华西医科大精品课程-超声心动图3-异常

1、超声心动图3 Echocardiography，UCG四川大学华西医院心血管内科唐 红第一页，共四十四页。超声心动图的内容概括 绿色为本节内容一、心脏解剖二、超声心动图的检查方法 常规方法 特殊检查方法三、常见心血管疾病的超声诊断 一风湿性心脏病 二冠心病 三先天性心脏病 (四) 心肌病和其他第二页，共四十四页。三先天性心脏病1. 房间隔缺损2. 室间隔缺损3. 动脉导管未闭4.法乐氏四联症TOF第三页，共四十四页。 形成机理： 第二房间隔发育异常或第一房间隔过度吸收 病理生理： LR分流，右房、室血流量增加 临床表现： L2-3收缩期杂音，P2亢进，S2固定分裂。 1. 房间隔缺损ASD第四

2、页，共四十四页。 典型超声表现： 右房、右室增大 房间隔连续性中断 房水平双期左右红色过隔血流 PW：双期正向分流频谱 声学造影：右房内负性造影区1. 房间隔缺损ASD第五页，共四十四页。房间隔连续性中断第六页，共四十四页。房水平左向右分流第七页，共四十四页。ASD重建三维图象第八页，共四十四页。典型超声表现： 左室、左房增大 室间隔连续性中断 室水平收缩期左右红色过隔血流 CW：收缩期正向高速分流频谱 2. 室间隔缺损VSD第九页，共四十四页。室间隔缺损第十页，共四十四页。室水平左向右分流 室水平左向右分流频谱 第十一页，共四十四页。典型超声表现：左室、左房增大肺动脉分叉与降主动脉之间见一异

3、常通道主肺动脉内红色为主左向右分流频谱为连续性正向湍流3. 动脉导管未闭PDA第十二页，共四十四页。动脉导管未闭第十三页，共四十四页。VSD +PDA第十四页，共四十四页。4. 法乐氏四联症TOF四联症病理： 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚四种畸形临床表现： 1. 紫绀、杵状指(趾)、喜蹲踞 2. L2-4收缩期杂音第十五页，共四十四页。典型超声表现： 主动脉增宽、骑跨室间隔 大室缺 肺动脉口狭窄 右室肥厚 收缩期右室血流进入主动脉 舒张期左室血流进入右心室 收缩期肺动脉口血流加速4. 法乐氏四联症TOF第十六页，共四十四页。AOLVLARVRL分流主动脉骑跨法乐氏四联症第十七

4、页，共四十四页。肺动脉口狭窄血流肺动脉口狭窄血流频谱第十八页，共四十四页。四心肌病和其他1. 肥厚型心肌病2. 扩张型心肌病3. 心包积液4. 缩窄性心包炎5. 心脏肿瘤6. 主动脉夹层7. 感染性心内膜炎第十九页，共四十四页。 典型超声表现： 室间隔非对称性增厚 左室流出道变窄 二尖瓣前叶收缩期SAM现象 1. 肥厚型心肌病HCM第二十页，共四十四页。室间隔非对称性增厚LALV第二十一页，共四十四页。左室流出道狭窄血流左室流出道血流频谱第二十二页，共四十四页。SAM现象第二十三页，共四十四页。 典型超声表现： 全心增大，左室为主 室壁运动普遍减低 心功能降低 常继发二尖瓣、三尖瓣反流2. 扩

5、张型心肌病DCM第二十四页，共四十四页。左房、室增大LVLALVLA第二十五页，共四十四页。左室收缩功能减低二尖瓣返流第二十六页，共四十四页。 典型超声表现： 心脏局部或全部被液性暗区包绕 心脏活动度加大 3. 心包积液PE第二十七页，共四十四页。心包积液PELAAORVLVPEPE第二十八页，共四十四页。病理和病理生理：心包脏壁层增厚、粘连、钙化限制心脏的收缩和舒张活动静脉回流受阻，颈静脉怒张、肝大、腹水4. 缩窄性心包炎第二十九页，共四十四页。典型超声表现：心包脏壁层增厚、粘连、钙化双房增大心脏的收缩和舒张活动受限肝大、腹水4. 缩窄性心包炎第三十页，共四十四页。缩窄性心包炎第三十一页，共

6、四十四页。 典型超声表现： 左房内见带蒂肿块 带蒂肿块往返于左房与二尖瓣口之间 蒂附于卵圆窝周围 往往可见类似二尖瓣狭窄花色血流5. 左房粘液瘤第三十二页，共四十四页。左房粘液瘤本处视频3D-黏液瘤第三十三页，共四十四页。左房粘液瘤第三十四页，共四十四页。 病理和病理生理： 主动脉中膜因高血压、马凡综合征等被撕裂，血流自内膜破口进入，形成夹层 临床表现： 突发剧烈的胸、背疼痛6. 主动脉夹层第三十五页，共四十四页。典型超声表现：增宽的主动脉内见撕裂的内膜主动脉分为真假两腔 真腔血流速度快，假腔血流速度慢主动脉瓣返流6. 主动脉夹层第三十六页，共四十四页。主动脉夹层见撕裂的动脉内膜主动脉夹层见主动脉 瓣反流第三十七页，共四十四页。主动脉夹层TEE 第三十八页，共四十四页。概念： IE系指致病微生物所造成瓣膜和血管内摸的炎症性病变UCG可检出赘生物及其继发性改变7. 感染性心内膜炎(IE)第三十九页，共四十四页。二尖瓣赘生物第四十页，共四十四页。二尖瓣赘生物LVAOVegLVLA第四十一页，共四十四页。主动脉瓣赘生物第四十二页，共四十四页。第四十三页，共四十四页。内容总结超声心动图3 Echocardiography，UCG。超声心动图3 Echocardiography，UCG。唐 红。常规方法 特殊检查方法。第二房间隔发育异常或第一房间隔过度吸收。L2-3收