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文档简介

1、胸心五区 姜洪萍循环系统护理评估暨南大学第五附属医院 清远市人民医院新护士培训内 容1、护理评估方法2、循环系统护理评估 1）心率、心律、血压 2）心功能分级 3、循环系统护理 1）急性左心衰病人抢救配合 2）中心静脉压的监测及意义 护理评估身心社护理评估方法 心、肝、 胆、肺、 胃、肠长短、颈动脉、吞咽1、疼痛、皮肤2、心率、心律、咳嗽、咳痰3、胃口及饮食习惯4、排泄：大小便1、肌力生活自理情况2、脉搏3、关节、皮肤、指甲、血管1、肌力、皮肤（浮肿）、关节2、行走能力循环系统护理评估心功能分级NYHA分级标准级：患有心脏病但活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛级：心脏病

2、患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起活动即引起上述的症状级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重急性左心衰抢救流程急性左心衰病人抢救配合体位吸氧开通静脉通道急救车、监护寻求帮助中心静脉压的组成右心室充盈压静脉内血容量静脉收缩压和张力压中心静脉压静脉毛细血管压力（一）临床意义CVPBP提示有效血容量不足。 CVPBP提示心功能不全。 CVPBP正常提示容量负荷过重。 CVPBP 提示严重心功不全或心包填塞CVP正常BP提示心功能不全或血容量不足 标尺测量法测压装置测量步骤连接装置零点调节测压测压结束1.取去枕平卧位2.调节 “0”至右心房 水平处1.连接测压管2.排气3.关闭输液通路1.开放测压

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