农村居民社会保障体系

1、 农村居民社会保障体系之探究文法学院形势与政策第五组全体成员时间：2010年12月16日概念及范围（一）概念：政府和社会为了保持经济的发展和社会的稳定对劳动者和社会成员因年老、伤残、疾病丧失劳动能力或丧失就业机会，或因自然灾害和意外事故等原因面临生活困难时，通过国民收入分配和再分配提供物质帮助和社会服务，以确保其基本生活和医疗需要。（二）范围:社会保险、社会救济、优抚安置、社会互助现场采访：我们眼中的农村居民保障的现状（医疗、养老、教育等）二、我国农村居民保障之现状（一）医疗1、历史政策（1）农村合作医疗制度首创于“文革”时期。改革开放后历经起落，现在收效甚微，“即使在重建农村合作医疗的高潮期

2、（1997-1998年前后），合作医疗制度的人口覆盖率在高收入地区仅达22.2%，而在中等和欠发达地区甚至仅为1%-3%”。（2）2003年国务院提出了“关于建立新型农村合作医疗制度的意见”。选择了浙江、湖北、云南和吉林4个省为试点地区，以积累新型合作医疗制度的经验。这项政策是在“SARS”暴露了农村公共卫生体系和三级卫生服务网络存在诸多问题的背景下出台的，其实施将要经受严峻的考验，最后效果如何还需长期观察。至于养老保险问题，1992年全国范围内曾尝试推广过县级农村社会养老保险基本方案，但该方案于1998年底暂停实施。2、现状介绍（1）农村三级卫生服务体系县、乡、村三级卫生服务体系是中国独有的

3、医疗保障体系。县一级设立医院、防疫站、妇幼站、计生服务站，大多数都提供门诊或住院服务。政府举办的县级卫生机构是农村预防保健和医疗服务的业务指导中心，承担农村预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员的培训及业务指导职责。乡镇一级设立卫生院，各地区乡镇卫生院医务人员水平存在较大差异，医疗设备的装备程度也不一样。2002年颁发的中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定指出，乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务。“一般不得向医院模式发展”。这就是说，乡镇卫生院本来应该是非营利机构，乡镇卫生院不能像医院一样走向市场。村一级设立卫生室。“赤脚医生”指的就是广大

4、基层农村卫生工作者。村卫生室承担卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的初级诊治。（2）新型农村医疗合作制度介绍从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元。3、存在问题（1）因病致贫或因病返贫在我国农村地区，疾病成为致贫、返贫的主要因素之一，从国家卫生服务调查的资料显示，农村贫困户中因病致贫率由1998年的21.6%上升到2003年的33.4%。（2）农民看病难广州衡水一农民在接受记者采访时说“现在农村有两件事是干不起的，一个是上学一个就是看病，尤其是大病。我们农村

5、有很多家里比较穷的，生了也不算小的病，常年花钱，非常需要政府帮助解决一些医疗费。再一个就是农村非常需要一些先进的医疗设备和医疗药品。如果能象城里人一样有医疗保险就更好了。”绝大多数农民没有任何的医疗保障，也很难享受到国家的医疗救助。在一些贫困农村地区，贫苦的农民得了大病，只有求助于江湖郎中和本地的土方医生。高昂的医疗费用使很多农民不敢看病，人们是“小病不用看，大病没钱看”，“小病等着好，大病等着死”，“小病挨，大病扛，小病拖成大病”。农民看病不是根据病情看病，而是根据经济承受能力看病，按照农民的话说，就是“有多少钱，看多少病”。（二）养老1、历史政策1992年全国范围内曾尝试推广过县级农村社会

6、养老保险基本方案，但该方案于1998年底暂停实施2、现状介绍（1）家庭养老是农村养老的主要方式在我国农村老人中，大多数的老人依托家庭养老，入住敬老院及靠集体供养的老人仅占农村老人总数的少部分。老年人绝大部分与子女居住在一起，且三代同堂的家庭居多。少数不与子女居住在一起的老年人，其居住地与子女家也相距较近，在生活和感情上有着较为密切的联系。但部分老年人的供养还停留在柴米油盐等实物支付为主的传统供养方式上。（2）社会养老为补充形式。目前，在农村社会养老主要形式为五保供养。（五保对象指农村中无劳动能力、无生活来源、无法定赡养扶养义务人或虽有法定赡养扶养义务人，但无赡养扶养能力的老年人、残疾人和未成年

