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文档简介

1、人工通气的治疗 人工通气的治疗及护理 一、基础知识 （ 一）、呼吸机机械通气的目的1、维持适当的通气，使肺泡的通气量满足机体的需要。2、改善气体交换功能，维持有效的气体交换。3、减少呼吸肌的作功。4、肺内雾化吸入治疗。5、预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 （二）、适应症的生理指标1、自主呼吸频率大于正常的3倍或小于13者。2、自主潮气量小于正常13者。3、生理无效腔潮气量大于60者。4、肺活量小于1015ml/kg者。5、PaCO250mmHg(COPD除外)且有上升趋势，或出现精神症状者。6、PaO235C,湿度达100%），即吸收呼气阶段的热

2、和湿度，在下次吸气时释放。近年来HCH以高效的温湿化作用在临床得到广泛应用，代替传统的湿化系统具有很大的优势。5、吸痰（1）吸痰时机根据病人咳嗽有痰、吸引不畅，听诊有罗音，呼吸机压力升高，血氧分压、血氧饱和度下降等再进行吸引。应用血氧饱和度监测，可以做到及时吸痰，而又减少不必要吸痰。（2）吸痰前给予充分吸氧吸气前先给予纯氧，吸氧后立即吸痰，血氧饱和度不致下降。如果肺功能欠佳，吸纯氧后吸引使血氧饱和度下降，应监测血压、心率，并给予过度通气1s15s,过度通气一般不宜超过3次。（3） 掌握吸痰技巧选择粗细合适（气管套管内径的1/2）、质地适宜的吸痰管。吸痰时应将吸痰管徐徐插入气管套管内，达到一定深

3、度时向上提取，缓缓转动吸引，每次吸引时间不宜超过15s，反复吸引不宜超过2次。 提倡一次性吸引，吸引次数不应超过3次，若吸痰一次不能吸净者，可给予吸氧，待血氧饱和度上回升后在再吸痰。吸痰时应注意监测心率、血压和血氧饱和度，如病人出现心动过速、期前收缩、血压下降等应该停止操作，吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。六、呼吸机的保养和消毒（一）、呼吸机保养、消毒的意义（二）、呼吸回路的拆卸和清洁（三）、呼吸机的消毒种类和方法（一）、呼吸机保养、消毒的意义1、避免交叉感染；2、延长呼吸机寿命；3、为抢救成功提供基础。（二）、呼吸回路的拆卸和清洁：拆卸。管路的清洁。 （三）、呼吸机的消毒种类和方法：1）呼吸机的消

4、毒种类： （1）日常消毒； （2）终末消毒。2）药物浸泡消毒法。3）气体熏蒸消毒法： （1）甲醛熏蒸消毒法； （2）环氧乙烷气体消毒法；4）射线照射消毒。（四）呼吸机的保养：1）专人保管呼吸机，保证各种管道消毒后备用。仪器外部保持清洁。2）温化湿化器用完后应彻底清洁、消毒备用。3）定期检查、更换氧电池、活瓣、皮囊、细菌滤过器等零备件。4）定期通电试验：综合检查呼吸机功能。（1）漏气检验；（2）报警系统检测；（3）检测呼吸机的 输出功能；（4）检查呼吸机附加的监护仪、湿化器、雾化器等功能是否完好。七、病室环境的清洁和消毒：病室的清洁和消毒对于避免交叉感染也有重要意义。病室在保证患者保暖的条件下要定期开窗通风。床边、床头柜等要每日用0.2%过氧乙

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