医疗人文关怀课件

1、医疗人文关怀与医患沟通 四川.遂宁.西眉医院 蒋朝全 2010年3月20日我国唐代大医学家孙思邈在其名著千金要方中曾说，“凡大医治病、必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心。先 贤 亟待解决的问题当前医患关系十分紧张,本应充满生命的温暖,现在却达到了历史上的“冰点”一些状况,政府不满意、群众不满意、医务工作者不满意实践医疗人文关怀的社会背景 人文关怀的内涵是人道、人权、人性自由、平等博爱精神的集合。 医疗人文关怀本质就是以人为本，以病人为中心，表现为对人的生存意义、病人的价值、病人的权利和需求，病人的人格和尊严的关心与维护 人文关怀是一种认知、一种态度、一种修养认知在多种路径中选择作出一个最

2、好、最具仁爱情怀的决定态度心存感激，换位思考，以同理心面对服务对象修养以同情心、责任心和爱心来践行诺言，实现自己心之期许 从医患沟通的角度 探讨医疗人文关怀医疗纠纷的成因（1）1、服务上2、“信任度”降低，医患缺少沟通理解3、期望过高一、医患沟通的时间2。入院时沟通接收病人入院。平诊患者 、 急诊患者。入院后8小时内完成。与患者或家属进行疾病沟通，首次病程记录。根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出诊断，在患者入院后2小时内完成。4。住院期间沟通患者病情变化时的随时沟通有创检查及有风险处置前的沟通变更治疗方案护理措施时的沟通贵重药品使用前的沟通发生欠费且影响患者治疗时的沟通4。住院期间沟通急

3、、危、重症患者随疾病的转归的及时沟通术前沟通术中改变术时沟通麻醉前沟通（应由麻醉师完成）输血前沟通医保目录以外的诊疗项目或药品使用的沟通5。出院时沟通 患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容二.医患沟通的内容 1.诊疗方案的沟通 2.诊疗过程的沟通1.诊疗方案的沟通 （1）既往史、现病史 （2）体格检查 （3）辅助检查 （4）初步诊断、确定诊断 （5）诊断依据 （6）鉴别诊断 （7）拟行治疗方案及护理措施,可提供2种以上治疗方案,并说明利弊以供选择 （8）初期预后判断等三、沟通方式及地点1.床旁沟通2.分级沟通3.集中沟通

4、4.出院访视沟通1.床旁沟通 首次沟通是在责任医师接诊患者查房结束后，及时将病情、初步诊断、治疗方案、进一步诊查方案等与患者或家属进行沟通交流，并将沟通情况记录在首次病程录上 护士在患者入院12小时，应向患者介绍医院及科室概况和住院须知，并安慰患者卧床休息，并把沟通内容记在护理记录上 沟通地点设在患者床旁或医护人员办公室3.集中沟通 医患会议。 沟通地点可设在医护人员办公室或病房在医疗活动中强调病人的地位，肯定病人的价值，维护病人的尊严和幸福，满足病人的需要和利益发自内心地尊重病人的情感、生命价值和尊严；关爱病人疾苦，视病如亲，感同身爱方便病人，以有效的方式为病人提供多样化服务，不断提升服务品

5、质电话回访 云南省人民医院 药事咨询台 凡是关于药品有无副作用、如何服用药品效果最好、中西药能不能同时服用，以及自己的症状是否属于药品的忌用范围等问题，均可以咨询 四.医患沟通的方法 1.沟通方法 2.沟通技巧1.沟通方法1)预防为主的沟通：2)变换沟通者：3)书面沟通：4)集体沟通：5)协调统一后沟通6)实物对照讲解沟通：尊重逝者如同尊重生者：临终礼仪服务2.沟通技巧 1)一个技巧 2)二个掌握 3)三个留意 4)四个避免沟通：医患信任和友谊的纽带一个技巧:多听病人或家属说几句,尽量让病人和家属宣泄和倾诉,对患者的病情尽可能作出准确解释二个掌握:掌握病情、检查结果和治疗情况：掌握患者医疗费用

6、情况及患者、家属的社会心理状况三个留意：留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。四个避免：避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；避免压抑对方情绪、刻意改变对方的观点；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免强求对方立即接受医生的意见和事实世界医学教育联合会福冈宣言指出五.沟通记录格式及要求 每次沟通都应在病历中有详细的沟通记录，沟通记录在查房记录或病程记录后 记录的内容有沟通的时间、地点，参加的医护人员及患者或家属姓名，以及沟通的实际内容、沟通结果，在记录的结尾应要求患者或家属签署意见并签名，最后由参加沟通的医护人员签名 每一份病历中必须有1次以上有实质内容的沟通记录六.评 价 1.医患沟通做为病程记录中常规项目，纳入医院医疗质量考核体系并独立做为质控点 2.设立医患沟通单项奖 3.因没有按要求进行医患沟通，或医患沟通不当收引发医疗纠纷，从重处罚过程中我们应该关注的几个问题生命权 规定了一个人心跳、呼吸、脑电波不停止情况下的生存权及心跳、呼吸、脑电波暂停情况下的再生存权身体权 决定了就医者及其家属对自身正常、非正常肢体、器官、组织的支配权健康权 不仅限于公民对生理健康的权利，还包括对心理健康的权利精神性人格权 即姓名权、肖像权与隐私权。病人有