基本治则-调整脏腑

1、Word文档 基本治则|调整脏腑 调整脏腑 1.概念：人体是一个有机的整体，脏与脏、脏与腑、腑与腑之间，生理上相互协调，相互为用，在病理上也相互影响。一脏有病可影响他脏，他脏有病也可影响本脏。因此，调整脏腑就是在治疗脏腑病变时，既要考虑一脏一腑之阴阳气血失调，更要留意调整各脏腑之间的关系，使之重新恢复平衡状态。这是调整脏腑的基本原则。 2.应用 （1）调整脏腑的阴阳气血：脏腑是人体生命活动的中心，脏腑阴阳气血是人体生命活动的根本，脏腑的阴阳气血失调是脏腑病理转变的基础。因此，调整脏腑阴阳气血是调整脏腑的基本原则。 脏腑的生理功能不一，其阴阳气血失调的病理变化也不尽全都。因此，应依据脏腑病理变化

2、，或虚或实，或寒或热，予以虚则补之，实则泻之，寒者热之，热者寒之。如，肝主疏泄，藏血，以血为体，以气为用，性主升发，宜条达舒服，其病理特点为肝气肝阳常有余，肝阴肝血常不足。肝用太强，气郁化火，血虚生热生风等，其病变主要有气和血两个方面，气有气郁、气逆，血有血虚、血瘀等。故治疗肝病重在调气、补血、和血，结合病因予以清肝、滋肝、镇肝等。 （2）顺应脏腑的生理特性：五脏藏精气而不泻，六腑传化物而不藏。脏腑的阴阳五行属性、气机升降出入规律、四时通应，以及喜恶在志等生理特性不同，故调整脏腑须顺应脏腑之特性而治。如脾胃属土，脾为阴土，阳气乃损；胃为阳土，阴气乃伤。脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。脾气主升，以升为顺

3、，胃气主降，以降为和。故治脾常宜甘温之剂以助其升运，而慎用阴寒之晶以免助湿伤阳。治胃常用甘寒之剂以通降，而慎用温燥之品以免伤其阴。 （3）协调脏腑之间的关系 依据五行生克制化规律调整 依据五行相生规律调整：其治则主要有补母与泻子两个方面。滋水涵木、培土生金、益火补土、生金资水等从属于虚则补其母；肝实泻心、心实泻胃等从属于实则泻其子。 依据五行相克规律调整：其治则主要有抑强和扶弱两个方面。如木火刑金者，采纳佐金平木法来泻肝清肺，此属抑强；肝虚影响脾胃，此为木不疏土，治以和肝健脾，以加强双方之功能，此为扶弱。至于抑木扶土、泻南补北等，属于二者兼施，而有主次之别。 依据五行制化规律调整：五行之间生中

4、有克，克中有生，相互生化，相互制约，循环不息。因此，依据五行调整机制对脏腑功能进行调整，不仅要补母泻子，抑强扶弱，调整相关两脏的关系，而且更要将两者结合起来，调整相关三脏之间的关系，如木克土，土生金，金克木，既要抑木扶土，又要培土生金，佐金平木，使之亦制亦化，协调平衡。 依据五脏互藏理论调整：五行互藏，五行配五脏，而五脏互藏。一脏统五脏，五脏统一脏。人体任何生理功能既受五脏共同调整，又有主从之分。就呼吸功能而言，肺主呼吸，但肺主出气，肾主纳气，肝调畅气机，使之升降适宜，脾主运化水谷精微，参加生成宗气；心主血脉而藏神，血为气母，心血给气以养分，心神又为呼吸调整之主宰。故五脏均参加呼吸的调整，其中

5、尤以肺脾肾为要。所以，呼吸功能失调，常重在调治肺脾肾三脏。 依据脏腑相合关系调整：人体脏与腑的协作，体现了阴阳、表里相输应的关系。脏行气于腑，腑输精于脏。生理上彼此协调，病理上又相互影响，相互传变。因此，治疗脏腑病变，除了直接治疗本脏本腑之外，还可以依据脏腑相合理论，或脏病治腑，或腑病治脏，或脏腑同治。 脏病治腑：如心合小肠，心火上炎之证，可以直泻心火，而通利小肠，导心经之热从下而出，则心火自降。它如肝实泻胆、脾实泻胃等，此即治脏先治腑之谓。 腑病治脏：如肾合膀胱，膀胱气化功能失常，水液代谢障碍，治肾即所以治膀胱。大便秘结，腑气不通，则肺气壅塞。而宜降病气，亦可使腑气得顺，大便自通。 脏腑同治