7、人）。一些稍发达的地区建立高标准的乡镇敬老院。有些已达到了“一乡一院”的。敬老院一般配备了厨房、餐厅、活动室，购置了电视机等娱乐工具，为老人提供了休息，娱乐的场所，让他们的生活有所保障。（3）家庭社会联合养老初步启动随着社会的进步，农村老人的物质生活得到了足够的满足，进而萌生了满足精神生活的渴望，为了给广大老人营造一个幸福安逸的生活环境，各级政府加强了敬老院和老年福利服务中心建设力度，建立了许多的敬老院。据调查，部分老人因与子女、孙辈年龄差异较大，产生代沟，思想意见不一致，他们愿意入住敬老院，与老年朋友生活在一起，安享晚年。但因养老院的条件有限，许多老人被拒之门外。为了积极应对老龄化社会问题，

8、更好地推进我国农村养老服务事业的发展，社会养老服务中心正在抓紧建设中。（三）教育1、教育硬件、软件设施严重不足2、农村教师出现老龄化趋势，城乡教育发展不平衡介绍电影：震天鼓电影中以一偏远山村村长鞠躬尽瘁地为村里提供更好的教育为主线，在村里到处凑建起来的小学里，唯一的老师病重无法上课，正值村里供出去的两名大学生毕业。不过两名大学生吃苦、优秀，重点中学都诚意邀请他们，面对城市里五彩生活和工作以及当初上大学许下的毕业后回来教书的承诺，他们动摇了影片中还有这样的情景，由于小学没有老师了，村长发动全村有技能的人轮流去教自己所长，结果学生在课堂上学养猪、编竹篓、算账，村长发现这样不行，又自己每天走几个小时

9、山路去上课，学懂了回村里教；而眼看小学难以维持，小学这片原本农民自己的土地也想收回盖房了村长面对重重困难却始终不放弃的奉献精神让很多人敬佩，但站在全国农村教育保障的角度来说，这样悲剧式的英雄宁愿越少越好。面对农村硬件和软件设施的不完备，村长和两名大学生都是那么渺小，只有靠国家完善体制才能让这样不必要的悲剧不再重演。（四）总结1、我国农村社会保障的覆盖面窄。2、我国的社会保障资源分配不均。占我国百分之八十的农村居民却只享受了用于社会保障支出费用的百分之二十。3、无论是在农村还是城市，我国的社会保障体系的管理制度还不够健全。国家和政府并没有出台一套切实可行的政策保证社会保障体系相关活动的科学实施。

10、因此我国用于社会保障的资金常常会不知去向，而且，农村社会保障工作的专业化水平不高，农村居民和城镇居民的合法权益也就没法儿得到保障。4、在这一方面的法律制度仍然不完善，特别是对于外出务工人员的保障还很不到位，好多时候都是处于真空状态，外出务工人员的合法权益也就不能得到应有的保障。三、原因分析1、财政不足？（1）建设覆盖全国农村的新型合作医疗体制究竟需要多少财政支持？全国有3千万左右的贫困人口，有6千万农民处在温饱线上。因此假定各级政府需要对9千万农民做转移支付，以人均50元的较高标准计，全国财政转移支付的总量是30亿元。以我国2万亿财政收入的盘子来看，增加对贫困农村地区医疗卫生经费30亿元的财政

11、投入只占0.15个百分点；向对于许多上千亿元的重大基建项目来说，也只是一个项目的几个百分点。所以这里不是有没有钱的问题，而是财政预算能不能对贫困农村地区的医疗卫生给予更高的优先权的问题。（2）中国的财政能力是否能承受覆盖全社会的养老保险体系呢？卢海元等对较早建立农村社会保险制度的德国、法国等13个欧盟国家作专题比较研究后发现，在类似目前中国或更低的经济发展阶段时，这13个国家都已成功地建立起了农村社会养老保险制度。他得出的结论是：在中国建立农村社会养老保险制度不算太早，因为丹麦、瑞典、葡萄牙、西班牙及希腊等5个欧盟国家在类似中国90年代初或更低的经济发展阶段时便已开始建立农村社会养老保险制度，

