养老、疾病护理-2课件

1、 老年人常见疾病护理 老年高血压心血管系统的组成 心、动脉、毛细血管和静脉。 1心 心血管系统的“动力泵” 2动脉 运送血液离心的管道。 3毛细血管 连接动、静脉末梢之间的管道 是血液与组织液进行物质交换的场所。 4静脉 引导血液回心的血管。 心 动脉 毛细血管 静脉 老年人患高血压原因 老年人喜食含钠高的食品 老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖 老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症 老年人血管弹性降低，血管内膜增厚，常伴有动脉 粥样硬化 老年人的交感神经活动性高，血中肾上腺素水平较 高，但不易排出 老年人肾脏排钠能力降低 什么是老年高血压的特点？单纯收缩期高血压脉压差大血压波动大易受体位变动

2、的影响 并发症多且严重 治疗难度大 病死率较高 老年高血压降压目标值是多少？2009年中国高血压防治指南提出了老年人血压目标值150/90mmHg 老年高血压合并有糖尿病或肾病者血压控制的目标值是1/3 中风的前兆在中风发生前的周左右，中风发作有一些前兆:脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。说话困难或理解困难。不明原因的剧烈头痛，呈持续性。单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。行走困难，原因不明跌跤,头晕眼花，失去 平衡或协调能力差。 中风的前兆6、哈欠不断如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现7、精神改变如嗜睡，中老年人一旦出

3、现原因不明困倦嗜睡现象，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退8、流鼻血中老年人排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血,可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会。 中风的原因 中风的危险因素不可干预危险因素 年龄 性别 种族 家族遗传性可干预危险因素 吸烟、酗酒 其他不良生活方式 高血压 心脏病 糖尿病 血脂异常其中以下几种不良生活方式 增加中风风险吸烟、酗酒缺乏运动太油！太咸！不健康饮食脑卒中发病率脑中风的综合护理心理护理 饮食护理 家庭环境 家属的积极配合 肢体功能训练 语言恢复训练 药物治疗 加强自我保健意识，养成良好的生活习

4、惯 逐渐开步走路并做上肢锻炼逐步加强功能锻炼，达到生活自理动作锻炼洗脸动作 、更衣动作 、洗澡动作 、进食动作 、排便训练 、家务劳动 脑血管病患者中有20%左右的人有言语障碍，主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和失写。不管哪种情况，都会严重影响病人的日常生活能力，因此对语言障碍的康复训练十分必要。无论是医院的医护人员还是病人的家属，都应该积极而耐心地有计划地教病人恢复说话能力。 脑中风失语病人的康复对不会说话的病人，首先教他用喉部发“啊”音，也可以让他用嘴吹火柴透导发音，因唇音最易恢复。能发音的病人，先随旁人念字和词汇，然后可以独立练习，由易而难，由短而长。还可以给病人一面镜子，让他看别人的

5、口型，对着镜子随时矫正。当病人的读音基本独立时，让病人听常用词句的前半，让他说出后半。 脑中风失语病人的康复对语言辨别、理解困难的病人，要做言语刺激训练，可在病人面前摆些图片，让病人按训练者的口令指图，一个图片一个图片的进行，当指误率仅为30%时，再增加图片数目和词汇。同时做命名练习，给病人看图片，让其说出名称还可以做听语指字练习，训练者念字或词汇，让病人指出图片上的字或词汇。对于失读的病人，则让他读卡片上的字。对失写的病人，则要教他抄写、听写和自己书写。 脑中风失语病人的康复有的病人病情复杂，如伴有视觉障碍的，他看不见东西，就让他接触实物，再叫出物名。在教病人说话的过程中，对病人要热情、细心

6、、耐心，要不断的鼓励病人，帮助病人克服困难，最大限度的恢复说话功能。 脑中风失语病人的康复 病例分析刘老，女，64岁，因“脑梗塞后右侧偏瘫3+年”入住护养区。主要表现：3+年前无明显诱因突发右侧偏瘫，失语，并进行性加重，出现昏迷等，立即入院诊治，行头颅CT等检查提示“脑梗塞”，入院后予以活血化瘀、改善脑代谢等治疗后，病情相对稳定后出院，但仍有右侧偏瘫及失语，现将老人送至护养中心行护养治疗。既往史及家族史：10+年前患者确诊“高血压”，最高达180/100mmHg；4年前患者确诊“2型糖尿病”，其余无特殊。 病例分析主要诊断：1、脑梗塞后遗症期 2、原发性高血压3级 极高危 3、2型糖尿病4、重

