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文档简介

1、压疮的分期及护理 遵医五院 周垚垚学习内容学习内容：一、压疮的概念二、压疮的发生原因三、压疮的分期及临床表现四、压疮的护理五、压疮的预防措施什么是压疮？压疮：也称压力性溃疡，是指身体局部，尤其是骨突部位，由于压力或者同时有剪切力和（或）摩擦力的作用而导致的皮肤和皮下组织的局限性损伤。压疮发生危险因素分数6-23分，越低越危险。轻度危险：15-18分；中度危险：13-14分；高度危险：10-12分；极度危险：9分以下。Braden评分表压疮的好发人群压疮的好发部位压疮好发部位多位于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄弱的骨骼隆突处及皮肤皱褶处，其中以骶尾部最为多见，且与卧位有着密切的关系

2、。侧卧位 耳廓、肩峰、肋部、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝、足跟。 坐位NPUAP压疮分期期期期期不可分期 深部组织损伤期压疮分期 期： 通常在骨突部位的皮肤出现压之褪色的红斑，但皮肤是完整的，局部可有疼痛、硬块、表皮变软，皮温升高或降低。解除压力15分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。压疮分期期：部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，基底部粉红色创面，无坏死组织；也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水疱。 压疮分期期：全层皮肤缺失，损伤深及皮下组织皮下脂肪层可见但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有脓性分泌物和坏死组织但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道。 压疮分期期：全层组织缺失伴有

3、骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死组织和焦痂，通常存在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、肌腱、关节囊等）而并发骨髓炎。 压疮分期可疑深部组织损伤区：由于压力或和剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现紫色或者褐红色的局部变色区域，或形成充血性水疱。期压疮的护理、压疮的护理伤口的湿性愈合理论 1、保持湿润，有利于坏死组织的溶解2、维持创面局部微循环的低氧状态3、促进多种生长因子的释放4、无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次 机械性损伤 5、保护创面的神经末梢，减轻疼痛压疮预防重点措施“五勤 ”勤按摩勤翻身勤擦洗 勤整理勤更换压疮的预防一、保护皮肤，避免局部长期受压 1、定时翻身：至少每2个小时翻身一次， 动作轻柔，大于30度 ，小于45度，用枕头支撑，最好是三角枕。 2、保护骨隆突处和支持身体空隙处（气垫床） 3、正确、合理的使用矫形器械。 4、避免剪切力和摩擦力，为患者翻身时，注意避免拖、拉、拽等动作。压疮的预防二、保持皮肤清洁，避免局部刺激1、保持床单位整洁干燥、平整。2、及时清理排泄物，减少刺激。3、正确使用润肤用品，避免使用肥皂、含乙醇的用品清洁皮肤。压疮的预防四、改善机体营养状况 1、加强营养，与高蛋白和富含纤维素和锌的食物 2、纠正贫血和低蛋白血症。 3、不

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