呼吸困难的护理课件

1、1呼吸系统疾病呼吸困难的护理 肿瘤内科 王慧 主 要 内 容定义、病因1临床表现2呼吸困难分度3护理评估、护理诊断、护理措施4一、定义definition呼吸困难：是指患者主观上感觉空气不足、呼吸费力和不适。 客观上表现呼吸频率、节律和（或）深度的改变。严重表现：鼻翼煽动、发绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌也参与呼吸活动（张口抬肩）。 一、病因etiology（二）循环系统疾病1. 各种原因导致的 心力衰竭 2. 大量心包积液3. 肺栓塞一、病因etiology（三）中毒1、 代谢疾病（尿毒症、代酸）2、药物中毒（吗啡、巴比妥） 3、气体中毒（一氧化碳）一、病因etiology（四）血液系统疾病1.重

2、度贫血2.高铁血红蛋白血症3.白血病一、病因etiology（五）神经、精神因素1.颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑膜炎2.情绪激动3.癔病-神经官能症三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙二、临床表现 2心源性呼吸困难分类病因症状和体征 右心功能 不全、衰竭体循环淤血呼吸困难水肿、肝大、腹水、胸水 左心功能 不全、衰竭肺淤血肺组织弹性劳力性dyspnea（活动时出现或加重，休息时减轻或缓解），夜间阵发性dyspnea（夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解），心源性哮喘 端坐呼吸（仰卧时加重，坐位时减轻），哮鸣音、湿罗音、HR、粉红泡沫痰二、临床表现3. 中毒性呼吸困难 尿毒症

3、、糖尿病酮症酸中毒酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）（深长呼吸）4血源性呼吸困难 重度贫血，CO中毒SO2 大出血低容量性shockBP呼吸增快二、临床表现5. 神经、精神性呼吸困难颅压，脑供血 刺激呼吸中枢 R 深浅节律异常 （比奥式，双吸气） 常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca 精神心理因素 呼吸困难，R浅 过度通气 呼碱N官能症 叹气式(功能性)+fever炎症肺炎肺脓肿突然性 自发性气胸气管异物声门水肿发作性+窒息感 哮喘癔病+ 一侧胸痛大叶性肺炎急性心梗急性心包炎肺TB三、呼吸困难的分度 出现呼吸困难 ADL 轻度-中度以上体力活动 完成，中间停顿 中度-轻体力活动 需他人帮忙

4、重度-洗脸、穿衣， 完全依赖他人帮忙 甚至休息呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系（activity daily living, ADL） 轻、中、重度分类法 四、护理评估要点Nursing Assessment 主观资料五个方面呼吸困难表现诊疗、护理情况病因诱因身心反应身心反应主要反应：酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸脱水、营养不良：对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍 精神极度紧张、恐惧四、护理诊断Nursing Diagnosis1.低效型呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。2.活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。3.语言沟通障碍：与严重喘息有关；与辅助呼吸有关。21呼吸系统疾病（1）休息与环境；（2）保持呼吸道通畅，翻身拍背，有效排痰；（3）舒适体位；（4）按医嘱正确氧疗及时观察吸氧疗效；（5）指导有效呼吸的技巧