康复医学概论1 Microsoft PowerPoint 演示文稿课件

1、康复医学概论一、 康复的概念(一)定义 世界卫生组织(WHO) 康复专家委员会(1969)对康复的定义作了如下说明：“康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施,对患者进行训练和再训练使其能力达到尽可能高的水平。 1981年WHO医疗康复专家委员会又把康复定义为:“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。 一、 康复的概念（二）康复恢复 在我国语言中康复(Rehabilitation)与疾病后的恢复(Recovery)是同义的，Recovery一般是指患病后健康水平下降，治疗和休息后健康恢复到病前水平，亦即达到了100%的恢复。但Rehabilitati

2、on所指的康复却是指伤病后健康水平下降，虽经积极处理,但己形成残疾，健康水平复原不到原先水平的情况,亦即达不到100%的恢复。尽管病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到最佳功能状态。 社会康复的定义社会康复是社会工作者从社会的角度，运用社会工作方法帮助残疾人补偿自身缺陷，克服环境障碍，采取各种有效的措施为残疾人创造一种适合其生存、创造、发展、实现自身价值的环境使他们平等地参与社会生活、分享社会发展成果的专业活动。社会康复的实现，一方面依靠障碍人自己的努力，另一方面依靠社会的大力帮助。社会康复的措施，有的是针对残疾人个人的，有的必须是社会整体的，社会康复工作主要通过各种康复机构和社区康复、家

3、庭康复工作来实现，社区康复中的社会康复工作也主要由社会工作者来承担。一、 康复的概念（四）康复理念 康复也是一种观念、一种指导思想，应该渗透到整个医疗系统的医疗计划中，使病人尽早康复、全面康复的观念深入到所有医护人员心中，并付诸行动，进而使病人受益、社会受益。一、 康复的概念(五)方式： 康复的方式一般有专业康复和社区康复。专业康复： 是指集中专门的康复专业人才，利用较科学、先进的设备，在康复医学中心、综合医院的康复医学科、大型职业康复中心、特殊教育部门等处进行康复工作。其特点是规范化的先进康复手段，能解决复杂疑难问题，但费用高，服务面比较窄。社区康复： 是指在城市街道或农村的村镇等基层，依靠

4、社区的条件，以简便实用的方式向残疾人提供必要的康复服务。其特点是费用低、服务面广、简便易行、贴近社会生活。 专业康复与社区康复的比较 专业康复 社区康复 复杂的管理系统 高资金投资高难度的康复技术变化的人群形成较淡薄的人际关系患者处于被动治疗的一方需要高级专业性强的工作人员，培养困难，患者得到的是短期效果与个人受益，受益面小康复费用高集体化工作，缺一不可强调功能恢复，造成与社会隔离相对简单的管理系统低资金投资通俗易掌握的康复技术稳定的社区人群形成较和谐的人际关系残疾人作为主动参与的一方只需一专多能的基层康复人员，培养容易残疾人得到的是持久效果，个人，家庭，社区都受益，受益面大康复费用低，讲实效

5、可独立地工作强调全面康复，参与社会生活二、 康复医学的概念(一)定义 康复医学(rehabilitation medicine)它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。 二、 康复医学的概念 (二)对象 临床医学的对象是一般疾病的病人及其疾病，是以药物、手术和其他方法达到治愈疾病的目的； 康复医学的对象则是暂时性和永久性躯体残疾及功能障碍者，是以物理疗法、作业疗法等功能恢复训练方法为主，辅以康复工程，再补充必要的药物或手术为病人最大限度地恢复功能，为他们重返社会创造基本的条件

6、。二、 康复医学的概念 功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能，这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗症。 康复医学涉及到临床各专科。康复介入的时间，不仅在功能障碍以后，而应在出现之前。 着眼于整体康复，具有多科性、广泛性、社会性，充分体现生物、心理、社会的医学模式。二、 康复医学的概念 根据康复医学包含的专业内容，也把康复医学定义为：主要是应用四大评定 1、躯体功能评定 2、精神情绪功能评定 3、言语功能评定 4、社会生活能力评定五大治疗 1、物理治疗 2、作业疗法 3、言语疗法 4、心理疗法 5、康复工程 三、现代康复医学发展历史 现代康复医学真

7、正成为独立的医学学科，并得到不断发展是从两次世界大战开始的。 1916年美国医学会设立了“物理医学和康复委员会”。 l917年，美国纽约成立了“国际残疾人中心”和“伤残者研究所“。 1920年，美国成为世界上最早进行康复立法的国家。 20世纪40年代，美国的Rusk对第二次世界大战的伤残军人综合应用物理疗法、运动疗法、作业疗法、心理治疗、假肢和矫形器，以改善功能，恢复劳动力，重返岗位。从此，康复医学得以逐步形成和完善。 三、现代康复医学发展历史 1951年成立了国际物理医学与康复学会以后，康复医学逐渐得到世界卫生组织的重视和支持。世界卫生组织正式成立了康复处，设立了康复专家委员会。 1958年

8、和l969午两次召开世界范围的康复报告会，1969年国际康复医学会成立，有力地推动了康复机构的建立、康复专业人员的培养和康复医学专业的发展。 l970年，首届世界康复医学大会召开，以后每隔四年举行一次。三、现代康复医学发展历史 我国于20世纪80年代初引进了现代康复医学的概念、理论和技术，党和政府重视康复工作，制定了有关的政策、法令。 l983年，在国家卫生部的领导下，成立了“中国康复医学研究会”。 l984年8月，政府有关部门向全国高等医学院校建议增设康复医学课程，借以提高中国现代化医学专业人才的素质。 l986年秋季由中国康复医学研究会康复医学教育专题委员会组织编写了康复医学教学大纲和教材

