口腔护理技术操作标准

1、口腔护理技术操作一、测验情景患者，男，50 岁，脑出血术后，神志清楚，合作，进食较差，右半身瘫，生活不能自理，口唇干燥，舌苔较厚，口腔内可见粘丝状唾液。医嘱：口腔护理，每日两次。二、考核要点考核要点包括：评估患者口腔的方法；擦拭棉球的传递方法；口腔护理时的擦拭手法；口腔护理前后棉球数量的核查；口腔擦拭过程中病情的观察。三、口腔护理技术操作考核评分标准（见附 1） 四、考生可能询问的问题及应对内容考生自我介绍并询问患者的名字、查对患者的腕带：请监考教师配合。考生确认患者身份，避免错误。考生协助患者仰卧或侧卧位：请监考教师酌情配合。考生可能将患者床头摇高至半卧位，询问患者是否舒适或高度是否合适：请

2、监考教师酌情配合。如果考生向患者解释口腔护理的目的、配合要点：请监考教师酌情配合，如点头、挥手示意或可以摆手表明有不适的感觉。如果考生询问患者是否有活动的义齿：请监考教师酌情配合，如点头或摇头。考生在协助患者漱口时：请监考教师做剧烈的咳嗽动作并摆手表示不舒服。观察考生是否考虑患者的不适，是否给以安抚。考生在给患者擦拭牙齿时：请监考教师配合张口或咬合上下齿。当考生擦到硬腭时：请监考教师做出恶心的动作，同时摆手示意，观察考生是否理。口腔护理的目的是什么？答：保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；去除口腔异味，促进食欲确， 保患者舒适；评估口腔变化（如黏膜、舌苔及牙龈等），提供患者病情动态变化的

3、信 息。口腔护理的评估内容有哪些？答：评估患者年龄、病情、意识、心理状态、自理能力、配合程度；评估患者 口腔卫生及清洁状况，包括口唇、黏膜、牙龈、牙齿、舌、腭唾液及口腔气味等；长 期应用抗生素和激素的患者，注意观察口腔内有无真菌感染；评估患者是否存在口腔特殊问题，如是否佩戴义齿、是否因口腔或口腔附近的治疗或手术等戴有特殊装置或管道。如何选择口腔护理液？答：根据患者具体口腔情况选择合适的口腔护理液。常见口腔护理溶液如下：生理盐水：清洁口腔，预防感染；0.02%氯已定溶液（洗必泰溶液）：清洁口腔，广谱抗菌；1%4%碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，适用于真菌感染；0.08%甲硝唑溶液：适用于厌氧菌感染；1

4、%3%过氧化氢溶液：防腐，防臭，适用于口腔感染有溃烂，坏死组织者；0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌；0.1%醋酸溶液：适用于铜绿假单胞菌感染；2%3%硼酸溶液：酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用； 复方硼酸溶液（朵贝尔氏溶液）：轻度抑菌，除臭；新型口腔护理液包括口泰、活性银离子抗菌液、含碘消毒剂以及中药口腔护理液等。应如何处理患者的活动义齿？答：取下，放入冷水中刷洗后，浸于冷水中，每日换水一次。如何使昏迷且牙关紧闭的患者张口？ 答：使用开口器从臼齿处放入协助张口。考生常见的错误主要有：物品准备不全，物品放置不合理；解释不到位；未 采取合适体位；未询问或检查患者有无活动义齿；未铺治疗巾，未

5、放置弯盘或弯盘放置错误；棉球未包裹钳端，跨越无菌区，夹取棉球时钳端朝上；未评估患者口腔及黏膜情况，未湿润口唇；擦拭方法错误、擦拭顺序错误；擦拭后未清点棉球数目；未再次检查口腔情况。七、参考案例案例 1：患者，女，38 岁，脑膜瘤切除术后第一日，体温 38.9，经口进食少，口腔干燥。医嘱：口腔护理，每日两次。案例 2：患者，男，56 岁，脑出血术后，梅毒+，气管切开，鼻饲饮食，口腔干燥。医嘱：口腔护理，每日两次。八、常见并发症的预防与处理常见并发症预防措施处理方法操作前后清点棉球或纱条数量，每次只能夹一个棉球或纱条，以免遗留在口腔。操作后认真检查口腔有无遗留物。对于清醒患者，操作前询问有无义齿；

