口服药操作考核评分标准

1、集团中心医院二十七、口服给药法操作评分标准科室姓名考试日期监考人得分项分操作流程与标准目值操1.着装整洁，洗手，戴口罩。3作2.用物：各种药物、药匙、量杯、滴管、乳5前钵、药杯、小毛巾或纱布；服药执行单、发准药盘、小水壶等、温馨提示卡。备3用物准备 3 分钟。2评估患者的身体状况、药物过敏史及药物使5用情况。评评估患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况。5估舒适与安全：环境清洁、舒适，光线明亮；患者体位舒适扣分细则扣分一项不符合要求扣 1 分。缺一项扣 1 分。超时 1 分钟扣 2 分。未评估不得分，评估不全面少一项扣1 分。备齐用物,携至床旁,反问患者姓名，查看腕带，确认患者身份后，查对药名、浓度

2、、剂量、用法、用药时间。核对无误后发放，向患者或家属解释服药的目的、方法和注意事项。操3.如患者对药物提出疑问，应重新查对给予解释，无误后发放10一项不符合要求扣 1 分，查对不认真扣 3 分，未查对 8 分。6未解释扣 6 分，解释不到位扣 3 分。5一项不符合要求扣 1 分。作4做到看服到口，不能自行服药者协助喂药， 30未协助服药扣 5 分，服药方法不正确对于服药困难者给予鼓励，服药后注意询问流患者的感受。程 5.再次核对。患者拒服药物时及时与医生联系，对于不在病房的患者暂不发药，且做好交接班，返病房后当班者及时发送。严密观察患者服药效果及不良反应。发药完毕，整理床单位及用物，清洁发药盘

3、。操作准确、熟练，查对规范。扣 5 分，对提出疑问的药物，未重新查对扣 10 分，未询问患者感受扣 2 分，未做好交接班扣 3 分。3未核对扣 3 分。6未交待扣 5 分，不全面扣 2 分，6未观察扣 5 分。用物漏掉一件扣 1 分，未整理床单位扣 2 分，未清洁发药盘扣 1 分。操作不熟练扣1 分，查对不规范扣2 分。与患者沟通有效：操作前有问候告知声，操3 评作中有鼓励安慰声，需要病人配合有感谢声，操价作后有注意事项交待声，操作失误有道歉声。未按要求实施有效沟通一处扣 1 分。体现人文关怀。在规定时间内完成操作。2未体现人文关怀酌情扣 1-2 分每超时 1 分钟扣 2 分。二十七、口服给药

4、法操作流程护士沟通操作准备1、按规定着装，洗手。2、用物准备齐全，环境、体位符合操作要求。3、了解常用药物的剂量、作用、不良反应及处理方法。核对药1、中心摆药室将摆好的药送到科室后接收签字，责任护士根据服药执行单一一核对。2、 如有疑问及时与中心摆药室联系进行查对。3、核对无误后放于药盘备发。阿姨您好，我是您的责任护士，请问您叫什么名字？ 阿姨，让我看一下您的腕带。1、在规定时间内携服药执行单按床号顺序将药发给患者。发药2、反问患者姓名，严格查对床头牌及腕带。阿姨，您好，这是您中午的口服药今， 天给您新增了甘草口3、查对药名、浓度、剂量、用法、用药时服液，它需要最后服间，核对无误后发放，看服到

5、口，必要时用，而且不能用水服协助患者服药，确认药物服下。用，以免稀释药液影响4、告知患者药物的名称及注意事项。治疗。核对再次查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。整理1、清洁服药车，发药盘。2、洗手，查对签名。阿姨，您好，您中午的药服用完了， 请您好好休息，您有什麽需要帮助请 及时按呼叫器，我会过来看您的，谢谢您的配合。二十七、口服给药法（一）目的按照医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。（二）评估和观察要点评估病情、意识状态、自理能力、合作程度、用药史、过敏史、不良反应史。评估有无口腔、食管疾病，吞咽困难等。了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用。了解用药效果及

6、不良反应。（三）操作要点小剂量液体药物，应精确量取，确保剂量准确。按规定时间送药至患者旁，核对床号、姓名无误后再发药。所有药物应一次取离药盘，不同患者的药物不可同时取出。协助患者服药，确认服下后方可离开，对危重和不能自行服药的患者应予喂药。鼻饲患者给药时，应当将药物研碎，用水溶解后由胃管注入。若患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，并做好交班。（四）指导患者告知患者所服的药物、服用方法、服用特殊要求、注意事项。指导慢性病和出院后继续服药的患者按时、正确、安全服药。（五）注意事项遵医嘱及药品使用说明书服药。观察患者服药效果及不良反应。对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率、注意

