主动脉夹层 翟井飞课件

1、主动脉夹层护理查房合肥市二院实习生：翟井飞美国女子排球运动员。身高1.96米。主攻手。世界三大扣球手之一。在1981年第三届世界杯排球赛中，获得最佳运动员和最佳扣球奖，她多次作为国家队主力队员参加国际重大排球比赛，是当代世界瞩目的女子排坛重扣手之一。1986年1月24日因心脏病突发猝死在球场上。心血管病的危害国家男排队员、四川男排主力副攻手朱刚2001年1月4日下午15时30分在华西医科大学第一附属医院因马方综合症（marfan syndnome 心血管疾病）突发，抢救无效而死亡。病例导入姓名：刘世海 性别：男住院号：201413733床号：39床诊断：主动脉夹层拟施治疗方案：主动脉造影，备主

2、动脉支架植入术1.基本资料1：Ct提示主动脉夹层。2：入院动脉CTA提示降主动脉夹层。3：血RT提示：白细胞：11.7810*9 ，中性粒细胞：81.47%4：肝胃功能，凝血电解质均未见明显异常.3：实验室及其他检查4：护理查房记录：2014-06-09：患者因胸后及后背部疼痛一小时入院。心电监护：BP:163/105mmhg,HR:99次. 医生初步诊断：胸主动脉夹层动脉瘤2014-06-10：患者主诉背部疼痛有所缓解。心电监护： HR：74次/分，R：19次/分，Bp：138/92mmHg。 目前患者病情危重，随时有肿瘤破裂导致出血危及生命的可能。治疗上给予硝酸甘油微量泵入控制血压，吗啡肌

3、注镇痛处理，继续给予降压，降低心率的治疗。2014-06-11：患者今日行胸主动脉夹层腔内支架隔绝术。术后：心电监护：HR:75次/分，R：19次/分，BP：135/85mmhg。目前患者病情尚可，血压硝普钠维持中，控制平稳，继续给予抗血小板，改善微循环，营养支持，主动脉夹层：概念：动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。疾病简介1 DebakeyI型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至腹主动脉此型最为常见；2 DebakeyII型：内膜破口位于升主动脉，3 DebakeyIII型：内膜破

4、口位于降主动脉峡部，临床分型治疗要点治疗要点支架置入一般治疗外科手术存在的护理诊断/问题1，疼痛：与血管撕裂有关2，恐惧、焦虑：与环境陌生，担心疾病预后有关3，知识缺乏：与知识来源受限有关4，潜在并发症：夹层破裂 ,有休克的危险-术前护理 心理疏导 房主肿瘤破裂。A：嘱患者卧床休息，避免 增大腹压的活动， B:饮食：进食高蛋白、高 维生素、高热量、低脂肪易于消化的食物， 保持大便通畅。C：监测：密切监测生命体 征的变化，尤其是血压，应控制在130/80. D：紧 急处理：若患者出现剧烈熊腹痛，及时告知医生，迅 速建立静脉通道，并给予吸氧。 密切观测双下肢血运情况：触摸足背动脉。 避免对双下肢动

5、静脉进行有创性操作。4321术后护理措施-一般护理 饮食：在全麻清醒6h后即可进少量易于消化食 物，鼓励患者多饮水，以促进对比剂的排放。 患者不需绝对卧床，术后第二天即可下床。 A：术后上心电监护24h，密切监测患者的生 命体征。 B：密切监测又无内漏的发生如患者发生胸痛 、血压升高，应怀疑肿瘤破裂得发生。 C：及早下床以观察有无截瘫的发生。321术后护理措施疼痛Text in here132遵医嘱予以吗啡35mg稀释后静脉注射或度冷丁50100mg肌内注射，吗啡具有镇痛、镇静效果，但需注意两药均有降低血压和抑制呼吸等不良反应。 疼痛会使患者的血压升高，快速降压以硝普钠静脉滴注最有效和最常用，微量泵以12.525g/min开始，根据血压水平逐渐增加剂量。硝普钠遇光易分解变质，应注意避光，现用现配，超过6h应重新配制。 严密观察疼痛的部位、性质、时间、 程度。 给予心理支持，为患者营造舒 适适宜的环境。4术后护理措施-知识缺乏 1：给予患者信息支持，使他们获得本疾病治疗及护理知识，从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理，帮助他们形成新的生活方式， 健康指导1：指导患者出院后以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合。2：嘱患者低盐低脂饮食，戒烟、酒，多食瓜果蔬菜，保持大便通畅。