牵引护理操作流程

1、精选文档牵引的护理指引牵引是将力学中作用力与反作用力的原理，应用于骨与关节的损伤和病变 中来，治疗骨折，固定受伤肢体，解除肌肉痉挛，改善循环，减轻疼痛，矫正畸 形。牵引力是由牵引装置经皮肤或骨沿肢体轴线方向作用； 反牵引力是由患者的 体重与被褥的摩擦力及牵引架的支点所构成。 牵引可以达到复位与固定的双重目 的，临床上常用的牵引有手法牵引、皮肤牵引、兜带牵弓、骨牵引。一般护理做好牵引前的准备牵引前与患者做好有效沟通，缓解患者紧张恐惧心理。牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血管疾病、休克、血 管或神经损伤等。做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除毛发，肢体骨牵引应备 进针点上下 20

2、cm 范围内皮肤。备好操作用物、牵引器材、牵引床等。注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患者视线，尽量减少 对患者的不良刺激，注意保护患者隐私。保持有效牵引患者卧硬垫床，床尾、床头或一侧适当抬高作反牵引，以保持体重与牵 引力的平衡；儿童股骨骨折 Bryant 牵引时，臀部必须离开床面。每日检查皮肤牵引绷带或胶布是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能 将牵引重锤着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾或床头。患者一般应保持平卧位，不能擅自改变体位，以保持牵引的有效性；股 骨上段骨折牵引时尽量保持半卧位， 患肢尽量外展， 以利于骨折对位； 胫腓骨中 下段骨折行跟骨牵引时， 可将牵引绳系

3、在牵引弓的外角， 使踝关节轻度内翻， 以 利骨折复位。经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶布的松紧度及牵引重量是否合 适，牵引螺丝有无松动，发现异常随时调整。牵引重量根据病情决定，肢体肿胀消退后，根据患者身体状况及骨折复 位情况适当调整，不可随意加减，不可将被服、衣物压在牵引绳上，以免影响牵 引力。行颅骨牵引的患著，在翻身时应保持头与躯干成一直线，有专人保护颈 部，使头、 肩及牵引装置同向转动， 既可保持牵引的有效性又可避免扭曲加重脊 髓损伤。注意提供舒适护理将肢体置于功能位，如下肢保持外展中立位，可指导患者着中立位鞋， 或使用足踝功能位固定器，用软枕或海绵垫垫于膝关节和足跟部。其他舒适护理方

4、法参照“小夹板外固定护理” 。做好皮肤完整性护理每班检查皮肤的完整性，定期用清水擦洗患肢，定时按摩骨骼突出受压 部位。观察有无胶布过敏性皮炎，如出现皮疹、丘疹、红疹等，患者对胶布过 敏或胶布粘贴不当出现水疱时，应及时处理。水疱少时可用75乙醇溶液擦洗，水疱多或有大片皮疹，经治疗无效时，应改用海绵带牵引或骨牵引来代替。精选文档观察患肢末梢血液循环情况，每24小时做患肢向心性按摩数分钟， 随 时观察牵引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成皮肤溃疡。每 1 2 小时翻身按摩皮肤一次，最多不能超过 2 小时；翻身时避免拖、 拉、推等动作，保持皮肤干燥，擦浴后施以爽身粉，避免潮湿、高温刺激，防止 皮肤受

5、损。并发症的预防及护理肢体血液循环障碍随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、有无肿 胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指 (趾)活动情况以及患者的 主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松开绷带，减压后再重 新缠绕，便可解除压迫。 应警惕由于血循环障碍而发生缺血性挛缩， 或发生骨筋 膜室综合征。检查毛细血管充盈情况的方法： 用力按压指 (趾)甲，甲床出现苍白区， 松 开后又很快转红润为血液循环正常。期刊文章分类查询 ,尽在期刊图书馆 如肢端皮肤颜色变深、 温度下降， 桡动脉或足背动脉搏动减弱， 毛细血管充盈缓 慢，被动活动指 (趾)，引起剧痛，患者感觉