7、其节律变化，如脉率低于 60 次/分钟或者节律不齐时，不可以服用。（六）相关知识1.阿司匹林（100mg/片）解热作用:主要是影响散热过程,作用于丘脑下部的体温调节中枢,表现为血管扩张与出汗增加等。镇痛作用:其作用部位在外周,主要是减弱炎症时所产生的活性物质对末梢化学感受器的刺激和抗知觉作用。消炎抗风湿作用:可用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎等,但无病因治疗。2. 阿司匹林常见不良反应影响血栓形成:抑制前列腺素合成酶(环氧酶),因而减少血小板中血栓A2 的生成,有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。偶有恶心、呕吐、上腹不适等消化系统症状，停药后可消失。活动性溃疡或消化道出血患者禁用。用药期间用软毛

8、刷刷牙，注意有无牙龈出血、大便出血等。肠溶片不能嚼服，否则会失去功效。3.硝酸甘油作用：是扩张全身血管，对静脉的作用更显著，减少回心血量，降低心肌耗氧，缓解心绞痛。舌下给药 2-3 分钟起效，5 分钟达到最大效应，作用持久 1020 分钟。主要副作用：面部潮红、血管搏动性头痛、血压下降、心悸、注意事项： 1）舌下含服，不可吞服，也不要饮水，含服时尽量靠墙下蹲位，以免因头晕而摔倒。每 5 分钟可重复一片，直至疼痛缓解，如 15 分钟内总量达 3 片但疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便前 510 分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。注意要避光储存，避免受潮，定时更换，以免影响药效。硝苯地平缓释片

9、-钙通道阻滞剂作用：阻滞钙离子通道，抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，从而使血管平滑肌松弛、心肌收缩力降低，使血压降低；主要副作用：面部潮红、头痛、踝部水肿、血压下降、腹痛。注意事项： 1）须吞服，勿嚼碎；如需减少剂量，也可沿片面“中心线”完整分开半片服用。没用医生嘱咐，不能自己停药；避光、密封保存。集团中心医院口服给药法操作考核标准修订日期：2017 年 7 月操作目的用物准备按照医嘱正确为患者实施口服给药，并发药车内放各种药物、药匙、量杯、滴管、乳钵、药杯、观察药物作用。小毛巾或纱布；服药执行单、发药盘、小水壶等、温馨提示卡。按顺序放置。操作流程注意事项评估1.遵医嘱及药品使用说明书服药。着

10、装整洁，洗手。2.观察患者服药效果及不良反应。评估病情、意识状态、自理能力、合 3.对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心作程度、用药史、过敏史、不良反应史。 率、注意其节律变化，如脉率低于60 次/分钟或者节律不3.评估有无口腔、食管疾病，吞咽困难 齐时，不可以服用。等。4.协助患者服药，确认服下后方可离开，对危重和不能自4.了解药物的性质、服药方法、注意事 行服药的患者应予喂药。项及药物之间的相互作用。5.鼻饲患者给药时，应当将药物研碎，用水溶解后由胃管5.了解用药效果及不良反应。 注入。操作步骤6.若患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，并1.洗手，备齐用物,携至床旁,反

11、问患者 做好交班。姓名，查看腕带，确认患者身份后，查相关知识对药名、浓度、剂量、用法、用药时间。1.阿司匹林常见的不良反应2.核对无误后发放，向患者或家属解释（1）偶有恶心、呕吐、上腹不适等消化系统症状，停药服药的目的、方法和注意事项。后可消失。（2）活动性溃疡或消化道出血患者禁用。（3） 3.如患者对药物提出疑问，应重新查对用药期间用软毛刷刷牙，注意有无牙龈出血、大便出血等。给予解释，无误后发放（4）肠溶片不能嚼服，否则会失去功效。 4做到看服到口，不能自行服药者协2.硝酸甘油助喂药，对于服药困难者给予鼓励，服 作用：是扩张全身血管，对静脉的作用更显著，减少回心药后注意询问患者的感受。血量，

12、降低心肌耗氧，缓解心绞痛。舌下给药2-3 分钟起5.再次核对。效，5 分钟达到最大效应，作用持久 10-20 分钟。6.患者拒服药物时及时与医生联系，对 主要副作用：面部潮红、血管搏动性头痛、血压下降、心于不在病房的患者暂不发药，且做好交 悸。接班，返病房后当班者及时发送。 注意事项： （1）舌下含服，不可吞服，也不要饮水，含7.严密观察患者服药效果及不良反应。 服时尽量靠墙下蹲位，以免因头晕而摔倒。（2）每 5 分8.发药完毕，整理床单位及用物，清洁 钟可重复一片，直至疼痛缓解，如 15 分钟内总量达 3 片发药盘。但疼痛持续存在，应立即就医。（3）在活动或大便前 5-10 分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。（ 4）注意要避光储