无菌吸痰术课件

1、无 菌 吸 痰 术吸痰的重要性护理工作中必不可少的一项。吸痰技术应用的如何,直接关系病人病情的进展。吸痰技术看似简单,但要掌握吸痰手法、吸痰时机,吸痰过程中的观察应变能力、需要学习和不断练习。一、原 理通过负压吸引的原理,将患者呼吸道内潴留的分泌物吸出, 以维持呼吸道的通畅,改善通气、防止感染。三、吸痰指征 1、呼吸机峰压升高或高压报警；2、患者有咳嗽反射，但自主排痰无效；3、血氧饱和度迅速下降；4、肺部听诊可闻及痰鸣音或床旁可听到痰鸣 音；5、患者因痰多而出现刺激性呛咳。四、吸痰并发症1. 低氧血症、紫绀2. 心律失常3. 肺萎陷或肺不张4. 支气管痉挛5. 肺部感染6. 颅内压增高7. 人

2、工气道堵塞五、操作手法（一）1. 严格无菌操作2. 观察患者心率、sPo2 ，如sPo295%需给短时间 的100%纯氧。避免低氧血症。注意清醒的病人一 定给予充分解释。3. 取无菌吸痰管一根。注意选择与气管插管相匹配 的吸痰管。即吸痰管外径不得超过气管插管或气 管切开套管的1/3-1/2。五、操作手法（二）4.调节负压, 以防压力过大加重缺氧，引起肺泡萎陷。成人 100-120mmHg儿童80-100mmHg幼儿60- 80mmHg。5. 左手持吸痰管末端，避免污染吸痰管，闭合负压，右手 戴无菌手套固定吸痰管前端，迅速插入气管插管，深 度较气管插管或气管套管长2-3cm，轻轻抖动吸痰管刺 激

3、病人引起咳嗽反射，打开负压通过旋转提拉吸痰管将 痰液吸净。切忌将吸痰管上下提插及长时间停留一 处，造成气管黏膜破损。全部过程不应超过15s。 吸痰操作前后呼吸机给予100%氧吸入各1-2分钟,或者使用简易呼吸器给予高流量氧送气数次，以提高病人的氧储备。痰液粘稠度的判别粘稠度分度 性状特点 度（稀痰） 痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。 度（中度粘痰） 痰的外观较度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留。 度（重度粘痰） 痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液，且不易用水冲净。 六、气道湿化方法、选用药物1. 呼吸机湿化罐湿化：选

4、用无菌蒸馏水，每日用量250- 500ml，温度32-37C。2. 雾化吸入：0.9%氯化钠加/或不加糜蛋白酶。3. 气道冲洗 ： 吸痰前在吸气相迅速往气管内注入5-8ml生 理盐水,引发患者强烈地咳嗽反射,便于将深部痰咳出， 用于咳嗽反射较弱或痰的位置较深者。4. 加强气道湿化：吸痰前匀速滴注1-2ml生理盐水，接呼吸 机送气3-5次，使粘稠痰液充分稀释。用于痰液粘稠者。判断湿化效果的标准湿化满意分泌物较稀薄，可顺利通过吸痰管，没有结 痂。病人安静，呼吸道通畅。湿化不足分泌物粘稠，吸引困难，可有突然的呼吸困 难，紫绀加重。湿化过度分泌物稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引。病人 烦躁不安，紫绀加重。

5、密闭式吸痰管的应用方法 （一）1、密闭式吸痰管由保护套、高质量硅胶管、 吸痰管头端注水孔、为端控制钮组成。 2、吸痰管头端T型套口分别接气管插管(或气 切导管)及呼吸机管路,类似三通,尾端接 吸引器。3、痰管甚至所需深度时,按下控制钮就形成 负压抽吸系统。方法 （二）4、若患者分泌物较粘稠时，可由吸痰管头端注水 孔注入生理盐水，吸痰方法基本同普通吸法。5、痰完成后缓缓抽回吸痰管，直到可看见吸痰管 上的黑色指示导管线为止。6、经冲水空注入溶液，按下控制钮以便清洗导管 内壁，共下次操作使用，松开控制钮就自动形 成持续密闭状态。同时吸痰前后均给短时间的 纯氧。优点（二） 3、我们知道吸痰常可引起低氧血症，导致组 织缺氧， 加重器官功能损害,甚至威胁 重患者的生命,而吸痰引起的低氧血症主 要与吸痰时机械通气中断有关,因此吸痰 时防止低氧血症和组织缺氧是ICU患者护 理的重要环节,而密闭式吸痰管的最大优点在 于吸痰时不需反复脱机,不中断患者的供