误吸导致窒息的护理课件

1、 误吸致窒息的护理 误吸的定义误吸：是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物或血液等）进入到声门以下的气道 。误吸易发生在哪些群体中1、老年人：由于机体组织结构的衰老和生理功 能的减退，65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显地比年轻人延长，误吸发生率较高，因此，老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视。2、脑血管意外后遗症病人3、鼻咽癌放化疗后病人4、颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部位损伤、声带麻痹等，其他相关病因：食管蠕动障碍、呼吸道慢性感染等。 误吸发生的原因1、药物因素：一些药物的使用可导致误吸的发生，如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺、立其丁等都

2、可以使平滑肌松弛2、护士原因：喂养方式及速度（持续滴注、少量多次）；患者体位（半卧位、床头抬高30-45）；鼻饲前、中、后的操作（选择细的胃管，降低胃内压和减少咽部异物刺激引起反流，促使误吸的发生。3、宣教不到位。 误吸的预防 减少胃内容物滞留 促进胃排空 降低胃液PH 值降低胃内压 加强对呼吸道的保护 窒息的定义窒息（asphyxia）：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。当人体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟，心跳就

3、会停止。只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之恢复。但是，窒息是危重症最重要的死亡原因之一。 窒息的主要原因机械性窒息：因机械作用引起呼吸障碍，如缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息； 中毒性窒息：如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧造成的窒息； 病理性窒息：如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失；脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；新生儿窒息及空气中缺氧的窒息（如关进箱、柜内，空气中的氧逐渐减少等）。其症状主要表现为二氧化碳或其他酸性代谢产物蓄积

4、引起的刺激症状和缺氧引起的中枢神经麻痹症状交织在一起。 窒息的现场急救立即清除呼吸道阻塞 因噎食吸入食物或胃内容物所致窒息，必须尽快设法使呼吸道恢复通畅，使病人尽早脱离缺氧状态，这是提高抢救成功率的关键环节，可采取如下措施。掏取 咽喉部被面团堵塞，迅速撑开口腔以手指掏出。冲击 病人呈仰卧位，以双手在剑突下向上用力加压，若为坐位或立位抢救者在病人身后用双手或其他硬物顶于剑突下，向上猛然冲击，这种方法利用胸腔里的气流压力，把堵在咽喉气管的食团冲出来。 窒息的现场急救8、气管插管或切开 必要时行气管插管或切开进行吸引使呼吸道的堵塞物得到迅速彻底的清除，建立起通畅有效的呼吸道。9 、给氧 抢救时应充分

5、高流量给氧，直到缺氧状态缓解，然后留置导管持续给氧。10、 呼吸兴奋剂应用 病人呼吸功能恢复，呼吸减慢减弱时可应用呼吸兴奋剂。呼吸恢复后的观察护理4、护理 对做气管切开或气管插管的病人应注意做好手术后护理保持室内一定温湿度，管口覆盖纱布防止伤口感染、套管堵塞脱落，应密切观察P、R、意外情况以及并发症的发生。5、预防 （1）应用抗精神病药物治疗出现吞咽功能不良的病人、高龄脑器质性疾病患者，曾发生过噎食的病人，需集中进餐，便于照顾病人进食。进食时护士应随时巡视、观察病人进食情况。（2）饭后注意加强食物管理。（3）精神科护士要熟悉噎食窒息的抢救护理措施，以便及早发现，早期采取有力措施，可提高抢救成功

6、率。对食物误吸而窒息的预防与护理老年患者误吸的预防与护理对策积极配合医生治疗患者的原发心脑血管疾病 积极配合医生治疗患者的原发心脑血管疾病，尤其对并发呼吸道感染的患者，应积极给予抗感染治疗，维持正常的吞咽功能。选择合适的食物 对老年患者特别对容易发生呛咳和吞咽困难者，食物以半流质为宜，如粥、蛋羹、菜泥、面糊、烂面等。避免容易引起呛咳的汤、水食物及容易引起吞咽困难的干食，避免进食黏性较大的年糕等食物，水分的摄入应尽量混在半流汁的食物中给予，以减少误吸的可能。另外，应注意食物的口味及温度，以增进食欲刺激吞咽反射。对食物误吸而窒息的预防与护理3、采取科学的进食体位 应在病人进食时采用舒适的体位，一般

7、采取坐位或半卧位，卧床的病人应抬高床头3040，以利于吞咽动作，减少误吸机会。4、早期给予鼻饲饮食 对于严重呼吸困难及容易呛咳、昏迷的病人应及早给予胃管鼻饲，避免误吸发生，病情好转后逐渐改口进饮食，但要循序渐进，不能操之过急。进食时应严密观察进食情况，及时发现问题及时采取措施。对食物误吸而窒息的预防与护理积极进行健康教育 应不失时机地对陪护人员患者及家属进行预防误吸的知识宣教与指导工作健康教育，科学地指导患者及家属，让其掌握有关知识。使病人在安静环境下进食，进食时不要说话，注意力集中，要咽下一口,再吃一口。进食后保持坐位半坐位30 min以上。咳嗽、多痰、喘息患者，进食前鼓励充分吸痰，最好吸氧1530 min，进食后不宜立即刺激咽喉部。