6、肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循 环障碍，应及时查明原因。如有包扎过紧、牵引重量过大等，需及时处理。足下垂观察患者是否有足背伸无力，检查膝关节外侧有无受压，患者是否能主 动活动踝关节，患者踝关节是否处于功能位。发现异常及时查找、去除原因。在膝外侧垫棉垫，以避免膝关节外侧受压。用足底托板、沙袋将足底垫起，或穿中立位鞋，使用足踝功能位固定器， 以保持踝关节处于功能位。观察指 (趾)动应重点注意背伸活动情况，如背伸受限即提示有神经牵拉、 受损的可能。 指导患者每天主动屈伸踝关节， 若因神经损伤或截瘫而引起踝关节 不能自主活动，则应做被动足背伸活动，以防关节僵硬或跟腱挛缩。牵引针眼感染针眼处不需覆盖任

7、何敷料，保护牵引针眼部位不受触碰，不受污染，每 天用 75酒精消毒 2 次。保持牵引针眼干燥、清洁。针眼表面有痂皮覆盖者，为保护层，不要随 便去除。控制肢体旋转引起钢针松动，发现牵引针向一侧偏移，切不可随手将牵 引针推送回位，以免感染。针眼处如有分泌物，应用无菌棉签擦拭，并定时局部换药处理，防止痂 下积脓；如感染难以控制，可去除骨牵引，以防发生骨髓炎。肌肉萎缩与关节僵硬向患者说明功能锻炼的重要性，取得合作。从牵引时起，即主动教会患者做有规律的功能锻炼，如活动手指、足趾、 踝关节及股四头肌， 肌肉按摩及被动活动关节。 床架上加拉手， 以便患者练习上 肢肌肉和起卧运动。 2周后开始练习关节活动，逐

8、渐增加活动范围和强度，活动 强度以活动后患者不感到疼痛、 疲劳为度， 以促进血液循环， 保持肌力和关节的 正常活动度，减少并发症的发生。精选文档过牵综合征（1）颅骨牵引牵引过度可导致血管、神经损伤，应密切观察是否有因为牵引 过度导致血管、神经损伤的症状和体征。容易受伤的神经、血管有舌下神经、臂 丛神经、脊髓、肠系膜上动脉等。舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏 向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木。发现上述症状，及时通知医生，必 要时去除牵引，症状会很快消失。（2）肢体过度牵引可导致骨折断端分离，引起骨折不愈合，故应遵从医生嘱 咐，不可随意加减牵引重量。呼吸、泌尿、排泄系统并发症每日早晚

9、深呼吸各10 次，促进肺部扩张；增加饮水量，促进排泄；进食清淡易消化、富有营养和纤维素的饮食，促进肠蠕动， 预防便秘。（三）健康教育说明牵引的目的和意义。交代牵引的重量、 方向、位置等有关注意事项， 重量调整应由医生决定和 执行。注意保持反牵引力， 患足切勿抵于床尾， 如患者被牵引物下坠至床尾， 应 协助患者躯体向上移动，方法：对单侧肢体骨折者，嘱患者健肢屈曲健足蹬床， 双肘或双手撑床，腹肌收缩共同向上用力；上肢牵引者肢体应悬空离床面约23cm；下肢牵引时要抬高床尾1530;上肢外展牵引要将患侧床脚垫高，形 成与牵引力相反方向的反牵引力。注意保持牵引装置正常， 牵引绳在滑轮沟内， 保持牵引肢体与牵引绳悬垂 重量（牵引力线 ）成一条直线。告知患者如发现牵引螺丝松动、牵引架倾斜、牵引 弓松脱、牵引针滑动、重锤松脱、滑轮偏斜或不灵活等情况，应及时报告医护人 员予以纠正。牵引早期针眼处可能会有少量渗血渗液属受伤正常反应， 如针眼处持续大 量渗出淡黄色液体一般为关节囊受损导致关节液渗出， 均不必紧张。 切勿去除针 孔处血痂，保持敷料清洁干燥以防感染。告知并指导患者下肢牵引应保持膝关节 5，踝关节 90功能位。指导患者床上生活及使用便器的方法，调节饮食预防便秘。告知皮牵引患者如出现