浅析我国公共卫生机构服务质量评估的抽象框架

1、浅析我国公共卫活力构效劳质量评估的抽象框架浅析我国公共卫活力构效劳质量评估的抽象框架1.我国公共卫生评估的现状及其存在的问题当前，我国公共卫活力构涵盖有：疾病预防控制中心、慢性病防治中心、精神卫生中心、职业病防治院、安康教育所、妇幼保健院等众多机构。开展公共卫生效劳质量评估是对我国公共卫活力构进展有效监管、提升效劳才能、进步其职责有效性的重要方法和有效手段。公共卫活力构评估在我国已经开展了数年，但尚未形成科学、全面、稳定的评估标准，评估施行效果也并不理想。究其表现不难发现：1考核重点不突出。评估多以日常工作为主要内容，缺乏对其职能履行和效劳质量的考核；2考核标准不统一。对公共卫活力构的考核常针

2、对不同专业不同性质分设不同标准，且只针对区级机构。3考核标准不科学。在以往的评估中，其评估标准随时间地区调整变化，缺乏成熟可借鉴的标准。2022年卫生部发布了?疾病预防控制工作绩效评估标准?，该标准将众多的公共卫生职能赋予一家机构，在很多地方无法应用。由于全国公共卫生系统没有统一和固定的构造，该标准的评估内容在很多地方实际上由疾病预防控制中心、慢性病防治中心、职业病防治、结核病防治所、皮肤病防治所等众多机构共同分担。因此，在各单位应用此标准自评过程中，均存在大量的评价指标不属于其工作职责范畴，同时又有大量的工作缺乏评价指标的为难场面。除此以外，无论是在理论界还是在理论操作过程中，针对卫生系统的

3、评估内容多以绩效评估为主，关于效劳质量评估的研究和运行相当匮乏。绩效评估过多的强调最终结果，无视其过程的改善与其他因素对公共卫生效劳效果的影响，对于公共卫活力构的评价存在局限于偏向。2.适于我国公共卫生效劳质量评估的抽象框架以Dnabedian的质量评价理论为根据，我们将公共卫生效劳质量评估的概念框架分为3个根本维度维度：构造质量、过程质量和结果质量，以及中间结果这一辅助维度。用以区域公共卫生质量和各类公共卫活力构和组织，甚至于整个公共卫生系统的综合评估。构造质量作为公共卫生体系的根底，主要涵盖有人力、物力和财力资源的投入，以及资源的安排及管理方式。构造质量能影响和促进效劳过程和安康结果，尤其

4、是当资源投入不能满足需要时其作用更加显著，而一旦必要的根底建立到达一定的程度，构造指标的价值将变校构造质量包括两个方面：一是宏观构造质量，主要用来评价地方政府在公共卫生领域的重视程度和财政支持力度，这也可以用来鉴别外界因素对公共卫活力构效劳质量的影响程度，可分为公共卫生政策开展、政府资源投入和保障机制等3个维度，其主要指标有公共卫生经费占GDP比例、每千人公共卫生专业人数、根本安康保险覆盖率等；二是微观方面，指各公共卫活力构内部管理程度和质量保障才能，如管理体系标准性、人员构造状况、学科建立程度、技术指导与培训状况等。过程质量详细指公共卫生效劳对受众的效劳于反响，即公共卫活力构动态运行的质量与

5、效率。然而，公共卫生效劳结果并不是一种瞬时性的效果显现，而且易受到其他因素的影响。因此，对其效劳过程进展评价就显得尤为重要。管理学理论与理论说明，标准的效劳消费过程与设计质量和预期结果之间存在直接的因果关系。过程质量主要包含技术程度和效劳过程的互相作用两个方面，详细可分为监测、调查、干预、安康教育和督导等五个子维度。结果质量指公共卫生效劳活动对人群安康影响的结果，可分为最终的人群安康结果和中间结果。最终结果主要包括安康状况、期望寿命与死亡率等维度。其中安康状况主要指各种传染病与慢性病发病率、标准管理率、安康档案建档率、治愈率等。期望寿命与死亡率维度主要指期望寿命、伤残调整寿命年、婴儿死亡率、孕

6、产妇死亡率、其他疾病死亡率等指标。另外，最终结果还包括满意度调查结果。满意度指社会公众、相关部门、其他利益相关者对公共卫生效劳的反响，也是评价公共卫生效劳质量的重要指标，公共卫活力构可以根据满意度结果改进效劳质量，调整资源配置，进步反响性、适宜性和可及性，更新技术，进步效率。该维度详细包含了单位职工满意度、社会公众满意度和相关部门满意度3个指标，并通过设计相关的调查问卷来实现。中间结果是介于过程和最终结果之间的一类情况，也指工程和效劳的短期结果，在有些时候也可看成是真正的安康结果。中间结果可以有多种不同的表现形式，这也反映了公共卫生效劳的多样性。除了工程结果之外，中间结果主要包括安康行为和环境