12、即在农业占相同甚至更高比例、而且人均国内生产总值更低时，便也开始设立农村社会养老保险制度。与中国经济发展水平相当甚至稍微落后的印度，为避免出现“因老返贫”现象，也为65岁以上老年农民每月提供5美元的养老金。经济相对落后的越南也以实行“米保障”这种特殊方式建立了农村社会养老保险制度。由此可见，从经济发展水平来衡量，中国其实已经达到了在农村建立社会养老保险的条件，那种“为时过早”的观点是不适当的。因此这也可以佐证这样一个观点：社会保障制度并不必然和一个国家或地区的经济发展水平相适应。社会保障制度和政策是社会财富和资源的再次分配。在现代社会，财富和资源的分配始终受到政治和市场双重力量的支配。如果说社

13、会财富和资源的初次分配主要由市场力量决定的话，那么社会财富和资源的再次分配就主要取决于政治体系的运作了。”“社会保障制度并不必然和一个国家或地区的经济发展水平相适应，它与政府的政策取向以及一个国家或地区的政治及文化因素密切相关。德国之所以最早实行现代意义上的社会保障，并不是因为当时的德国经济是世界上最发达的，而是因为德国的工人阶级由于受马克思主义的影响较多，在左翼政党的领导下比较成熟和强大，所以在当时的政治斗争中显示出自己的力量。2、农民话语权不足？（1）没有正式的利益群体为农民的“代言人”由于一系列主客观原因的作用，建国后曾一度建有的农会早已不复存在，目前农民没有自己的特有组织，也没有正式的

14、利益群体为农民的代言人。农村社会保障体系的建立一直得不到重视而被长期搁置，虽然农民在各种层次不时有抗议行为，但由于他们大多数时候的斗争对象指向县乡政府，他们普遍认为，市以上的政府还是可以信赖和依靠的，是农民的亲人和恩人，而将县及县以下的基层政府和组织视为自己利益的直接侵犯者，是仇人或敌人（打引号）。这样，他们意见表达就难以直接进入中央决策最高层，而地方政府又习惯于报喜不报忧，倾向于将农村状况描绘成一片欣欣向荣，于是农民的不满在信息传输的过程中往往就被层层抹煞了。同时，由于农民的这种意见表达极其分散，在时间和空间上都难以集中，放在广阔的中国事务纷繁的大背景下，就难以形成有效的政治压力，从而形成公

15、共政策。（2）社会保障的权利观念不足由于中国的农民传统上就很少享受过社会保障，而政府又往往将社会保障宣传为城市人的专利，农民还没有在意识上树立社会保障是他们作为公民所理应享有的权利的观念。据于建嵘在湖南某县的调查,“前两年H县减负上访代表的主要话题有：农业税、特产税、牲猪税、基金会、乡统筹、村民委员会选举、村务公开等问题。去年因税费改革,又出现了计税田亩数量、每亩产量、粮食价格等问题；目前减负上访代表又将并不直接归属乡镇政府管辖的学校乱收费等问题列为抗争的目标。他们还计划将电费、水费等问题作为抗争的问题”。从这个案例可以看出,农民意见表达的内容主要是要求落实中央政策,只要地方政府能按照既有的规

16、定不增加额外的不公平的负担即可。长期以来,中国农民承受了太多的不公平和重压，他们所要求的仅仅是不要让他们太喘不过气来而已，至于是否老了还能有养老金、看病还可以有国家资助，他们恐怕连想都没有想过。四、加强农村社会保障建设的措施（一）健全法律法规。社会保险法、社会救助法已列入十一届全国人大常委会立法规划一类项目，建议待国务院提请审议后加快这两部法律立法进程。（二）加大资金投入。努力增加农村社会保障资金投入，切实保障农村困难群众基本生活。加强对农村社会保障经费管理与监督，确保专款专用。（三）加强协调协作。农村社会保障体系建设，涉及部门多、政策法规多、工作环节多，需要切实加强协调协作。要多加强各项农村社会保障制度之间的衔接，提高整体保障效能。（四）注重统筹平衡。鼓励东部地区带动和帮助中西部地区发展，加大对革命老区、民族地区、边疆地区、贫困地区的扶持力度。加快破除城乡二元体制，更加注重发展农村社会保障事业，努力缩小城乡差别。（五）强化基层管理和服务。加快政府职能转变，充