与外界是否相通 闭合性 开放性一、肩关节脱位Dislacation of the shoulder joint(一) 分类前脱位 最常见,分为喙突下脱位,盂下脱位和锁骨下脱位后脱位 分为肩峰下脱位,盂下脱位和冈下脱位盂下脱位盂上脱位(二) 临床表现症状 患处疼痛,肿胀,患者不敢活动肩关节,以健手托住患侧前臂,头部倾斜.体征 方肩畸形 Dugas征阳性X线检查 (三) 治疗复位 手法复位为主,现大都

2、采用Hippocrates法.Kocher法.固定方法 单纯肩关节脱位可用三角巾悬吊3周,合并大结节骨折者延长1-2周功能锻炼二、 肘关节脱位(一) 分类后脱位外侧方脱位内侧方脱位前脱位其中后脱位最常见(二) 临床表现患处肿痛,不能活动,患者以健手托住患侧前臂,肘关节处于半伸直位,不能被动伸直肘后空虚感,可摸到凹陷处肘后三点关系完全破坏,失去正常关系X线可明了脱位情况,有无合并骨折.(三) 治疗原则手法复位用长臂石膏托固定肘关节于90度位,再用三角巾悬吊胸前2-3周.髋关节脱位 分类： 髋关节前脱位 髋关节后脱位 髋关节中心脱位 以髋关节后脱位最常见 髋关节后脱位 发生率： 占髋关节脱位的85

3、%-90% 脱位机制 ： 髋关节屈曲内收髋关节后脱位 临床表现 ： 外伤史 疼痛 患肢缩短，髋关节 屈曲、 内收、内旋 畸形 大粗隆明显上移 部分病例有坐骨神经损伤 表现 X线检查典型畸形患肢缩短、髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形髋关节后脱位分类 按有无合并骨折1、单纯形髋关节后脱位，无骨折，或只有小片骨折。2、髋臼后缘有单块大骨折片。3、髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小。4、髋臼缘及壁有骨折。5、合并有股骨头骨折。髋关节后脱位 治疗 ： 第1型 手法复位（Allis法） 固定 卧床4周下地 25型 早期手术 BigeloW法Stimson法髋关节前脱位 脱位机制 ： 髋关节外展膝关节屈曲膝部

4、受力 股骨外展外旋髋后部收力 髋关节前脱位 分类： 闭孔下脱位 髂骨下脱位 耻骨下脱位 髋关节前脱位 临床表现与诊断： 强大暴力 外展、外旋、屈曲畸形 腹股沟处肿 X线检查 鉴别：后脱位典型畸形为患肢缩短、髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形髋关节前脱位 治疗 ： 手法复位（Allis法） 固定 功能锻炼髋关节中心脱位 分类： 单纯髋臼内侧壁骨折（耻骨部分） 后壁骨折（坐骨部分） 髋臼顶部骨折（髂骨部分） 爆裂型骨折，髋臼全部受累 髋关节中心脱位 临床表现与诊断： 强大暴力 腹膜后出血 肿胀、疼痛、活动障碍 合并内脏损伤 X线、CT（三维重建） 髋关节中心脱位 治疗 ： 第型 牵引 3月后负重 型 手术治疗髋关节脱位的并发症 坐骨神经损伤 股骨头坏死 失血性休克

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