感染科肺结核查房课件

1、2014年8月感染科查房结核病查房查房目的了解病情和疾病相关的实验室检查阐述疾病的病理病机及护理措施掌握疾病相关的健康教育扩展结核病的其他治疗方法查房对象67床，何开润，女，51岁。2014年8月6日于耳鼻喉科转入我科，转入时T36.8 P 67 BP 118/71 R 20 神志清楚，精神状态良好，步入病房。自诉“发现颈部包块2+月，无其他不适”。遵医嘱给予二级护理，实施空气隔离，完善相关检查，诊断为：1.肺结核 2.淋巴结结核 3.甲状腺包块待诊。 遵医嘱静脉滴注：0.9%NS250ml+盐酸左氧氟沙星注射液0.1g,qd; 0.9%NS100ml+注射用多索茶碱0.2g，bid. 遵医嘱

2、给予口服药：异烟肼0.3g+利福平0.45g+盐酸乙胺丁醇片0.75g，qd；吡嗪酰胺0.5g+甘草酸二铵肠溶胶囊150mg，tid。护理诊断焦虑 与担心疾病预后有关自我形象紊乱 与颈部包块影响外观有关知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识有皮肤完整性受损的危险对肺结核具有有辅助疗效的粮食 1.小米 中医认为对稳定结核病盗汗潮热、两鬓红赤、消瘦口渴等症状有疗效。2.小麦 中医认为对肺结核失眠、烦闷、易怒气有疗效。3.大米 中医认为对肺结核伴有盗汗的患者，用大米食疗有良效。4.黑米 中医认为对肺结核身体虚弱、盗汗、腰膝酸软等有疗效。5.蚕豆 中医认为对于肺结核咯血的患者如何提高病人出院后服药的依从性

3、？1. 与患者建立良好的关系，赢得患者信任与合作。2.加强药物护理：3.开展健康教育：4.行为的治疗措施： 行为监督 刺激与控制 强化行为5.指导患者正确保管药物： 实验室检查1、结核菌的涂片镜检法 结核菌的数量在10000/ml可为阳性，若细菌数量少于此量则呈阴性。2、痰结核菌常规培养法 是鉴定死菌活菌的可靠方法，被誉为“黄金标准”。3、结核菌素试验 阳性反应提示有过结核菌感染，或已建立免疫力4、X线透视或胸片，排除肺结核的可能。如发现淋巴结钙化的结核病变，则有助于诊断。5、B超检查 6、CT检查 CT扫描表现为淋巴结肿大，密度较低（25-40Hu）。7 、淋巴结穿刺检查 若诊断有困难时，可

4、行淋巴结穿刺或切除1个或数个淋巴结做病理检查。8、聚合酶链反应(PCR)：是一种对特定的DNA片段在体外进行快速扩增的新方法。心理护理交流谈心分析心理反应采取积极有效的措施疏通开导健康教育.住院指导 告知病人，结核是可治愈的疾病，只要按医嘱坚持服药，配合治疗，即可恢复。 进行相关的心理指导 正确留取痰标本：通常初诊病人应留3份痰标本（即时痰、清晨痰和夜间痰），夜间无痰者，应在留取清晨痰后2-3小时再留1份。复诊病人应每次送检2份痰标本（清晨痰和夜间痰）。 正确用药，合理休息。结核病不同时期的饮食原则病灶活动期 患者多有结核中毒症状，消化功能较差，食欲减退，此时要结合患者的口味提供清淡、可口、营养丰富、易消化的食物。如藕粉、梨汁、橘子、西红柿、汤面条、稀饭、豆浆、鸡汤等。疾病恢复期 患者的食欲已经恢复，活动量逐渐增加，必须补充足够的营养以加速疾病的康复。补偿高热量、高蛋白、高维生素的食品，如鸡蛋、牛奶、羊奶、瘦肉、鱼类、各种豆制品、核桃、花生及各种新鲜蔬菜和水果等。病重期间 患者的食欲一般较差，身体所需的营养和热量都很高。应改善患者口味以提高食欲。饮食应多样化，且色、香、味、形俱佳，来刺激患者的食欲。反复咯血后的患者常伴有缺铁性贫血，饮食