9、。 三、现代康复医学发展历史 l988年“中国康复医学研究会”更名为“中国康复医学会”，同年成立的“中国残疾人联合会”又下设“康复协会”。 1989年12月卫生部颁布的医院评审分级标准中把设置康复科作为一项评价标准，对不同等级的综合医院提出了不同要求，为了达到这个标准，各级综合医院陆续开展了相应的康复医疗业务，许多综合医院建立了康复医学科，或是理疗科转为物理医学与康复科。从此我国的康复与康复医学工作大大向前推进了一步。四、康复医学的组成康复医学主要包括： 1、康复医学基础 2、康复评定 3、康复治疗1、康复医学基础 康复医学基础主要介绍康复及康复医学的基本内容、康复医学的基础(包括残疾学、运动

10、学、物理学等)以及康复医学与其他临床各学科的联系等等。 康复医学是医学的一个新分支，是由理疗学、物理医学逐渐发展形成的一门新学科。 1、康复医学基础 康复医学的主要着眼点是功能，康复的对象主要是伤病所造成的功能障碍和能力受限的病、伤、残者，又称残疾人。伤病与障碍的关系包括：与伤病共存的障碍；伤病之后遗留下的永久障碍；与伤病无关的独立障碍。康复服务的对象由残疾人扩展到有功能障碍的各类病人，与临床的结合日趋紧密，同时也派生出许多新的分支，如骨科康复、儿科康复、心肺康复、老年康复等康复学科。 1 、康复医学基础 功能是事物或方法所发挥的有利的作用。从康复的角度看，所谓“功能”是一种有目的的，为达到一

11、定目标而可以调控的行为或行动，这种行为或行动可使人们能满足日常生活、工作的需要。如：个人生活自我照料(穿衣、进食、梳洗、大小便、料理家务)、行走、语言.交流功能(读书、看报、听、说、写)、智力活动、情绪以及正常生理需要的适应力等，都是康复重要功能的具体体现。 1 、康复医学基础 因此，在康复范畴内的功能活动，更重要的是从总体上看，综合生理、心理、智能的因素，看适应个人生活、家庭和社会生活以及职业性劳动的能力如何。也就是说，康复医学不单从器官和组织的水平看功能活动，更重要的是从个体生活、家庭生活、社会生活、职业生活的水平看人的功能活动。 1 、康复医学基础 从康复的对象来分析，康复目标应是多样的

12、。因为障碍的情况和程度不同，康复的目标必有差异，即使障碍完全相同，也可因年龄、性别、体格等的差异造成康复目标的不同。确切的康复目标是在进行全面康复评价的基础上制定出的既能充分发掘病、伤、残者的全部潜在能力，又通过各种努力可以达到的客观目标。达到此目标对功能活动的要求最重要的是独立性和适应性，能独立地完成必需的功能活动，同时又能适应环境，进行必需的功能活动或表现出适当的行为。这是康复医学进行训练的目标。 2、康复评定 康复评定是康复目标得以实现和康复治疗得以实施的基础。确定康复目标既要充分发掘病、伤、残者的潜能，又要切实可行。为了能正确确定这一目标，首先需要准确把握病、伤、残者的基本状况，如障碍

13、的部位、性质、程度及其所造成的功能损害与预后，进而确定其可能和应当返回的社会生活环境。这种为确定康复目标而对各种资料进行收集、检查、分析及对残疾进行测定和分级的过程称为康复评定。2 、康复评定康复评定与诊断的区别： 评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。由于康复医学的对象是患者及其功能障碍，目的是最大限度地恢复、重建或代偿其功能，康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。 2 、康复评定康复评定的目的： 1 对患者身体功能，家庭状况，社会环境等材料进行收集，掌握患者障 碍的内容； 2

14、 对患者身体功能及残存能力进行量化； 3 分析患者障碍程度与正常标准的差别； 4 为制订康复治疗方案提供依据； 5 对判定康复治疗效果提供客观指标； 6 为残疾等级的划分提出标准，为复归社会的目标提供依据。指导治疗 判定疗效 预测预后 判定残疾等级2 、康复评定康复评定的内容： .躯体功能评定： 肌力评定 关节活动度评定 痉挛的评定 感觉评定（包括疼痛评定） 协调与平衡功能评定 日常生活活动（ADL）能力评定 步态分析 神经电生理评定 心肺功能评定 泌尿和性功能评定等 2 、康复评定康复评定的内容：2.精神功能评定：认知功能评定情绪评定 失用症和失认症的评定 智力测定 性格评定等2 、康复评定

15、康复评定的内容：3.言语功能评定： 失语症评定 构音障碍评定 言语失用症评定 言语错乱评定 言语发育迟缓评定2 、康复评定康复评定的内容：4.社会功能评定： 社会生活能力评定 生活质量评定 就业能力评定等 康复评定应该通过采用国际认可标准的评价技术对病人进行多方面、多层次的定量和定性评定，为康复医师及康复治疗人员分析障碍存在的原因、制订康复处方、检验治疗效果、预后预测及判定残疾等级提供了科学、客观的依据和指导 3、康复治疗 康复医学研究的重点是残疾学和康复治疗学，因而康复治疗学在康复医学中占有重要地位。在疾病的急性期和早期，康复治疗可以防止残疾的发生，使已发生的轻度功能障碍逆转或程度减轻；对于已经不能逆转的残疾，则训练病人学会借助工具来辅助一些功能的完成，或实现功能的替代与重建。五、康复医学的工作方式 康复医学需要多种专业服务，所以常用多专业合作的方式，共同组成康复治疗组(team work)， 组长由康复医师担任(physiatrist)， 成员包括 物理治疗师(PT)、 作业治疗师(OT)、 言语矫治师(ST)、 心理治疗师(PS