7、度骨质疏松症 5、脑动脉硬化诊疗计划：全护护理；低脂、低盐糖尿病饮食，喂食、喂水时防止呛咳；偏瘫肢体综合训练，适度下床运动，防止跌倒； 预防褥疮；入住后继续予以降压、降糖以及卒中二级预防。 骨性关节炎髌上囊翼状襞 半月板 内侧半月板 外侧半月板 运动：屈 伸 旋转（半屈膝）膝交叉韧带 前交叉韧带 后交叉韧带 囊内韧带胫骨髌面外侧髁后交叉韧带内侧髁髌韧带胫 侧副韧带髌骨股四头肌腱腓骨头外侧半月板内 侧半月板前交叉韧带髌上囊髌骨髌韧带翼状襞髌下深囊前交叉韧带胫骨后交叉韧带膝横韧带胫骨粗隆外侧半月板内侧半月板辅助结构 关节盘韧带概念：是一种多见于老年人的慢性退行性非炎症性关节疾病，又称老年性关节炎、

8、骨性关节炎或退行性关节炎等。 主要病变：在关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。 好发部位：负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节 危险因素 （1）年龄 （2）创伤或机械性磨损 （3）关节不稳定 （4）易引起关节软骨磨损的关节疾病 （5）医源性因素 老年性痴呆陈老，70岁了，常年患有甲肝和高血压，但是从不抽烟不喝酒，病情也在通过药物控制，但是目前效果不佳，而且越来越严重了。主要症状：1、每天反复整理他的东西，而且很多都故意掩藏起来；2、从来不认为他自己患病或者记性不好，也不愿意别人说他的病情；如果给他一些算术题或者增强记忆力的东西，他都不太配合：3、几乎能忘了所有刚刚做过的事情，但是远期记忆却

9、很清晰；4、不记得时间和年月，有时刚进入冬天，他却以为是在夏天；5、身体状况很好，很健康，每天喜欢一个人出去遛弯，至于一些印象深刻的人交流，好多人都不记得了；6、逻辑思维尚在，能与人正常逻辑的交流（除了反复重复一个事情或忘记刚刚的谈话内容外）。 关注悄悄失去的记忆 老年性痴呆是一个沉重而安静的疾病。轻度痴呆患者的就诊率仅为14，而中度和重度患者的就诊率是25和34。记忆衰退是老年性痴呆的一个最有代表性的早期表现，但是家人以及老人本身缺乏对 “老痴”初期症状的认识，而误认为是正常的衰老现象，导致耽误治疗的最佳时机。痴呆是指脑功能减退而产生的获得性智能障碍综合征，表现为智力及认知功能的减退和行为人

10、格的改变。 痴呆主要发生于老年人，是老年人中危害甚大的疾病之一。 第一期，遗忘期，早期： 第二期，混乱期，中期： 第三期，极度痴呆期，晚期：AD根据病情演变，一般将阿尔茨海默病的病程分为三期 第一期：约13年 第二期：约210年 第三期：约812年 心理-社会状况 （1）心理方面 老年期痴呆病人大多数时间限制在家里，常感到孤独、寂寞、羞愧、抑郁，甚至有自杀行为。 （2）社会方面 痴呆病人患病时间长、自理缺陷、人格障碍，需家人付出大量时间和精力进行照顾，常给家庭带来很大的烦恼，也给社会添加了负担，尤其是付出与效果不成正比时，有些家属会失去信心，甚至冷落、嫌弃老人。 治疗护理的总体目标是：老年期痴呆病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力，提高日常生活自理能力，能较好地发挥残存功能，生活质量得以提高，家庭能应对照顾痴呆老人。 【护理措施】 改变沟通方式，以达到沟通效果。 日常生活护理 自我照顾能力的训练 病人完全不能自理时应专人护理 照料老年痴呆病人服药护理 智能康复训练 安全护理 心理护理 环境 照顾者的支持指导 健康指导 总之，老年痴呆症的护理，是一项需要充满爱心的长久护理，要把他们当成“老小孩”来关照。 科学的护理能提高患病老人的生活质量，让他们能快乐地安享晚年，这是值得全社会乃至全人类共同研究的话题。养老护理体