6、：脏腑病变，虽可脏病治腑，腑病治脏，但临床上多脏腑同治。如脾与胃，纳运相得，燥湿相济，升降相因，故脾病必及胃，胃病必累脾。所以，临床上常脾胃同治。 实则泻腑，虚则补脏：六腑传化物而不藏，以通为用，以降为和，五脏藏精气而不泻，以藏为贵。五脏六腑皆可表现为实证，实则泻之。不仅六腑之实泻腑以逐邪，如阳明腑实证之胃肠热结，用承气以荡涤胃肠之实热。而五脏之实亦借泻腑以祛邪，如肝经湿热，可借清泄肠道，渗利小便，使湿热从二便而出。五脏之虚自当虚则补之，六腑虚亦可借补脏以扶正。如膀胱气化无权而小便频多，甚则遗溺，多从补肾固摄而治。小肠泌别清浊功能低下，多从脾肾治之等等。 （七）因时、因地、因人制宜 疾病的发生

7、、进展与转归，受多方面因素的影响。如气候变化、地理环境、个体的体质差异等，均对疾病有肯定的影响：因此治疗疾病时，必需把这些因素考虑进去，依据详细状况详细分析，区分对待，以实行相宜的治疗方法： 1.因时制宜 （1）概念：四时气候的变化，对人体的生理功能、病理变化均产生肯定的影响：依据不同季节气候的特点，来考虑治疗用药的原则，就是因时制宜。搜|索整理 （2）应用：一年四季，有寒热温凉的变迁，所以治病时，要考虑当时的气候条件：例如：春夏季节，气候由温渐热，阳气升发，人体腠理疏松开泄，即使外感风寒，也应留意慎用麻黄、桂枝等发汗力强的辛温发散之品，以免开泄太过，耗伤气阴；而秋冬季节，气候由凉变寒，明盛阳

8、衰。人体腠理致密，阳气潜藏于内，此时若病热证，也当慎用石膏、薄荷等寒凉之品，以防苦寒伤阳：故曰：用温远温，用热远热。用凉远凉，用寒远寒（素问。六元正纪大论）：所谓用温远温。远，避之谓；前者之温。指药物之温，后者之温。指气候之温：就是说用温性药时，当避其气候之温：余者与此同义。 2.因地制宜 （1）溉念：依据不同地理环境特点，来考虑治疗用药的原则，就叫因地制宜。（2）应用：不同的地理环境，由于气候条件及生活习惯不同，人的生理活动和病变特点也有区分，所以治疗用药亦应有所差异：如我国西北地区，地势高而寒冷，其病多寒。治宜辛温；东南地区，地势低而温热，其病多热，治宜苦寒说明地区不同。患病亦异，而治法亦

9、当有别：即使相同的病证，治疗用药亦当考虑不同地区的特点，例如，用麻黄、挂枝治疗外感风寒证，在西北寒冷地区，药量可以稍重，而在东南温热地区，药量就应稍轻、此外，某些地区还有地方病，治疗时也应加以留意。 3.因人制宜 （1）概念：依据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则，叫做因人制宜。 （2）应用：在治疗时不能孤立地看待疾病，而要看到病人的整体状况。如： 年龄：年龄不同，生理机能及病变特点亦不同，老年人气血衰少，上机减退，患病多虚证或正虚邪实，治疗时，虚证宜补，而邪实须攻者亦应留意配方用药，以免损伤正气：小儿生气旺盛，但气血末亢。脏腑娇嫩，且婴幼儿生活不能自理，多病饥饱不匀，寒温失调，故治疗小儿，当慎用峻剂和补剂。一般用药剂量，亦必需依据年龄加以区分。 性别：男女性别不同，各有其生理特点，特殊是对妇女有经期、怀孕、产后等状况，治疗用药尤须加以考虑。如妊娠期，禁用或慎用峻下、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物。产后又应考虑气血亏虚及恶露状况等。 体质：在体质方面，由于每个人的先天禀赋和后天调养不同，个体素养不仅有强弱之分，而且还有偏寒偏热以及素有某种慢性疾病等