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文档简介

1、关节固定术一、手术适应证1膝关节严重骨性关节炎从事体力劳动者，一般为 15-50 岁，较小或过老均不适宜；一定是单侧。不能承受关节置换。2陈旧性化脓性关节炎，关节面严重破坏，或有关节挛缩、畸形强直者；3膝关节全关节型结核，关节不稳或有严重畸形，但病变而不得无条件再置换者。二、手术方法者；4全膝关节置换，失败者有各种各样的方法，如下图所示：皮肤切口加压融合固定膝关节融合于屈膝 5-10 度股骨胫骨交界处开一骨槽，植骨固定骨圆针交叉固定钢板固定膝关节固定的各种方法三、体会及经验膝关节固定是以古老术，但现在仍有其适应证及价值。 膝关节的主要功能是负重，负重的膝关节炎不能有疼痛，负重的膝关节炎不能有不

2、稳定。外形及 X 线再好的膝关节，如果有疼痛，不能负重，患者就将丧失劳动能力。对变形性膝关节病，膝关节骨性关节炎，特别严重的病例，如不能做胫骨截骨矫形，也没有经济能力做人工关节置换的患者，而必需从事强体力劳动者，膝关节固定融合，是可以考虑的适证，手术容易成功，手术一旦成功，及不疼痛又能负重，且花钱少 应该注意的是：只能做一条腿的膝关节，如果两侧膝关节都僵硬，那生活将非常不便利。特别是女性。化脓性膝关节炎，膝关节结核，在病灶清除的同时，尽量保存关节软骨。由于炎症及结核治愈后，残存的关节软骨可以继续，而病灶落出的骨面也可以覆盖上蛋白组织。手术后，即使关节能恢复部分功能，也比关节固定好。作者称对一例双膝化脓性关节炎,23 岁的晚期，做了重的一侧关节固定；轻的一侧做了病灶清除，持续手术。手术后积极锻炼关节功能。两年后,固定的关节坚强愈合，病灶清除的一侧，关节功能伸曲正常，使我感到很。虽然患者对治疗非常满意，但我后悔当时不该为他的一侧关节做固定。笔

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