三级医师查房制度

1、三级医师查房制度 一、各级医师查房内容 （一）科主任（副主任、主任医师、副主任医师） 1、解决疑难危重病例的诊治问题； 2、决定重大手术及特殊检查、治疗； 3、检查下级医师工作，抽查医疗、护理质量； 4、听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。 （二）主治医师 1、与患者及家属有效沟通，系统了解患者的病情变化； 2、检查医嘱执行情况及治疗效果； 3、对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案； 4、检查病历，纠正下级医师病史采集的错误与不足； 5、对下级医师进行“三基”训练，查体操作等予以正确的示范； 6、决定患者出院、转院、转科问题，决定手术方案等

2、； 7、结合病例，介绍有关疾病诊治的新进展。 （三）住院医师 1、上午查房 （1）对所分管伤病员进行查房； （2）对重危、疑难、新入院、手术前后及特殊检查治疗前后伤病员进行重点巡视； （3）了解伤病员病情变化及治疗效果； （4）分析各种辅助检查结果，提出进一步检查和治疗意见； （5）检查医嘱执行情况； （6）了解伤病员思想情况，检查伤病员饮食，征求对医疗、护理、生活等方面的意见。 2、下午查房 （1）整理及查阅分管伤病员的各项检查、检验报告结果，如需处理的给予处理； （2）巡视病室，重点对重危疑难伤病员作检查； （3）检查当日医嘱执行情况； （4）根据病情对伤病员给予必要的临时医嘱； （5）检

3、查一日工作是否完毕； （6）填写医师交班本，有重危伤病员须向值班医师床头交班。 3、夜间查房 （1）由当日值班医师负责进行，实行24小时住院医师负责制者，由主管医师负责； （2）对一般伤病员进行巡视，对重危疑难伤病员经常巡视，密切观察病情变化； （3）在病情发生变化时，迅速采取紧急措施，处理有困难时及时请示上级医师； （4）对值班期间所进行的诊疗工作做好病程记录和交班工作。 二、查房要求 （一）查房时间 1、新入院病例：住院医师在患者入院2小时内进行查房；主治医师在患者入院48小时内进行查房；科主任、主任（副主任）医师在患者入院一周内进行查房； 2、科主任、主任医师或副主任医师每周至少查房1次

4、，固定时间，按时进行，对急危重患者，可随时查房； 3、主治医师每周至少带医疗组查房2次，节假日、双休日必须做巡视性查房； 4、住院医师每日对所分管伤病员至少上、下午查房各1次，对急危重患者、新入院和术后患者，随时查房，发现和掌握病情变化，及时采取有效的诊疗措施，节假日、双休日必须做巡视性查房； 5、科主任、主任医师、主治医师查房一般在上午9:00开始；住院医师上午查房8:20开始，下午4:00开始(有手术的科室上午查房可适当提前)；夜间查房一般在晚8:00开始。 （二）查房纪律 1、任何人不能干扰和侵占查房时间(抢救危重伤病员、紧急会诊、手术等情况例外)，查房时间不得接电话、会客； 2、查房时

5、必须严肃认真，所有参加查房人员必须衣帽整洁、思想集中，不得交头接耳、打闹嬉戏或随意进出； 3、不得靠坐伤病员床铺。 （三）查房前准备 1、上级医师查房前，住院医师需带领实习医师巡视伤病员，要选择好病例、准备好影像学资料、各辅助检查报告及查房用具等； 2、护士或护士长要做好病房整顿，陪客应离开病室，保持病区整洁、安静； 3、上级医师进行疑难病例教学查房前，下级医师应提前12天告知上级医师，各级医师均应认真准备，提高查房质量。 （四）查房规范 1、科主任、主任医师查房时由住院医师或进修医师报告病史，主治医师分析病例，提出诊断治疗意见； 2、主治医师查房时由实习医师背诵病史，住院医师分析病例，提出诊断治疗意见； 3、主任医师查房时，主任医师及主治医师站在病床右侧，主治医师站在主任医师右侧，住院医师及进修、实习医师站在病床左侧。主治医师查房时，主治医师及住院医师站在病床右侧，实习医师站在病床左侧； 4、上级医师查房时，在不违反保护性医疗制度原则下，要对下级医师进行考查性提问，下级医师必须认真回答，提倡下级医师做床头笔记