6、昏迷患如患者发生窒息，迅速有效清除吸入异物并立即通知医生。做好气管插管或气管切开的准备，迅速建立有效气道，必要时在纤维支窒息者，操作前检查有无牙齿松动、义齿是否活动等。 气管镜下取出异物。如为活动性义齿，操作前取下放在有标记的冷水杯3. 给患者头低脚高位，拍背。4. 密切观察病情变化。吸入性肺炎中。3. 对于躁动患者，应在其安静时进行操作。夹取棉球要使用弯止血钳，不易松动。为昏迷患者进行口腔护理时，取平卧位头偏向1. 如有误吸发生，立即停止操作。一侧，禁忌漱口。2. 密切观察患者缺氧情况，需要时可棉球不可过湿，防止患者将溶液吸入呼吸道。给予氧气吸入。昏迷患者口腔分泌物过多时，必要时先行吸痰3.

7、 做好抢救准备，必要时予气管内吸口腔护理常见并发症的预防与处理附 1口腔护理技术操作考核评分标准项目考核步骤分值完全做到（100%）评分等级部分做到（50%）未做到（0%）1护士仪表符合要求，手卫生，戴外科口罩，必要时戴2仪表符合要求，正确手卫生，戴口 手卫生方法错误或不规范仪表不符合要求，未手卫准备护目镜罩方法正确，口罩遮住口鼻或戴口罩方法错误生；未戴口罩治疗盘、口腔护理包（弯盘1 个、换药碗2 个、镊子 1 个、弯止血钳1 个，一次性压舌板1 个），关键物品：口腔护理包、关键物品缺少 1 项，或非关2治疗巾、生理盐水（瓶）、石蜡油（瓶）、无菌棉签，漱口水、吸水管、纸杯2 个、纸巾、一次性2

8、物品准备齐全，口腔护理液正确，正确检查物品在有效期内，物品摆口腔护理液、无菌棉球均齐全，正确检查物品在有键性用物缺少4 项，或口腔护理液错误，或未正确检压舌板 1 个、手电筒，处置卡片，手消毒液，医疗废物桶、生活垃圾桶、必要时备开口器，根据放合理，符合无菌技术要求效期内，非关键性用物缺少3 项查有效期，或不符合无菌技术要求患者病情选择口腔护理液3*清点棉球数目，湿润棉球4清点棉球数目确实，棉球湿度适宜 清点棉球数目不确实，或清点棉球数目不确实、棉球棉球湿度不适宜湿度不适宜4放置用物2清洁物品与污染物品分开，符合无 清洁物品与污染物品分清洁与污染物品混放菌技术要求开，摆放位置不合理5核对携用物推

9、车至患者床旁，自我介绍，核对患者2问候-自我介绍-核对方法正确，核没有问候，或没自我介绍核对不全面，或问候及自我用物准备6告知向清醒患者解释口腔护理的目的，取得患者的配合对项目无漏项介绍均没有解释正确，切合患者实际，语言通 解释不正确，使用较多术2俗易懂，符合医疗保护制度，患者 语，或不注意医疗保护制未告知配合度7评估询问、了解患者身体状况，重点评估患者口腔及2评估全面，沟通良好，无漏评项评估内容不全面，但重点口腔黏膜情况，牙齿有无松动，有无活动性义齿评估内容无缺失8手卫生2正确手卫生，戴口罩方法正确手卫生不规范戴口罩不规范重点评估内容有缺失操作协助患者取侧卧或仰卧位，头偏向一侧（面向操步骤作

