2022医学课件宫颈癌

1、宫颈癌的MRI应用第一页，共二十八页。临床子宫颈癌（cervical carcinoma）是最常见的妇科恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌高发年龄4555岁，有年轻化趋势临床表现：不规则阴道出血和白带增多第二页，共二十八页。病理鳞状细胞癌：约占90%腺癌：约占5-10%腺鳞癌：极少部分为此类型好发于鳞状上皮与柱状上皮结合处第三页，共二十八页。第四页，共二十八页。MRI 检查意义分期首选影像检查方法 分期指导临床治疗：A期以下手术治疗，B期以上采用放化疗了解治疗后情况 鉴别治疗后肿瘤复发（T2高信号）和纤维化（T2低信号）第五页，共二十八页。解剖第六页，共二十八页。第七页，共二十八页。正常宫颈MRIT1

2、WI 均匀低信号T2WI 自内向外（4层） 高信号：宫颈管内粘液 中等信号：宫颈粘膜 低信号：宫颈基质（与宫体结合带连续） 中等信号：宫颈肌层（与宫体子宫肌外层相连续）第八页，共二十八页。第九页，共二十八页。分期病理表现I期肿瘤完全限于宫颈IA肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌IB肉眼可见癌灶局限于宫颈II期肿瘤累及阴道，但未达阴道下1/3IIA病灶累及阴道上2/3，无明显宫旁浸润IIB有明显宫旁浸润，但未达盆壁III期IIIA病灶累及阴道下1/3，但未达盆壁IIIB病灶已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾IV期IVA病灶扩散至邻近的盆腔器官（膀胱或直肠黏膜）IVB远处转移第十页，共二十八页。I

3、期病灶局限于宫颈宫颈管扩大T2WI呈中等信号或稍高信号宫颈基质低信号中断第十一页，共二十八页。F-38（B）第十二页，共二十八页。IIA肿瘤范围超过子宫颈，累及阴道上2/3,但未达阴道下1/3无宫旁浸润 第十三页，共二十八页。A 侵犯后穹隆宫旁边界光滑第十四页，共二十八页。IIB肿瘤范围超过子宫颈，累及阴道上2/3,但未达阴道下1/3有宫旁浸润 轴位宫颈增大, 多不对称, 突向一侧或周围稍高信号的宫旁组织第十五页，共二十八页。宫旁结节样突出（B）第十六页，共二十八页。宫旁团片样浸润（B）第十七页，共二十八页。IIIA肿瘤累及阴道下1/3，但未达骨盆壁第十八页，共二十八页。阴道下端受侵（A）第十

4、九页，共二十八页。IIIB 病灶达盆壁，主韧带附着部或盆底壁肌肉受累有肾盂积水或无功能肾第二十页，共二十八页。左侧盆壁受侵（B）第二十一页，共二十八页。左侧输尿管下端受侵，左侧肾积水（B）第二十二页，共二十八页。IVA期病灶与膀胱与直肠周围脂肪间隙消失正常膀胱壁与直肠壁的低信号中断晚期膀胱壁与直肠壁增厚或腔内肿块第二十三页，共二十八页。膀胱及直肠壁受侵（A）第二十四页，共二十八页。F-48，宫颈癌并双侧髂内动脉旁多发淋巴结转移第二十五页，共二十八页。小结直接观察肿瘤大小，观察对阴道和宫旁的侵犯显示膀胱、直肠、盆壁的侵犯观察盆腔内淋巴结转移用于分期指导治疗观察治疗后疗效、复发第二十六页，共二十八页。谢谢第二十七页，共二十八页。内容总结宫颈癌的MRI应用。分期指导临床治疗：A期以下手术治疗，B期以上采用放化疗。T1WI 均匀低信号。T2WI 自内向外（4层）。肿瘤累及阴道，但未达阴道下1/3。病灶已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾。T2WI呈中等信号或稍高信号。肿瘤范围超过子宫颈，累及阴道上2/3,但未达阴道下1/