中医治未病之食疗膏方课件

1、中医治未病之食疗及膏方2、治未病的含义2.1黄帝内经有关“治未病”的论述 素问四气调神大论 素问刺热篇： “肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。” 灵枢经逆顺篇 “上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也故曰：上工治未病，不治已病，此之谓也”。 治未病的传统方法广东省中医院治未病“传统疗法”什么是膏方 膏者，泽也。在正韵博雅解释为“润 泽” 。近代名医秦伯未在膏方大全中指出；“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药”。 膏方，又称膏

2、滋方。膏方是以中医药理论为指导、辨证施治为基础，运用中药饮片、滋补品以及食品等为主要原料，经浸泡、煎煮、浓缩、收膏、凉膏等工序而熬制成的膏类制剂。 二、膏方的渊源与发展现状 什么是膏方膏方具体的含义如指性质：以油脂为膏如指形态：以凝而不固为膏如指口味：以甘美滑腻为膏如指内容：以物之精粹为膏如指作用：以润泽滋养为膏 膏方的渊源1.起源于汉唐：膏方在我国有近两千年的悠久历史，起于汉唐，黄帝内经中有豕膏、马膏的记载；东汉张仲景金匮要略中大乌头膏、猪膏发煎的记载。唐代孙思邈备急千金要方中个别“煎”已与现代膏方大体一致，如“苏子煎”等共40多部，王焘外台秘要有“煎方六首”。2.流行于宋朝：宋朝膏剂已很流

3、行，用途日趋广泛，如南宋洪氏集验方收载的琼玉膏，沿用至今，同时膏方中含有动物类药的习惯也流传下来；圣济总录栝蒌根膏，这是膏方治养结合的先河。3.成熟于明清：明宏基摄生总要“龟鹿二仙膏”、龚廷贤寿世保元“茯苓膏”以及张景岳的“两仪膏”等。清代膏方在宫廷十分盛行，如慈禧光绪医方选议有内服膏滋方近30首。膏方的基本成分1、 中药饮片2、 细料药（精料药/贵重药）4 、胶类药5 、糖类及其他辅料3 、辅料膏方制备全过程 膏方的特点节省时间每天二匙适合久服口味甜美携带方便膏 方汤 剂煎煮费时每天二杯不易久服口苦难饮携带不便四、膏方的处方原则1.辨证施膏，整体调理 专业医生所开具的膏方，一人一方，一方一膏

4、，针对性强。 不同人群，因年龄、性别、劳逸、起居环境、禀赋等而有体质上的差异。 医生根据患者不同体质特点和病情不同症状、体征进行详细诊查与辨证，从整体出发，辨证施膏，充分体现了以人为本的特点，所以膏方又称为个体化的保健品。膏方的处方原则2.扶正补虚，调治兼施 明清以后，膏方应用逐渐偏重于补益养生，其次才是在慢病调控中的应用。 补益药物是膏方的主要组成部分，是膏方处方中的主体君药。 祛邪药物是膏方的次要辅助部分，是医生兼顾患者或客个体的既往病史及现病史，在补益的基础上配伍理气祛痰、活血化瘀、清热解毒、破结消积等祛邪疗疾的药物。膏方的处方原则4.开膏季节 主要是根据膏方的用途决定： 1.养生进补膏

5、方，冬季服用：服用时间多由冬至前一周至立春结束。冬天为封藏季节，滋补为主的膏方容易被机体吸收储藏，所以冬令是进补的最佳季节。 2.慢病调理或治疗性膏方，一年四季皆可服用：有慢性病需要服用膏方者，一年四季皆可服用，不必拘泥于冬季。进补原则 胃以喜为补 寓通于补 药补不如食补五、膏方的服法及注意事项膏方的服用方式 噙化：亦称“含化”，将膏方含在口中，让药慢慢在口中含化，慢慢咽下，以发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。 冲服：取适量膏方，放在杯中，将白开水冲入搅匀，使之溶化，服下。 调服：胶质粘稠难化的膏方，可加黄酒或汤药或开水，用碗、杯隔水炖热，调匀后服下。膏方的服用时间 1.饭前服：一般在饭

6、前30 60分钟时服药，调理胃肠道疾病宜饭前服。 2.饭后服：一般在饭后15 30分钟时服药，病在上焦（心肺），欲使药力停留上焦较久者，宜饭后服。 3.睡前服：一般在睡前15 30分钟时服用。补心脾、安心神、镇静安眠的膏方宜睡前服。 4.空腹服：本草经“病在四肢血脉者，宜空腹而在旦”，其优点是可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。滋腻补益药，宜空腹服。膏方的不良反应 1.病情出现被动或反复； 2.出现食欲不振、胸闷、腹胀、腹泻等消化系 统症状； 3.出现上火现象； 4.失眠、多梦、兴奋、多汗； 5.过敏反应； 6.小儿性早熟。服用膏方的注意事项 服膏方最好不要同时喝咖啡、 饮浓茶、

7、吃萝卜。 在服用膏方时，如遇感冒发热、 咳嗽外感 妇女经期 宜暂停服用。六、膏方的临床用药体会*辨证与辨病相结合 望闻问切、四诊合参 辨证 实验室、影像等检查 辨病*重视提高免疫力和促进微循环的药物 玉屏风散、四物汤*充分运用现代病理生理与现代药理研究成果 任何一种药物的治疗效果都是建立在药理与病理的契合上； 单味药的药理研究 复方药理研究*处方禁忌 十八反、十九畏开路方的一点经验 苍术 化湿 砂仁、神曲 健脾 人参 先吃须 品味试探膏方在治未病临床的应用 1.膏方养生：冬季进补，春夏养阳、秋冬养阴。 2.亚健康干预：疲劳、黄褐癍、失眠、焦虑、便秘、关节疼痛、偏头痛、性功能低下等。 3.慢病控制：肿瘤、不孕不育、哮喘、慢性胃炎、慢性肾炎、慢性前列腺炎、高血压、高血脂等。 4.康复患者：术后、大病重病后，由于手术创伤耕伤气血，身体虚弱；产后失血过多、恶露未尽等，可根据辨证施治，服用膏方调理。金匮要略妇人杂病脉证并治第二十二妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。甘草（三两） 小麦（一升） 大枣（十枚）发汗、吐、下后