10、者），病情允许抬高床头取治疗巾围于颌下，置弯盘于口角旁2体位舒适，符合病情和操作要求2治疗巾与弯盘放置位置合适、正确体位舒适，符合病情要求， 未协助摆放卧位或卧位不不便于操作舒适、不符合病情要求治疗巾放置有缺陷，或弯放置明显不符合要求盘放置方向不正确附 1口腔护理技术操作考核评分标准续 1项目考核步骤操作中查对打开口腔护理包，放置换药碗口角有干裂时先予以湿润分值完全做到（100%）2查对全面、准确、切合实际2符合无菌技术要求2湿润确切评分等级部分做到（50%）C未做到（0%）查对有漏项依照无菌原则正确操作，换药碗操作过程中违反无菌技术要求摆放不便于操作（跨越无菌区）湿润不确切未湿润指导患者漱口

11、，清醒患者协助用吸水管漱口，避免呛咳或者误吸，擦净口唇及口周围2漱口方法正确，无呛咳或有呛咳或误吸，或口唇、口周围有呛咳或误吸，口唇、口周围误吸，口唇及口周围清洁。不清洁不清洁*操作中评估：（用手电、压舌板）观察口腔黏膜、15牙龈、舌苔有无异常；口腔有无异味；有无活动性义齿6评估方法正确、内容全面棉球干湿度适宜，夹紧棉1 项评估方法不正确或内容不全面2 项评估方法不正确或内容不全面*用弯止血钳夹紧湿棉球，以镊子与弯止血钳传10球不脱落，夹取棉球方式棉球未包裹钳端，或夹取棉球时A 等级2 项未做到操作递方式擦拭口腔（一次夹一个棉球）步骤*嘱患者咬合上下齿、纵向擦洗左、右两侧牙齿外正确，传递棉球方

12、式正确， 钳端朝上，或干湿度不适宜符合无菌技术要求出现以下任何 2 项错误：擦拭侧面、嘱患者张口、左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、左侧颊部、同法右侧、10擦拭顺序正确，擦拭部位无漏项，擦拭方法正确擦拭顺序不正确，或擦拭部位漏项 1 个，或擦拭方法不正确顺序完全不正确，漏擦部位2舌面、舌下、硬腭*弯止血钳与镊子传递棉球时不可触碰避免污染18棉球、操作时棉球完全包裹止血钳尖端、勿过深擦洗舌面及硬腭以免触及咽部引起恶心以下任意 1 项未做到：传递棉球6 夹取传递棉球的方式正 时违反无菌技术要求、擦拭时棉确，符合无菌原则，擦拭 球未完全包裹止血钳尖端、擦拭方法正确，无恶心等不适 舌面及

13、硬腭过深触及咽部引起恶心个，擦拭方法错误以下任意 2 项未做到：传递棉球时违反无菌技术要求、擦拭时棉球未完全包裹止血钳尖 端、擦拭舌面及硬腭过深触及咽部引起恶心19*操作中询问患者感受，正确指导患者6适时有询问和恰当指导有询问和指导，内容不切合实际无询问或无指导20*擦洗完毕，清点棉球数目，操作前后一致清点确切，动作熟练、协10清点确切，操作动作有缺陷调未清点附 1口腔护理技术操作考核评分标准续 2项目考核步骤再次协助清醒患者用吸水管漱口，擦净口唇及口周围评分等级分值A完全做到（100%）B部分做到（50%）C未做到（0%）2漱口方法正确，无呛咳或误有呛咳或误吸，或口唇、口有呛咳或误吸，口唇、口吸，口唇及口周围清洁。周围不清洁周围不清洁更换压舌板再次观察口腔（口腔黏膜如有溃疡， 必要时口腔用药）操作口唇干裂可涂石蜡油或唇膏，撤去弯盘及治疗巾步骤操作后查对协助患者取安全、舒适卧位，整理床单位，处理用物方法正确手卫生记录记录（或口述）患者口腔黏膜情况终末质量评价2评估准确、全面，处理得当评估不全面2口唇湿润，及时撤去弯盘及口唇干裂未涂石蜡油或未治疗巾及时撤去弯盘及治疗巾2查对准确2患者体位安全舒适；床单位等级A 中任 1 项没做到整洁；用物处理正确；2手卫生正