贫血总论(第8版)课件

1、贫血总论主要内容定义分类临床表现诊断治疗贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下线，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。临床上红细胞容量测定复杂，血红蛋白浓度代替标准：海平面地区 成年男性 Hb120g/L 成年女性 Hb110g/L 孕妇 Hb100g/L定 义主 要 内 容定义分类临床表现诊断治疗主要内容进展速度：急性贫血 慢性贫血 分 类严重程度： 分 类90g/L60g/L30g/L 轻度 中度重度极重度细胞学分类： 分 类发病机制/病因： 生成减少 破坏过多 溶血性贫血 丢 失 失血性贫血 分 类造血细胞 再障、纯红再障、 先天性红细胞生成异常 造血系统恶性克隆性疾病造血调

2、节 基质细胞受损：骨髓纤维化、骨髓炎、骨转移癌 淋巴细胞功能亢进：AA、免疫性全血细胞减少 造血因子调节异常：肾功能不全、甲状腺功能减低 造血细胞凋亡亢进：AA、PNH造血原料 巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血定义分类临床表现诊断治疗主要内容5个相关因素贫血的病因（包括引起贫血的相关疾病）贫血导致血液携氧能力下降的程度贫血时血容量下降的程度发生贫血的速度血液、循环、呼吸系统对贫血的代偿和耐受能力临床表现泌尿生殖系统：多尿、尿比重低、蛋白尿、肾小球滤过功能和肾小管分泌及回收功能障碍。性功能减退，女性患者月经紊乱或闭经内分泌系统：内分泌功能紊乱血液系统：血细胞量，形态及生化成分改变临床表现主 要 内 容

3、定义分类临床表现诊断治疗主要内容病史 现病史、家族史、营养史、月经生育史 体格检查 临床表现实验室检查 血常规、网织红细胞、骨髓检查、病因检查诊 断患者女性，25岁主诉：头晕、乏力1年余，加重2天病例摘要 现病史：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近2天来月经，月经量多，头晕、乏力加重。病后进食正常，不挑食，二便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往体健，有乙肝小三阳病史5年。月经初潮14岁，7天/27天，2天前来月经，近1年月经量明显增多。 病例摘要查体：T 36，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，皮肤粘膜苍白，无出血点

4、，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。 实验室检查：血常规： WBC 2.5X109/L ， PLT 48X109/L， Hb 59g/L， RBC 3.0X1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, 中性分叶70%，淋巴27% 网织红细胞 0.5% 骨髓细胞学检查：骨髓增生减低 染色体检查未见异常； CD55、CD59检查正常； 血清铁50 g/dl急性失血慢性失血重度失血增生不良性贫血小细胞低色素性失血再生障碍性贫血、失血性贫血、缺铁性贫血诊断：病例摘要 2、缺铁性贫血诊断依据：1、小细胞低色素性贫血； 2、血清铁50 g/

5、dl定义分类临床表现诊断治疗主要内容造血细胞 再障、纯红再障、 先天性红细胞生成异常 造血系统恶性克隆性疾病造血调节 基质细胞受损：骨髓纤维化、骨髓炎、骨转移癌 淋巴细胞功能亢进：AA、免疫性全血细胞减少 造血因子调节异常：肾功能不全、甲状腺功能减低 造血细胞凋亡亢进：AA、PNH造血原料 巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血 生成减少 破坏过多 溶血性贫血 丢 失 失血性贫血 治 疗糖皮质激素脾切除止血治疗原发病免疫抑制剂脾切除化疗、靶向治疗补充造血原料治疗原发病对因治疗：对症治疗：病例摘要 1、去白细胞悬浮红细胞4U输注 2、止血治疗 丙酸睾酮注射液100mg，肌肉注射，停经 止血敏、止血芳酸输注，止血治疗对因治疗：病例摘要 1、再生障碍性