超敏反应的识别与复苏课件

1、超敏反应的识别与复苏昆明市第一人民医院赵皓行 又称变态反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。 引起超敏反应的抗原称为变应原。人群中只有少数个体接触变应原后会发生超敏反应。容易发生超敏反应的人，临床上称为过敏体质者。超敏反应超敏反应的分类 超敏反应分类方法很多，最初根据致敏机体再次接触相应过敏原后出现反应的急缓，分为速发型和迟发型两类。根据超敏反应发生的机理和临床特点，将其分为4型：型，即速发型超敏反应；型，即细胞毒型或细胞溶解型；型，即免疫复合物型或血管炎型；型，即迟发型超敏反应。 （一）过敏性休克 是最严重的一种

2、过敏反应，可于再次注射变应原后数分钟之内，出现胸闷、气急、呼吸困难，面色苍白，出冷汗，手足发凉，脉搏细速，血压下降，意识障碍或昏迷，严重者抢救不及时可迅速死亡。1药物过敏性休克 以青霉素过敏性休克最常见。初次注射青霉素时也可发生过敏性休克，这部分患者可能以往曾接触过青霉素，已使机体致敏。2血清过敏性休克 紧急预防和治疗外毒素性疾病（如破伤风、白喉），当再次给患者注射破伤风抗毒素、白喉抗毒素等动物免疫血清时可引起过敏性休克，又称血清过敏症。型超敏反应临床常见病 （二）呼吸道过敏反应 致敏个体再次吸入花粉、尘螨、真菌孢子、动物皮屑等变应原后，可迅速引发支气管哮喘或过敏性鼻炎等过敏反应。临床上见到的

3、过敏性哮喘有速发相与迟发相两种类型。 （三）消化道过敏反应 少数人进食鱼、虾、蟹、蛋等食物后，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，称为过敏性胃肠炎。 （四）皮肤过敏反应 主要表现为荨麻疹、特应性湿疹和血管性水肿等，可由药物、食物、花粉、肠道寄生虫或冷、热刺激等引起。型临床常见病：1异型输血反应2新生儿溶血性症3免疫性血细胞减少症4甲状腺机能亢进。型临床常见病： 1血清病2感染后肾小球肾炎3系统性红癍狼疮4类风湿性关节炎5过敏性肺泡炎。型临床常见病： 1传染性超敏反应2接触性皮炎3移植排斥反应。其余三型超敏反应的临床常见病预防和治疗 预防 超敏反应对病人的生命有严重威胁，故必须强调预防为主。预防

4、要点如下：详细询问病史，包括对花粉、食物以及各种药物等的过敏史；对可疑过敏的病例，尽量避用可能发生过敏的药物，必要时应进行过敏试验；严格掌握用药适应证，不用容易过敏且需经注射途径尤其经静脉注射的药物，必须注射用药时，应从小剂量开始，用药后细致观察反应，必要时事先使用预防性药物(如苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等)；目前有一些新型抗组胺药可以使用；脱敏疗法,对已经明确致敏抗原的病人，采用小剂量递增的方法实行减敏，使变态反应的病人不断接触敏感的抗原，达到一定量后，一般就可不再发生或明显减轻变态反应。因此，脱敏是变态反应病特异性疗法的一个重要组成部分，也是一种有效的预防措施。 重度型的药物过敏 病情进展迅速，可即刻或数小时内危及生命。首先手、足肿胀，很快发展为全身水肿；伴有循环、呼吸症状，迅速演变至休克；喉头水肿、支气管痉挛而出现呼吸困难、肺水肿和昏迷，致生命垂危。在抗休克的同时，应立即纠正气道阻塞，恢复气道通畅并吸氧，静脉